- •5, Понятие «этиология». Классификация причин и условий. Этиология – учение о причинах и условиях возникновения и развития заболеваний.
- •I. По происхождению:
- •6.Патогенез, определение понятия. Повреждение как начальное звено в патогенезе.
- •11.Механизм повреждающего действия повышенного барометрического давления.Кесонная болезнь.Патогенез.Принципы профилактики и терапии.
- •12.Механизм повреждающего действия электрического тока.
- •13.Олб: формы,стадии,механизм развития,проявления.
- •15.Ближайшие и отдаленные последствия ионизирующего излучения
- •Классификация аллергенов.
- •20. Аллергические реакции I типа.
- •Классические модели.
- •21.Аллергические реакции II типа (цитотоксические).
- •25. Наследственные б-зни: этиология, патогенез. Мутагены и антимутагены. Фенокопии.
- •30. Артериальная гиперемия
- •31. Венозная гиперемия.
- •35.Основы диагностики регионарного и органного кровотока
- •36. Повреждение клетки.
- •37.Обратимые и необратимые повреждения клетки. Апоптоз.
- •38.Нарушение структуры и функций клеточных органелл:ядра,цм,эс,Мит.Лизосом,пероксисом,цитоскелета.
- •40. Механизм первичного и вторичного повреждения при воспалении.Медиаторы воспаления.
- •Вновь образующиеся медиаторы воспаления
- •43. Фагоцитоз. Роль хемоаттрактантов, опсонинов и бактерицидных с-м. Синдром Чедиака-Хигаси, хр. Гранулематоз.
- •45.Ответ острой фазы – системная защита организма
- •48.Виды белковой недостаточности
- •50.Нарушения обмена пуриновых и пиримидиновых оснований.
- •51. Голодание.Виды.Белковая недостаточность.
- •1. Алиментарная (экзогенная, первичная):
- •2. Эндогенная (вторичная):
- •52Гипо-и гипергликемия
- •III. Другие специфические типы диабета.
- •Спектр ауто-ат при сд I типа
- •53.Сахарный диабет,принципы классификации.Сд1 типа.
- •III. Другие специфические типы диабета
- •IV. Гестационный сд (диабет беременных).
- •55. Острые и хронические проявления сахарного диабета: причины, механизмы.
- •57. Нарушение обмена фл. Антифосфолипидный синдром.
- •58. Типовые формы нарушения кос: виды, причины, механизмы проявления, система защиты организма от смещения pH.
- •59. Отеки: принципы классификации. Патогенетические факторы отеков. Механизмы развития и проявления сердечных, почечных, воспалительных, аллергических, голодных отеков.
- •60. Нарушение электролитного обмена. , причины, механизмы, расстройства обмена веществ и физиологических функций.
- •62.Защитно-приспособительные реакции
- •65. 65.Сходства и различия отдельных видов шока.
57. Нарушение обмена фл. Антифосфолипидный синдром.
Нарушения обмена фосфолипидов (лецитинов, энкефалинов) тесно связаны с жировым обменом. Так, при липемии повышается содержание лецитина в крови.
Известны некоторые наследственные формы нарушения обмена фл, связанные с избыточным накоплением фл.
Болезнь гоше- фл откладываются в макрофагах селезенки, печени, л.у. и костного мозга.
Болезнь Нимана – Пика- отложение сфингомиелина во многих органах.
Амавротическая семейная идиопатия – сопровождается отложением липоидов в нервных клетках, сто сопровождается атрофией зрительных нервов и слабоумием.
АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ Синдром Хьюза — антифосфолипидный синдром (АФС) — это группа аутоиммунных нарушений, характеризующаяся значительным количеством антител к содержащимся в плазме крови фосфолипидов (ФЛ), а также к связанным с этими ФЛ-ми гликопротеинам (β2-гликопротеину-I, аннексину V и/или протромбину). В крови определяют антитела к фл- важнейшим компонентам биологической мембраны.
Прикрепляясь к стенкам сосудов, тромбоцитам, непосредственно вступая в реакции свертывания крови, такие антитела к ФЛ приводят к развитию тромбозов.. Комплекс проявляющихся при этом симптомов получил название антифосфолипидного синдрома (АФС), Антитела, реагирующие с антигенами ФЛ, обнаруживаются у широкого круга больных при острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях, злокачественных и лимфопролиферативных заболеваниях, акушерской патологии, патологии ЦНС, а также у здоровых лиц, преимущественно пожилого возраста.
В основе большинства клинических проявлений АФЛС лежит своеобразное поражение сосудов тромботического и/или окклюзионного характера.
Спектр АФЛ-АТ: 1. Реагины — АТ, обусловливающие ложноположительную реакцию Вассермана; 2. АТ, реагирующие с иммобилизированным на твердой фазе кардиолипином, другими отрицательно заряженными и нейтральными фосфолипидами; 3. Волчаночный антикоагулянт; 4. Другие типы: – антимитохондриальные АТ (известный серологический маркер билиарного цирроза печени, а также аутоиммунного гепатита), – АТ к фактору активизации тромбоцитов – АТ к β2-гликопротеину 1 и т.д.
Клинические формы АФЛС 1. Первичный АФЛС. 2. АФЛС – у больных с достоверным диагнозом СКВ (вторичный АФС).
3. АФЛС у больных с волчаночно-подобными проявлениями 4. «Катастрофический» - (острая диссеминированная коагулопатия/васкулопатия) с острым мультиорганным тромбозом. 5. Другие микроангиопатические синдромы (тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, HELLP-синдром (наблюдаемые на фоне беременности гемолиз, повышение активности печеночных ферментов, тромбоцитопения), ДВС-синдром, гипопротромбинемический синдром), 6. «Серонегативный» АФЛС.
Диагностические критерии АФЛС:1. Клинические: а)привычное невынашивание беременности (рецидивирующие спонтанные аборты); б)венозный тромбоз (гл.о. множественный, рецидивирующий, необычной локализации); в)артериальный тромбоз; г)тромбоцитопения; 2. Лабораторные: а)IgG к кардиолипину (умеренный/высокий титр) б)IgM к кардиолипину (умеренный/высокий титр)
Основные клинические проявления АФЛС:1)Артериальная окклюзия (гангрена конечностей, инсульт, окклюзия аорты, инфаркты внутренних органов), 2)Венозная окклюзия (периферический венозный тромбоз, венозный тромбоз внутренних органов, тромбоз портальных вен и надпочечниковую недостаточность, тромботическая легочная гипертензия), 3)Невынашивание беременности (рецидивирующие «необъяснимые» спонтанные аборты в I триместре или потеря плода в I-III триместре, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода, HELLP-синдром), 4)Гематологические осложнения (тромбоцитопения, 5)Кожные проявления (сетчатое ливедо, язвы голени и др.), 6)Неврологические нарушения (хорея, судороги, ишемия мозга, мигрень), 7)Почечные нарушения (почечная недостаточность, АГ), 8)Поражения сердца (поражения клапанов, ИМ, внутрисердечный тромбоз), 9)Костные нарушения (асептический некроз, транзиторный остеопороз), 10)«Катастрофический» АФЛС (почечная недостаточность с АГ, легочная недостаточность, неврологические нарушения, РДС, периферическая гангрена).