1.Нарушение энергетического процесса протекающего в клетке:

1) снижение интенсивности и эффективности процессов синтеза АТФ (снижение количества субстратов дыхания, количество кислорода, активности ферментов, патология митохондрий)

2) нарушение транспорта и использования энергии АТФ

2.Повреждение мембранного аппарата и ферментных систем клетки:

1)чрезмерная интенсификация свободнорадикальных реакций и перекисного окисления липидов

2)значительная активация гидролаз

3)внедрение амфифильных соединений в липидную фазу мембран

4)торможение процессов реасинтеза поврежденных компонентов мембран и синтеза их заново

5)нарушение комформации молекул белка, липопротеидов, фосфолипидов.

6)перерастяжение и разрыв мембран набухших клеток и их органелл.

3.Дисбаланс ионов и жидкости, изменение электрофизиологических свойств клеток:

1)изменение соотношения отдельных ионов в гиалоплазме

2)изменение трансмембранного соотношения ионов

3)гипергидротация клеток (увеличение конц. Na и К )

4)дегидротация клеток (снижение количества жидкости и белков)

4.Нарушение генетической программы клетки и (или) механизмов ее реализации:

1)нарушение генетической программы

2)изменение биохимических структур генов

3)дерепрессия патогенных генов

4)репрессия «жизненно важных генов»

5)внедрение в геном фрагментов чужеродной ДНК с патогенными свойствами

5.Расстройство внутриклеточных механизмов регуляции функции клеток:

1)нарушение рецепции регуляторных воздействий

2)нарушение образования вторых посредников (мессенджеров)

3)нарушение фосфорилирования протеинкиназ

Особенности острого повреждения клетки: одномоментное, очень сильное действие повреждающего фактора (ОЛБ)

Особенности хронического повреждения клетки: долгое воздействие, небольшой интенсивности действия, более слабое действие

38. Необратим. и обратим. поврежд. кл. Апоптоз, отлич. от некроза. Обратимые: дистрофия, дисплазия и наруш. субклеточн. стр-р. Дистрофия–это количеств. и качеств. стр-ные измен. в кл. и межклеточн. в-ве органов и тканей, из-за наруш. обмен. процессов. При дистрофиях в результате наруш. трофики в кл. или в межклеточн. в-ве накапливаются разл. продукты обмена (белки, жиры, углеводы, минералы, вода). Дисплазия – неправильное развитие органов или части тела. Нарушение процессов (дифференцировки и спецификации) развития клетки. Необратимые: некроз, апоптоз (это виды клеточной гибели). Апоптоз – это запрограммиров. смерть кл., при этом внутренние и внешние фак-ры активируют генетич. программу и приводят к гибели кл. и её эффективному удалению из ткани. Это энергозависимый процесс, посредством кот. удаляются нежелательные и дефектные кл. организма. Происх. активация нелизосомных эндогенных эндонуклеаз, кот. расщепляют ядерную ДНК на маленькие фрагменты. Для кл. хар-но: сжатие кл., конденсация хроматина, формиров. в цитоплазме полостей и апоптотич. телец, фагоцитоз. Отличия от некроза:1) апоптоз активир. физиологич. или патологич. стимулами, а некроз – в зависимости от повреждающего фактора; 2) апоптоз в единичных клетках, а некроз – в группе кл.; 3) при апоптозе происходит фрагментация ДНК, лизосомы при этом интактные, а при некрозе – из лизосом высвобождаются ферменты; 4) при апоптозе клеточн. мембрана сохранена, при некрозе – нарушена; 5)при апоптозе происх. сморщивание кл. и образование апоптотич. телец, при некрозе – набухание и лизис; 6) при апоптозе погибшая кл. фагоцитируется соседними клетками, а при некрозе – нейтрофилами и макрофагами. Мех-м: ФНО-α и Fas-лиганд запускают каскад б/х р-ций, финальным этапом кот. явл. дефрагментация хромосом и гибель кл.. Связывание ФНО-α и Fas-лиганда с R-ми апоптоза активирует интрацеллюлярные «домены смерти» этих R: DED, DED1, DED2 и ряд посредников, кот. проводят смерт. сигнал. На взаимодействие ФНО-α и Fas-лигандов с ФНО-R и Fas/APO-1 и проведение апоптотич. сигнала оказывают влияние Bcl и Bax белки. Так белки Bcl семейства: Bcl-2, Bcl-xL и Bcl-xS блокируют выход цит. C из м/х и т.о. отменяют апоптотич. сигнал. В свою очередь Bax белки способствуют выходу цит. C из м/х и образованию активной каспазы-9, кот. инициирует продолжение и активацию апоптотич. каскада. Т.о. преобладание. экспрессии белков Bcl блокирует запуск апоптоза, а преобладание экспрессии Bax белков способств. реализации сигнала смерти. При ↓ апоптоза происходит накопление клеток (опухолевый рост). При ↑ апоптоза наблюдается прогрессивное ↓ кол-ва клеток в ткани (атрофия).

39.Нарушение стр-ры и f.клеточных органелл.

Клетка включает в себя ядро, цитоплазму, мх, КГ, лизосомы, ЭПР и др.Механизмы повреждения клетки1. Повреждение мембранного аппарата и ферментных систем клетки.2. Дисбаланс ионов и жидкости в клетки.3. Нарушение энергетического обеспечения клеточных процессов.4. Нарушение генетической программы клетки и механизмов ее реализации.5. Расстройства внутриклеточных механизмов регуляции функции клетки.Патология клеточного ядраК патологии клеточного ядра относятся следующие состояния:1. Патология самого ядра (изменения размеров и структуры ядра, формы, количества ядер и ядрышек, появление ядерных включений).2. Патология ядерной мембраны.3. Патология митоза.Изменения структуры ядраПолиплоидия — увеличение числа хромосом до величины, кратной их нормальному гаплоидному набору (23 хромосомы). Таким образом, при триплоидии общее число хромосом равно 69, при тетраплоидии — 92 и т.д. Анеуплодия — изменение в виде неполного набора хромосом. При анеуплодии происходит рост или снижение общего числа хромосом в генотипе организма по отношению к его нормальной величины. При этом изменения не захватывают каждую хромосому в нормальном гаплоидном наборе. Анеуплодия связана с хромосомными мутациями.Морфологические типы лизосом1. Первичные.2. Вторичные3. Остаточные тельца. Первичные лизосомы не окружены одноконтурной липопротеиновой мембраной, заполнены мелкозернистым содержимым. Эти лизосомы еще не участвовали в процессах лизиса. Вторичные лизосомы представлены фаголизосомами и цитолизосомами — фаголизосомы (пищеварительные вакуоли) образуются при слиянии первичных лизосом с пиноцитозными пузырьками и фагосомами — цитолизосомы (аутофагические вакуоли) образуются при слиянии первичных лизосом с разрушенными, отмирающими структурами клетки. Остаточные тельца (телолизосомы) — лизосомы с непереваренными остатками пищеварительных или аутофагирующих вакуолей. Содержимое телолизосом представлено липопигментами. Лизосомы участвуют в утилизации фагоцитированного материала посредством гетеро- и аутофагии. Наследственные болезни лизосомК наследственной патологии лизосом, связанной с нарушением их функций относят следующие группы заболеваний:1. Заболевания, связанные с нарушением мембранных взаимодействий клетки.2. Лизосомные энзимопатии.К перовой группе наследственных заболеваний лизосом относят синдром Чедиака-Хигаси. При этом синдроме наблюдается дефект полимеризации микротрубочек, что вызывает замедленное слияние лизосом с фагосомами в лейкоцитах и приводит к появлению крупных аномальных лизосом.Вторая группа наследственных болезней лизосом, связанных с нарушением их функции представлена лизосомными энзимопатиями. Эти заболевания развиваются в результате первичной генной мутации и проявляются либо полным нарушением синтеза фермента, либо снижением его биокаталитической продукции метаболизма в результате ферментных дефектов, что послужило основанием включения данных заболеваний в группу болезней накопления (тезаурисмозов).Лизосомные энзимопатии представлены различными заболеваниями 1. Гликогенозы:– болезнь Помпе (II тип гликогенозов) — дефект кислой мальтазы (лизосомной a-1,4-глюкозидазы).2. GМ₂-ганглиозидозы:– болезнь Тея-Сакса — отсутствие А-гексоаминидазы;– болезнь Сандхофа — отсутствие А- и В-гексоаминидазы;– ювенильный ганглиозидоз — неполный блок А-гексоаминидазы.3. Гепатозы:– болезнь Дабина-Джонсона (конституциональная гипербилирубинемия). Микротельца (пероксисомы) Пероксисомы являются вспомогательной системой окисления в клетке. Изменения микротелец отражают нарушения оксидазно-каталазной активности клеток. При повреждении клетки могут наблюдаться следующие изменения микротелец1. Первичные — «пероксисомные болезни».2. Вторичные — изменение числа и структурных компонентов пероксисом.Пероксисомные болезни1. Акаталаземия. Характеризуется резким снижением активности каталазы в печени и других органах. Клинически проявляется изъязвлениями в полости рта.2. Цереброгепаторенальный синдром Целлвегера. Характеризуется отсутствием пероксисом в гепатоцитах. Нарушен синтез желчных кислот.3. Системная недостаточность карнитина. Характеризуется выраженным дефицитом карнитина в различных органах и тканях. Клинически проявляется миопатией, нарушением функций печени и головного мозга.Увеличение числа пероксисом возникает при алкогольной интоксикации. Снижение числа пероксисом наблюдается при гипоксии, воздействие ионизирующего излучения. Разрушение пероксисомного матрикса происходит при перевязки печеночных вен, вирусном гепатите, ишемическом некрозе, гиперлипидемии, гиперхостеринемии, при опухолевом росте.

40.Воспаление — типовой патологический процесс, возникающий в ответ на действие патогенного (флогогенного) фактора, характеризующийся развитием как патогенных, так и адаптивных реакций организма, направлен на локализацию, уничтожение и удаление из организма флогогенного фактора, а также на ликвидацию последствий его воздействия.Этиология воспаления. 1.Экзогенные факторы:биологические-м.о.-бактерии,вирусы,простейшие.;химические- неорганические кислоты и щелочи в высоких концентрациях;физические-механич.,термич.,электрич.,лучев. воздействие. 2.Эндогенные:кровоизлияния, прод.тканев.распада, тромбы, инфаркты, желчн. и мочев. камни, отложения солей, р-ции на опухоль,комплексы АГ-АТ.Классификация:1.а)инфекционное, б)неинфекционное воспаление;2.От выраженности местных р-ций и общ. проявл.: а)нормергическ.,б)гиперергич.,в)гипоергич.3.По выраж-ти основных компонентов: а)альтернативное,б)экссуд.в)пролиферат.,Теории: Гиппократ,Цельс Корнелиус, Гален-пентада Цельса-Галена,Юлиус Конгейм-сосудист.теория, Вирхов-клеточная(нутритивная)теория, Мечников-фагоцитарная теория, Шаде-физико-хим.теория восполения, Льюис-медиаторное объяснение дин-ки воспаления, Менкин-биохим.теория,Риккер-вазомоторная теория, Альперн-нервно-рефл.,Дюв-роль лизосои и пероксисом в разв.воспаления ,Катран-роль молекул межклет.адгезииМестные признаки воспаления: rubor, tumor, dolor, calor, functio laesa.Rubor (покраснение): причины:

1. артериальная гиперемия;

2. увеличение числа, а также расширение артериол и прекапилляров;

3. возрастание количества функционирующих капилляров, заполненных артериальной кровью;Тumor (припухлость): причины:

1. увеличение кровенаполнения ткани в результате развития артериальной и венозной гиперемии;

2. увеличение лимфообразования (в связи с артериальной гиперемией);

3. развитие отёка ткани;

4. пролиферация в очаге воспаления.Dolor (боль): причины:

1. воздействие на рецепторы медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, кининов, некоторых Пг);

2. высокая концентрация H⁺, метаболитов (лактата, пирувата и других);

3. деформация ткани при скоплении в ней воспалительного экссудата.

Сalor (повышения температуры): причины:

1. развитие артериальной гиперемии, сопровождающейся увеличением притока более тёплой крови;

2. повышение интенсивности обмена веществ, что сочетается с увеличением высвобождения тепловой энергии;

3. разобщение процессов окисления и фосфорилирования, обусловленное накоплением в очаге воспаления избытка ВЖК, Ca²⁺ и других агентов.

Functio laesa (нарушение функций органа или ткани): причины:

1. повреждающее действие флогогенного фактора;

2. развитие в ответ на это альтеративных процессов, сосудистых реакций и экссудации;

Общие признаки воспаления:Лихорадка,лейкоцитоз,увеличение СОЭ,Диспротеинемия,дисферментемия, изменения в системе гемостаза,расстройства жизн-ти организма