5, Понятие «этиология». Классификация причин и условий. Этиология – учение о причинах и условиях возникновения и развития заболеваний.

Причина (этиологический фактор) – фактор вызывающий данную болезнь и придающий ей специфические черты.

Классификация причин.

1. По происхождению:

• экзогенные (мех., физ., хим., био., психогенные)

• эндогенные (наследст. и конституц.)

2. По интенсивности действия:

• чрезвычайные

• обычные

• индифферентные

Условие– фактор (факторы), способствующий, препятствующий или модифицирующий действие этиологического фактора. Условие само по себе не может вызвать заболевание.

Классификация условий.

I. По происхождению:

1. Внешние – экологические, бытовые, социальные и др.

2. Внутренние – пол, возраст, конституция, резистентность, тип ВНД.

Внутренние условия могут иметь наследственный характер, могут формироваться в период внутриутробной и внеутробной жизни.

II. По влиянию на организм:

1. Благоприятные

2. Неблагоприятные

Не благоприятные условия усугубляют связь между причиной и следствием и способствуют возникновению заболевания.

1. Монокаузализм (mono – один, causa - причина) – механическое учение, признающее значимость только причин и отрицающее роль условий в возникновении заболевания.

2. Кондиционализм (от лат. condicio - условие) - субъективное идеалистич направл в медицине, отрицающее объективную причинность возникновения болезней и подменяющее категорию причины понятием суммы равноценных по значению условий.

3. Конституционализм –направление, согласно которому решающее значение для возникновения и течения заболевания имеют особенности конституции организма (особенности обусловлены неполноценностью генотипа и передаются из поколения в поколение.)

По Павлову: флегматик, холерик, сангвиник, меланхолик.

По Гиппократу: физический, атлетический, апоплексический.

5. Теория факторов – теория, признающая множественность причин и условий их взаимного влияния. Сторонники данной теории подменяют главную причину группой многочисленных, нередко второстепенных факторов.

6. Болезни цивилизации – авторы данного направления приписывают социальным факторам универсальное значение в развитии патологических процессов. Болезнь – результат нарушения приспособления организма к социальной среде.

7. Холизм (греч. holos – весь, целый) – учение, согласно которому жизнь человека управляется неким «фактором целостности», от которого зависит здоровье или болезнь.

14.Механизмы повреждающего действия электрического тока

Электротравма может вызвать местные (знаки тока, ожоги) и общие изменения в организме. М е с т н ы е р е а к ц и и о р г а н и з м а н а э л е к т р о т р а в м у. Знаки тока, ожоги возникают главным образом на местах входа и выхода тока в результате превращения электрической энергии в тепловую ( тепло Джоуля – Ленца).

Знаки тока появляются на коже, если температура в точке прохождения тока не превышает 120°С, и представляет собой небольшие образования серовато – белого цвета («пергаментная» кожа), твердой консистенции, окаймленные волнообразным возвышением. В ряде случаев по окружности поврежденной ткани проступает ветвистый рисунок красного цвета, обусловленный параличом кровеносных сосудов. При температуре в точке прохождения тока свыше 120°С возникают ожоги: контактные – от выделения тепла при прохождении тока через ткани, оказывающие сопротивление, и термические – при воздействии пламени вольтовой дуги. Последние являются наиболее опасными. О б щ и е р е а к ц и и о р г а н и з м а н а э л е к т р о т р а в м у. При прохождении через тело электрический ток вызывает возбуждение нервных рецепторов и проводников, скелетной и гладкой мускулатуры, железистых тканей. Это приводит к возникновению тонических судорог скелетных и гладких мышц, что может сопровождаться отравным переломом и вывихом конечностей, спазмом связок голосовых, остановкой дыхания, повышением кровяного давления, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Возбуждение нервной системы и органов внутренней секреции приводит к «выбросу» катехоламинов (адреналин, норадреналин), изменяет многие соматические и висцеральные функции организма. Важное значение в механизмах поражающего эффекта электрического тока имеет его электрохимическое действие (электролиз). Преодолев сопротивление кожного покрова, электрический ток вызывает нарушение равновесия в клетках различных тканей, изменяет их биологический потенциал, приводит к поляризации клеточных мембран: на одних участках тканей – у анода скапливаются отрицательно заряженные ионы (возникает кислая реакция), у катода скапливаются положительно заряженные ионы (возникает щелочная реакция). В результате значительным образом изменяется функциональное состояние клеток. Вследствие передвижения белковых молекул в участках кислой реакции под анодом возникает коагуляция белков (коагуляционный некроз), в участках щелочной реакции под катодом – набухание коллоидов (колликвационный некроз). Процессы электролиза в сердечном синтиции могут вызывать укорочение рефрактерной фазы сердечного цикла, приводящей к развитию кругового нарастающего ритма работы. Вызываемое электротравмой поражение дыхательного центра и сосудодвигательного центра обусловлено повреждением нервных клеток в результате деполяризации их мембран и коагуляции протоплазмы. При несмертельной электротравме возникает судорожное сокращение мышц с временной потерей сознания, нарушением сердечной деятельности и (или) дыхания; может наступить клиническая смерть (мнимая). При своевременном оказании помощи пострадавшие ощущают головокружение, головную боль, тошноту, светобоязнь; могут сохраняться нарушения скелетной мускулатуры. Непосредственной причиной смерти при электротравме являются остановка дыхания и остановка сердца. Остановка дыхания может быть обусловлена: 1) поражением дыхательного центра; 2) спазмом позвоночных артерий, снабжающих кровью дыхательный центр; 3) спазмом дыхательной мускулатуры; 4) нарушением проходимости дыхательных путей вследствие ларингоспазма. Остановка сердца может возникнуть вследствие: 1)фибрилляции желудочков; 2) спазма коронарных сосудов; 3) поражения сосудодвигательного центра; 4) повышения тонуса блуждающего нерва.