- •1. Анатомо-физиологические особенности роговицы
- •16.Мышцы глазного яблока и придаточного аппарата глаза.
- •17.Строение век и их функции.
- •18.Строение орбиты. Синдром верхней глазничной щели.
- •19. Дакриоцистит новорожденных.
- •20.Слезная железа. Строение иннервация функция.
- •21.Слезотводящие пути. Диагностика нарушений слезоотделения.
- •22.Цветовое зрение. Виды расстройств. Диагностика.
- •23.Физиология зрения.
- •23. Общие признаки острого конъюктивита. Дифтерия конъюктивы.
- •24. Эпидемический конъюнктивит и ангулярный Моракса-Аксенфельда.
- •25. Аденовирусные конъюнктивиты.Этиология клин формы лечение
- •26.Гонобленорея. Клиника. Леч. Профилактика
- •27. Дифтерия глаза.Этиология клиника лечение.
- •28. Трахома. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •29.Хронический гнойный дакриоцистит.Этиология, клиника, лечение, осложнения.
- •30. Острый дакриоцистит. Этиология, клиника, лечение.
- •31.Блефарит. Этиология, клиника, лечение.
- •32. Халазион. Ячмень. Патогенез клиника.
- •33.Содружественное косоглазие. Причины, методы лечения.
- •34.Паралитическое косоглазие. Нистагм. Этиология, клиника, лечение.
- •35. Амблиопия. Причины, методы лечения.
- •36 Физическая рефракция. Единица измерения оптической силы. Оптические среды глза,значение в формировании миопии и гиперметропии
- •38 Аккомодация. Изменение аккомодации с возрастом, коррекция
- •39 Аккомодация. Спазм аккомодации. Причины,лечение,профилактика
- •40 Пресбиопия. Причины возникновения.
- •41 Астигматизм. Виды астигматизма. Методы коррекции
- •42 Этиология и патогенез миопии
- •43 Миопия. Этиология. Клинаки. Лечение
- •44 Гиперметропия. Клиника. Коррекция
- •45 Аккомадативная астнопия. Причины,диагностики,лечение
- •46 Ползучая язва роговицы. Этиология,клиника,лечение,осложнения.
- •47 Герпетический кератит. Клиника, лечение древовидного кератита.
- •48 Туберкулезный гематогенный керотит. Клиника,лечение, профилактика
- •49 Фликтенулезный кератит. Этиология,клиника, лечение
- •50 Сифилитический керотит. Этиология, клиника,лечение, осложнения.
- •51 Кератопластика. Виды, показания к операции. Роль Филатова в разработке методов лечения бельма
- •52 Иридоциклит. Этиология,клиника лечение, осложнения
- •53 Ревматический увеит. Клиника, этиология, лечение
- •54 Меланобластома хориоидеи. Патогенез, клиника,лечение.
- •55 Врожденная катаракта. Причины,клиника,тактика лечения
- •. Признаки врожденной катаракты
- •56 Стадии возрастной катаракты. Показания для хирургического лечения.
- •57Дифференциальная диагностика открытоугольной глаукомы и начальной стадии катаракты
- •58 Строение угла передней камеры и дренажной системы глаза. Пути оттока внутриглазной жидкости
- •59 Классификация первичной глаукомы
- •Классификация первичной глаукомы
- •60 Врожденная глаукома. Этиология,клиника,лечение
- •60. Врожденная глауком. Этиология, клиника, лечение.
- •61. Патогенез первичной глаукомы
- •62. Первичная открытоугольная глаукома. Этиология, патогенез, клиника.
- •63. Первичная закрытоугольная глаукома. Этиопатогенез, клиника, лечение.
- •65. Вторичная глаукома. Патогенез, клиника, лечение.
- •66. Лечение глаукомы. Показания к хирургическому лечению.
- •68. Проникающие ранения глаза. Клиника, лечение, профилактика, первая помощь.
- •69. Осложнения проникающих ранений глаза.
- •70.Внутриглазные инородные тела. Методы диагностики и удаления.
- •1. Диагностика по Фогту
- •71. Осложнения пребывания металлических инородных тел в глазу. Диагностика, методы лечения.
- •72. Флегмона орбиты. Этиология, клиника, лечение, осложнения.
- •73. Эндофтальмит, панофтальмит. Этиологии, клиника, лечение.
- •75. Контузия глазного блока
- •77. Нормальное лазное дно. Методы исследования.
- •78. Изменение глазного дна при гипертонической болезни.
- •79. Изменения глазного дна при сахарном диабете
- •80. Изменения органа зрения при сахарном диабете.
- •81.Изменения глазного дна при гестозах беременных
- •82. Эндокринная офтальмопатия
- •83. Отслойка сетчатки
- •84. Застойный диск зрительного нерва
- •85. Изменения глазного дня при опухолях головного мозга
- •86. Макулодистрофия.
- •87. Ретинобластома
- •88.Неврит зрительного нерва
- •90. Атрофия зрительного нерва
- •91. Непроходимость центральной артерии сетчатки.
- •93. Работа бюро медико-социальной экспертизы. Группы инвалидности. Устранимая и неустранимая слепота.
- •94. Пигментный ретинит
- •95. Фузия, условия необходимые для бинокулярного зрения
- •96. Контактная коррекция. Классификация контактных лиц, цели применения и осложнения
- •97. Синдром сухого глаза
- •98. Хориоидит
- •99. Лучевые поражения глаз
- •100. Мидриатические средства
36 Физическая рефракция. Единица измерения оптической силы. Оптические среды глза,значение в формировании миопии и гиперметропии
Глаз человека представляет сложную оптическую систему. Аномалии этой системы широко распространены среди населения. В возрасте 20 лет около 31% всех людей являются дальнозоркими гиперметропами; около 29% – близорукими или миопами и лишь 40% людей имеют нормальную рефракцию. Аномалии рефракции приводят к снижению остроты зрения и, таким образом, к ограничению в выборе профессии молодыми людь–ми. Прогрессирующая близорукость, является одной из самых частых причин слепоты во всем мире. Для сохранения нормальных зрительных функций необходимо, чтобы все преломляющие среды глаза были прозрачными, а изоб–ражение от объектов, на которые смотрит глаз, формировалось на сетчатке. И, наконец, все отделы зрительного анализатора должны функционировать нормальна Нарушение одного из этих условий, как правило, приводит к слабовидению или слепоте. Глаз обладает преломляющей способностью, т.е. рефракцией и является оптическим прибором. Преломляющими оптическими средами в глазу являются: роговая оболочка (42—46 Д) и хрусталик (18—20 Д). Преломляющая сила глаза в целом составляет 52—71 Д (Трон Е.Ж., 1947; Дашевский А.И., 1956) и является, собственно, физической рефракцией. Физическая рефракция – преломляющая сила оптической систе–мы, которая определяется длиной фокусного расстояния и измеряется в диоптриях. Одна диоптрия равна оптической силе линзы с длиной фокусного расстояния в 1 метр: Однако для получения четкого изображения важна не преломляющая сила глаза, а ее способность фокусировать лучи точно на сет–чатке. В связи с этим офтальмологи пользуются понятием клиничес–кой рефракции, под которой понимают положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке. Различают ста–тическую и динамическую рефракцию. Под статической подразуме–вают рефракцию в состоянии покоя аккомодации, например, после закапывания холиномиметиков (атропина или скополамина), а под динамической – с участием аккомодации. виды статической рефракции: В зависимости от положения главного фокуса (точка, в которой схо–дятся параллельные оптической оси лучи, идущие в глаз) по отноше–нию к сетчатке различают два вида рефракции – эмметропию, когда лучи фокусируются на сетчатке, или соразмерную рефракцию, и амет–ропию – несоразмерную рефракцию, которая может быть трех видов: миопия (близорукость)– это сильная рефракция, параллельные опти–ческой оси лучи фокусируются перед сетчаткой и изображение полу–чается нечетким; гиперметропия (дальнозоркость) – слабая рефракция, оптической силы недостаточно и параллельные оптической оси лучи фокусируются за сетчаткой и изображение так же получается нечетким. И третий вид аметропии – астигматизм — нали–чие в одном глазу двух различных видов рефракции или одного вида рефракции, но разной степени преломления. При этом образуется два фокуса и в результате изображение получается нечетким. Каждый вид рефракции характеризуется не только положени–ем главного фокуса, но и наилучшей точкой ясного зрения (punktum remotum) – это точка из которой должны выйти лучи, чтобы сфоку–сироваться на сетчатке. Для эмметропического глаза дальнейшая точка ясного зрения находится в бесконечности (практически это – в 5 метрах от глаза). В миопическом глазу параллельные лучи собираются перед сетчат–кой. Следовательно, на сетчатке должны собраться расходящиеся лучи. А расходящиеся лучи идут в глаз от предметов, находящихся на конечном расстоянии перед глазом, ближе 5 метров. Чем больше степень близорукости, тем более расходящиеся лучи света будут собираться на сетчатке. Дальнейшую точку ясного зрения можно вычислить, если разделить 1 метр на число диоптрий миопического глаза. Например, для миопа в 5,0 Д дальнейшая точка ясного зрения находится на расстоянии: 1/5,0 = 0,2 метра (или 20 см). В гиперметропическом глазу параллельные оптической оси лучи фокусируются как бы за сетчаткой. Следовательно, на сетчатке должны собраться сходящиеся лучи. Но таких лучей в природе нет. А значит, нет и дальнейшей точки ясного зрения. По аналогии с миопией она принимается условно, якобы располагаясь в отрицатель–ном пространстве. На рисунках в зависимости от степени дальнозор–кости показывают ту степень схождения лучей, которую они должны иметь до вхождения в глаз, чтобы собраться на сетчатке. Каждый вид рефракции отличается друг от друга и своим отно–шением к оптическим линзам. При наличии сильной рефракции – миопии для перемещения фокуса на сетчатку требу–ется ее ослабление, для этого используются рассеивающие линзы. Соответственно при гиперметропии требуется усиление рефракции, для этого необходимы собирающие линзы. Линзы обладают свойс–твом собирать или рассеивать лучи в соответствии с законом оптики, который говорит о том, что свет, проходящий через призму, всегда отклоняется к ее основанию. Собирающие линзы можно представить как две призмы, соединенные своими основаниями, и, наоборот, рас–сеивающие линзы, две призмы, соединенные вершинами глаз воспринимает лучи определенного направления в зависимости от вида клинической рефракции. Пользуясь только рефракцией, эмметроп видел бы только вдаль, а на конечном расстоянии перед глазом он был бы лишен возможности видеть предметы четко. Миоп различал бы предметы только те, которые находились бы на расстоянии даль–нейшей точки ясного зрения перед глазом, а гиперметроп вообще не видел бы четко изображение предметов, поскольку у него дальнейшая точка ясного зрения не существует. Однако повседневный опыт убеждает в том, что лица, обладающие разной рефракцией, далеко не так ограничены в своих возможностях, определяемых анатомическим устройством глаза. Происходит это благодаря наличию в глазу физиологического механизма аккомода–ции и на этой основе динамической рефракции.
37 Виды клинической рефракции их характеристика,коррекция.
Клиническую рефракцию характеризует положение главного фокуса по отношению к сетчатке. Если главный фокус совпадает с сетчаткой, такая рефракция называется соразмерной – эмметропией. Если главный фокус не совпадает с сетчаткой, то клиническая рефракция несоразмерная – аметропия. Преломляющая сила оптического аппарата может быть слишком сильной для данного размера глаза, и тогда параллельные лучи собираются перед сетчаткой. Такой вид несоразмерной рефракции называется близорукостью – миопией. Если преломляющая сила по отношению к размеру глаза будет слабой, то главный фокус будет располагаться за сетчаткой. Этот вид несоразмерной рефракции называется дальнозоркостью – гиперметропией. Клиническую рефракцию также характеризует дальнейшая точка ясного видения – наиболее удаленная от глаза точка, которая отчетливо видна при покое аккомодации.