Заключение

За три десятка лет существования концепции биомеханики родовой схватки человека профессора Г.А.Савицкого она превратилась в учение, которое имеет отношение не только к теории родового процесса, но и напрямую связано с акушерской практикой. Как и всякое учение, оно не только существует, но и имеет основы для дальнейшего развития и, безусловно, должно иметь своих критиков. Если элементы развития и совершенствования существуют, то отсутствие серьёзной аргументированной критики, что называется, «налицо». За все три десятка лет в печати не было опубликовано ни одной работы, которую можно было бы рассматривать как отрицание основных положений концепции. Наши работы цитируются достаточно часто и широко для того, чтобы понять – основные положения концепции известны, во всяком случае той части акушерской общественности, которая читает не только собственные труды. В отечественной литературе печатаются работы, защищаются диссертации, в которых в той или иной мере обсуждаются те или иные аспекты концепции, даже подтверждаются некоторые её положения, но без упоминания о существовании такой концепции. Единственным приятным исключением последнего времени для нас явилась блестящая докторская диссертация Ф.Г. Забозлаева [17], в которой автор не только «поддержал» основные положения концепции профессора Г.А.Савицкого, но и на серьёзном методическом уровне обосновал реальное значение адаптивно трансформированной венозной системы матки человека в биомеханике родового процесса. Эта ситуация паранормальна и подобного рода «фигуры умолчания» или научно немотивированный уход от критики и обсуждения явно не служит развитию прежде всего отечественного акушерства. А сегодня уже стало очевидным, что исходя из положений нашей концепции необходимо:

• Дальнейшее развитие всех аспектов функциональной морфологии рожающей матки человека с использованием всех современных возможностей исследования.

• Остро необходимо многоплановое и многокомпонентное исследование проблем гемодинамики матки в родах во всех контурах кровообращения.

• Абсолютно необходимо изучение проблем функциональной морфологии шейки матки, в частности проблем, связанных с процессом её кавернозноподобной трансформации перед родами.

• Необходима разработка способов оценки сократительной деятельности матки в родах, которые позволяли бы длительно, адекватно и безопасно отслеживать динамику изменений внутриполостного давления.

• Необходима разработка способов контроля динамики развития деформационных процессов шейки матки в родах.

Необходимо, наконец, преодолеть затянувшуюся на полвека полосу стагнации в изучении проблем биомеханики родовой схватки. Представленная концепция профессора Г.А.Савицкого в настоящее время имеет логичную и абсолютно доказательную научно-практическую базу. Сегодня есть все основания и возможности использовать данную концепцию как основу для разработки современных взглядов на родовой процесс и создания кибернетической модели родовой схватки человека.

Литература

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для медицинских ВУЗов. – СПб, СпецЛит, 2007. –  634 с.

2. Акушерство. Учебник//Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков [и др.]: Ред.Г.М.Савельева. – М.: Медицина, 2002. – 816 с.

3. Акушерство: Национальное руководство/под ред.Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1200 с.

4. Воскресенский С.Л. Изучение толщины миометрия во время родов // Акушерство и гинекология. – 1989. №11. – С.17-20.

5. Воскресенский С.Л. Функциональная ультразвуковая анатомия матки.//Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии // – 1994. №1. – С.46-52.

6. Воскресенский С.Л. Биомеханизм родов: дискретно-волновая теория. - Минск. ВК000 «ПолиБиГ», 1996. – 185с.

7. Газазян М.Г. О некоторых патогенетических механизмах развития аномалий сократительной деятельности матки // Акушерство и гинекология. – 1986. №1. – С.31-34.

8. Газазян М.Г. Взаимосвязь центральной и органной гемодинамики у беременных накануне физиологических родов и родов, осложненных дискоординацией сократительной деятельности матки // Акушерство и гинекология. – 1989. №9. – С.67-68.

9. Газазян М.Г. Дискоординированная родовая деятельность: возможности прогнозирования и профилактики // Автореф. дис. … докт.мед.наук. М. 1989. – 41с.

10. Глушко А.А., Поляков В.В. Ультразвуковое исследование нижнего сегмента матки в первом периоде родов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1996. №1. – С.61-63.

11. Ермошенко Б.Г., Дорфеева И.В., Шубин М.Г. Структурно-функциональная основа координации сократительной деятельности матки в родах // Росс. вестник акушер. гинекол. – 2003. том. 3. №5. – с.21-27

12. Забозлаев Ф.Г. Количественная морфология функциональной системы «мать-плацента-плод» при нарушении сократительной деятельности матки // Материалы 4 Росс. Научного форума «Охрана здоровья матери и ребёнка». – М.2002. – с. 464-468

13. Забозлаев Ф.Г., Михайлов А.В. Специфика взаимосвязей элементов функциональной системы «мать-плацента-плод» при нормальной беременности и нарушении родовой деятельности» // «Патофизиологические и клинические аспекты актуальных проблем акушерства и гинекологии»: монография / под.ред. Н.П.Чесноковой, А.В.Михайлова. – Саратов. – 2003. – с.388-406

14. Забозлаев Ф.Г. Морфофункциональные особенности плаценты, плацентарного ложа и миометрия при нарушении родовой деятельности // Забозлаев Ф.Г., Чехонацкая М.Л. // Архив патологии. – 2004. – Т.66.№5. – С.24-27

15. Забозлаев Ф.Г. Морфология венозного гемоциркуляторного русла при нарушениях родовой деятельности // Материалы II-го пленума Российского общества патологоанатомов, 4-й конференции Российских патологоанатомов: «Новые методы и разработки в онкопатологии». – М. – 2005. – С.60-61

16. Забозлаев Ф.Г. Патоморфология матки при слабости родовой деятельности // Забозлаев Ф.Г., Милованов А.Н., Бархина Т.Г.//Архив.патол. – 2006. – № 5. – С.30-34

17. Забозлаев Ф.Г. Патоморфология матки, плацентарного ложа и плаценты при нарушении родовой деятельности//Автореф.дисс….докт.мед.накук. – М., 2007. – 39 с.

18. Михайлов А.В., Чехонацкая М.Л., Яннаева Н.Е. Состояние гемодинамики в бассейне a.uterinae при дистоции шейки матки перед родами // Материалы 17 Поволжской научно-практической конференции: «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин и его значение в решении демографических проблем». Астрахань., 2007. – с.146-146

19. Михайлов А.В., Чехонацкая М.Л., Яннаева Н.Е Особенности изменений кровотока матки в конце беременности // Материалы 2^го Всероссийского научного конгресса по лучевой диагностике и терапии . М. 2008. – с.324-324

20. Михайлов А.В., Чехонацкая М.Л., Яннаева Н.Е Клинико-морфологические параллели гемодинамики матки накануне родов с характером течения родового акта // Врач-аспирант. – 2008. – №2. – с.123-130

21. Савицкий А.Г. Патологический прелиминарный период // Журнал акушерства и женских болезней. –2003. –Т. LII, – N 2. – С. 139-144

22. Савицкий А.Г. Структура аномалий родовой деятельности в современном акушерстве: клинико-статистические аспекты // Журнал акуш. и женск. болезней. – 2005. – T.LIV, вып.2. – С.16‑22

23. Савицкий А.Г. Гипертоническая дисфункция матки в современном акушерстве: вопросы патогенеза, терминологии и идентификации // Журнал акуш. женск. болезней. – 2006. – T.LV, вып.2. – С.32‑42

24. Савицкий А.Г. Критическая оценка информативности многоканальной наружной гистерографии и микробаллонного метода исследования внутримиометрального давления // Журнал акуш. и женск. болезней. – 2005. – T.LIV, вып.3. – С.60‑66

25. Савицкий А.Г. О возможности уточнения степени готовности шейки матки к родам с помощью комплексной сонографической биометрии // Журнал акушерства и женских болезней. – 2005. – Т.LIV,N 4. – С. 58-64.

26. Савицкий А.Г. Гипертоническая дисфункция матки в первом периоде родов//Автореф.дисс. … докт.мед.наук. – СПб, 2008. – 40 с.

27. Савицкий Г.А. Увеличение объема матки во время родовой схватки // Рук.депон. ВНИИМИМЗСССР. N5128-82г.

28. Савицкий Г.А. Изменение объема матки во время родовой схватки // Вопросы охраны материнства и детства. – 1983. №4. – С.49-51.

29. Савицкий Г.А., Моряк М.Г. Биомеханизм родовой схватки. - Кишинев: ШТИИНЦА. 1983. – 118с.

30. Савицкий Г.А. Гемодинамика матки во время родовой схватки // Акушерство и гинекология. – 1984. №7. – С.9-12.

31. Савицкий Г.А. Новые представления о биомеханике раскрытия шейки матки в родах // «Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности». - Донецк.: 1984. – С.599-600.

32. Савицкий Г.А. Растяжение и гипертрофия гладкомышечных элементов миометрия во время беременности // Вопросы охраны материнства и детства. – 1987. т.32. №6. – С.48-49.

33. Савицкий Г.А., Шелковников С.А. Растяжение миометрия и механизм синхронизации сокращений гладкомышечных элементов стенки матки // Акушерство и гинекология. – 1986. №12. – С.21-24.

34. Савицкий Г.А. Дальнейшее развитие собственной теории биомеханики родовой схватки // «Состояние и пути совершенствования оперативности акушерско-гинекологической помощи» Материалы науч. конф., Л., 1987. – с.49-50

35. Савицкий Г.А., Белов Д.Ю. К биомеханике раскрытия шейки матки в первом периоде родов // Рук.депон. во ВНИИМИ МЗ СССР N 13868-87 МРЖ, Х, N11, 1916.

36. Савицкий Г.А. Механорецепторный механизм обратной связи по растяжению и функциональная гомогенность миометрия рожающей матки человека // Рук.депон. во ВИНИТИ N354 – В от 18.01.90г.

37. Савицкий Г.А. Биомеханика раскрытия шейки матки в родах. - Кишинев: ШТИИНЦА. 1988. – 112с, 2-е изд. СПб, «Элби», 1999. – 112 с

38. Савицкий Г.А. Биомеханика эффективной родовой схватки // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины / Ред. Э.К.Айламазян. – СПб. 1992. – С.178-179.

39. Савицкий Г.А., Товстуха Е.А. О функциональной гомогенности миометрия человека // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин / Ред. Э.К.Айламазян. – 1992. – С.157-159.

40. Савицкий Г.А. О некоторых фундаментальных механических свойствах миометрия / Савицкий Г.А., Савицкий А.Г.// Журнал акуш. женск. болезней. – 1999. – Вып.2. – С.12‑16 

41. Савицкий Г.А. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки/Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. – СПб:ЭЛБИ-СПб. – 2003. – 287 с.

42. Савицкий Г.А. Еще раз о водителе ритма и нисходящей волне сокращения миометрия в матке рожающей женщины/Савицкий Г.А., Савицкий А.Г.//Журнал Акуш. и жен.болезней. – 2008. – Т., LVII, вып.2. – с.125-137

43. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. – М.: МедПресс, 2000. – 320 с.

44. Сидорова И.С. Руководство по акушерству / Сидорова И.С., Кулаков В.И., Макаров И.О. – М.: Медицина, 2006. – 848 с.

45. Хрипунова Г.И., Чехонацкая И.Л., Забозлаев Ф.Г. и др. Эхоморфологические сопоставления маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока при нарушении родовой деятельности // Материалы 7-го Росс.науч.форума «Мать и дитя» - 2005, - с.283-284

46. Чехонацкая И.Л., Рогожина И.Е., Яннаева И.Е. Характеристика изменений маточного кровотока накануне родов // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2008. - №2. – с.67-70

47. Чириков М.Н. К реакции растянутого миометрия на импульс дорастяжения//Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин/Ред. Э.К.Айламазян. – СПб, 1994. – С.226-227

48. Шелковников С.А., Савицкий Г.А., Чириков М.Н. Соотношение между силой и укорочением при сокращении миометрия человека // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин / Ред. Э.К.Айламазян. – СПб.: 1994. - С.235-238.

49. Шелковников С.А. Спонтанная сократительная активность полоски миометрия в зависимости от степени растяжения / Шелковников С.А., Савицкий Г.А., Абрамченко В.В. // Физиология человека. – 1986. – Т.12, № 6. – С.1016‑1020

50. Яннаева Н.Е. Состояние гемодинамики в бассейне a.uterinae перед родами//Материалы 2-го регионального научного форума «Мать и дитя». Сочи, 2008. – С.119-120

51. Яннаева Н.Е. Особенности изменения кровотока матки накануне физиологических родов // Бюллетень северного государственного медицинского университета (выпуск ХХ). – Архангельск, 2008. - С.15.

52. Яннаева Н.Е. Ультразвуковые критерии формирования функциональной дистоции шейки матки в родах // Материалы 12-й Поволжской научно-практ. конф. врачей акуш.-гинекол. "Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин". – Волгоград, 2008. -С. 263-270.

53. Яннаева Н.Е. Значение эхографии в прогнозировании развития в родах дистоций шейки матки // Автореф.дисс….канд.мед.наук. – М. – 2010, 21с.

54. Blecer O., Kloosterman G., Milros D. et all. Intervillous space during uterine contraction human subjects: an ultrasonic study // Amer.J.Obstet.Gynec. - 1975. - V.123. - №7. - P.697-699

55. Brotanec V., Headricks C.,Yoshida T. Changes in uterine blood flow during contraction // Amer. J.Obstet.Gynec. - 1969. - V.103. - №8. - P.1108-1116

56. Brotanec V., Headricks C.,Yoshida T. Importans of changes in uterine blood flow in initiation of labor // Amer.J.Obstet.Gynec. - 1969. - V.105. - №4. - P. 535-546

57. Dolezal A., Hlavaty V., Kozal V., Wowotna J. Взаимосвязь между сократительной деятельностью матки и кровотоком // Тез.докл.VII Междунар. конгресса акушеров-гинекологов. - Москва. 1973. - C.77-79

58. Smyth G. Biomechanics of uterine action // Lancet. – 1973. – Vol. 1. №7796. - P. 208-209