В зависимости от наличия ассоциации с антигенами HLA выделяют 2 типа псориаза

I тип псориаза

существует положительная корреляционная связь с антигенами В13, В57 и Cw6

у 75% больных заболевание манифестирует в среднем до 25 лет

II тип псориаза

положительная корреляционная связь HLA- антигенами отсутствует

манифестирует у лиц старше 40 лет

в анамнезе у 25% больных этого типа указаний на случаи семейного заболевания нет

Иммунологические нарушения

первичные вторичные

Первичные нарушения

первичные изменения при псориазе происходят на уровне дермы и эпидермиса

нарушения регуляции в клетках дермы вызывают избыточную пролиферацию в основном нормального эпидермиса

Вторичные нарушения

гиперпролиферация кератиноцитов приводит к секреции цитокинов, которые обостряют кожное воспаление

в очагах поражения эпидермиса клетки Лангерганса, продуцируют интерлейкин-1

интерлейкин-1 обусловливает хемотаксис Т- лимфоцитов и за счет стимулирования их миграции в эпидермис развивается инфильтрация эпидермиса этими клетками

интерлейкины и интерфероны, продуцируемые Т- лимфоцитами, сами могут быть медиаторами в процессах гиперпролиферации кератиноцитов, а также медиаторами воспалениями и таким образом способствуют поддержанию порочного круга, который определяет хронический характер псориаза

Нервно-психический фактор

у 52,5% больных обострения псориаза наблюдались после острых нервно- психических потрясений, отрицательных эмоций и нервного перенапряжения

однако известно, что в годы Великой Отечественной войны, насыщенные тяжелыми психоэмоциональными травмами, число больных псориазом уменьшилось

Механизм проявления нервно- психического фактора

под влиянием экзо- и эндогенных раздражителей из нервной ткани секретируются нейропептиды, которые активизируют иммунокомпетентные клетки (макрофаги, лимфоциты, клетки Лангерганса и др.)

нейропептиды инициирует цепь иммунных и метаболических процессов, в результате которых происхожит высвобождение гистамина, гепарина, лейкотриена, простагландина D2, протеиназ, что в свою очередь приводит к усилению проницаемости сосудов и вазодилатации, и как следствие этого развивается изоморфная реакция

Бактериальный фактор

случаи развития псориаза после острых лихорадочных заболеваний (гриппа, скарлатины и др.) были описаны в конце XIX века

особая роль принадлежит хроническим тонзиллитам, фарингитам, ларингитам

в настоящее время четко показано значение стрептококковой инфекции в развитии каплевидного псориаза

четкая связь очаговой инфекции имеется при пустулезной форме псориаза