97. Методы обследования толстой и прямой кишки.

1) Методы обследования толстой кишки:

Колоноскопия:

Современный метод диагностики заболевания кишечника, кот основан на применении эндоскопического оборудования. Подготовка к проведению процедуры заключается в приеме пациентом специального препарата, кот поможет эффективно очистить кишечник естественным путем. Колоноскопия проводится при положении пациента на левом боку с приведенными, согнутыми в коленных суставах ногами к животу.

Для исследования кишечного тракта применяется фиброколоноскоп. Вся колоноскопия занимает около получаса.

Позволяет:

- Оценить цвет, блеск слизистой, сосуды подслизистого слоя, диаметр просвета кишки, двигательную активность и воспалительные изменения её стенок.

- Увидеть образования на слизистой: язвы, полипы, эрозии, дивертикулы, рубцы и опухоли.

- Биопсия

- При небольших размерах полипов и доброкач опухолей удалить патологическое образование

- Извлечь инородное тело.

- Устранить источник кишечного кровотечения.

- Сфотографировать внутреннюю поверхность толстого кишечника.

Ирригоскопия:

Рентгенологический метод исследования кишечника. Пациент должен очистить кишечник с помощью специальных препаратов и клизм. Также запрещается прием пищи накануне проведения ирригоскопии. Перед проведением серии рентгеновских снимков пациенту предлагается выпить рентгеноконтрастное вещество (сульфат бария).

Во время попадания контрастного вещества в кишечник проводится серия снимков, кот позволяют оценить степень заполнения просвета кишки ее контуры, обнаружит патологические образования. Ирригоскопия м/т проводиться с применением двойного контрастирования, когда после опорожнения кишечника от контрастного препарата естественным путем в него нагнетается воздух. Этот метод дает возможность наиболее четко визуализировать контуры рельефа кишечной стенки.

2) Методы обследования прямой кишки:

Аноскопия:

Обследование прямой кишки осуществляется с помощью специального инструмента, кот вводиться внутрь через задний проход. Прямыми показаниями к проведению анализа является боль в заднем проходе, выделение крови, слизи и даже гноя, частые запоры или поносы, а также подозрения на проблемы с прямой кишкой.

Этот способ обследования является дополнительной формой к пальцевому ректальному методу. Перед началом проведения процедуры необходимо провести очищение прямой кишки.

Ректороманоскопия:

Способ я-я наиболее распространенным и достоверным. При помощи ректороманоскопа обследование прямой кишки проводиться на глубине 30−35 см от заднего прохода.

Прямыми показаниями к данному виду диагностики являются боли в заднем проходе, выделение гноя, слизи и крови, а также нерегулярный стул. Также данный метод весьма эффективно используют при профилактическом осмотре и выявлении на раннем стадии злокачественных новообразований.

Ректоскоп вводят в анальный проход и медленно продвигают его вперед.

Колоноскопия прямой кишки:

Вид обследования наиболее информативный и эффективный в выявлении доброкач и злокач опухолей. Показанием на обследование прямой кишки является подозрение на наличие опухоли, сильные кровотечения, непроходимость и инородные тела.

Ч/з анальное отверстие в прямую кишку вводят колоноскоп и постепенно продвигают его вперед, при этом для расправления просвета кишки в нее накачивают воздух. После завершения процедуры его откачивают при помощи эндоскопа.

98. Классификация геморроя.

Геморрой – патол увеличение геморроидальных узлов, расположенных в подслизистом слое дистальной части прямой кишки.

1. По локализации:

- Внутренний геморрой

- Наружный геморрой

- Комбинированный геморрой

2. По течению хронический геморрой бывает:

- Обострение (острый геморрой)

- Ремиссия

3. По наличию осложнений геморрой бывает:

- Неосложненный

- Мокнущий геморрой

- Тромбированный

- Кровоточащий

- Ущемленный (выпадение внутренних узлов)

4 стадии хронического геморроя:

1) периодическое выделение алой крови при дефекации без выпадения геморроидальных узлов

2) наряду с кровотечениями при дефекации выпадают геморроидальные узлы, самостоятельно вправляющиеся за анальный канал

3) узлы выпадают все чаще, самост не вправляются, для их вправления требуется ручное пособие

4) узлы не т/о не вправляются самост, но уже и ручное пособие не помогает. Продолжаются периодические кровотечения и обострения воспалит процесса.