23. Консультирование при переживании утраты

Бывает:

1. Соц-я(работа, учёба); 2. психическая и физическая(способности, возможности); 3. духовные и материальные( длит-я разлука, прекращение отношений)

1943 Эрик Линдеман впервые описал динамику горя(это процесс), ввёл понятие «работа горя.»

Поперечный срез (признаки, проявления): - Физические страдания( спазмы, приступы, удушья, потеря аппетита, вялость); - душевное( психическое) страдание( эмоциональное напряжение, душевная боль, дипрессия, лёгкое чувство нереальности); - поглощенность образом утраченного ( зрительные, слуховые иллюзии); - чувство вины; - враждебные реакции по отношению к окружающим ( утрачивается симпатия, теплота, раздражительность в словах, злость, просят чтобы не трогали, появляется спонтанно и необъяснима для человека; - утрата прежних естественных моделей поведения(суетливость, хаотичность в поступках); - идентификация с утратой ( в высказываниях появляются черты поведения умершего, признаки его заболевания).

Продольный срез (динамика): Человек осуществляет работу горя. Цель: пережить горе, стать независимым от утраты, приспособиться к жизни, найти нов отношения с людьми и миром.

Фазы горя

1. Шок и оцепенение

Длится от утраты, до нескольких недель. В среднем — девять дней. Челолвек толком не осазнает потери, случившегося. Реальность воспринимается как в тумане, во сне ->неверие , что это могло произойти. Активно действуют психологические защиты – отрицание, вытеснение. На этом этапе защиты полезны и естественны, тк помогают освоится со случившимся(психическая анастезия). С начала момента страдания начинается работа горя. Завершение: элементы понимания, признания утраты, обстоятельства как она произошла.

2. Страдания (переживание)

Длится в среднем 40 дней. Это самый тяжелый период Интенсивный этап, когда человек признал утрату как факт. Признаки выражены, разнообразны, проявляются в повторении обстоятельств утраты, многократн повтор о прошлом .РАБОТА ПО ПЕРЕЖИВАНИЮ ГОРЯ СТАНОВИТСЯ ВЕДУЩЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ. Основным переживанием является чувство вины. Если человек не справится с горем, то навсегда останется в этой фазе горя (патологическое горе), либо из него сформируется Жертва.

3. Принятие (интеграция)

Наступает дней через сорок и продолжается около года. Работа горя состоит в преодолении психического страдания, для того, чтобы вернуться в реальность(не означает, что всё сразу исчезнет). Освоение нового места в мире с учётом потери. Энергия переключается на отношения, занятия, не связанные с утратой. Циклы накладываются один на другой. Последовательность типична, след можно предсказать поведение

Осложненное горе. Когда время течения горя застревает, замедляется, останавливается на к-то фазе. Явления как бы застывают во времени. Пр: Внезапная, неожиданная утрата, утрата которая вызывает двойственные чувства (гнев и самообвинение); утра та с которой связаны отношения чрезмерной зависимости (отчаянная тоска по ушедшему); множественные утраты на протяжении короткого времени., отсутствие систем поддержки Л(изоляция).

Индивидуальный темп течения горя:

- Меняется стиль жизни и привычки; - Есть тенденция избегать людей; - Характерное отношение посещения могилы (отказ, чрезмерное посещение); - Алкоголизация, транквилизаторы с самого момента потери; - Появление мысли об утраченном; - Разговоры о бессмысленности своего существования.

Формы:1.Хроническое горе. (Переживание носит постоянный характер. Интеграции утраты не наступает (ост на 2 этапе). Преобладает тоска по человеку с которым была связь). 2. Конфликтное (преувеличенное) горе. (Один или несколько признаков горя искажаются или чрезмерно усиливаются (вина и гнев). Эйфория, облегчение -> длит депрессия с идеями самообвинения.) 3. Подавленное(маскированное) горе. ( Проявление горя незначительное или полностью отсутвсвует, вместо них появляются соматические жалобы, признаки болезни, отмечавшейся у умершего -> ипохондрия, походы по врачам, осознание связи своего состояния с утратой отсутствует.) 4. Неожиданное горе ( Невозможно принять и осознать. Интенсивная тревога, самообвинение, депрессия. Возник мысли о суициде, планы, реальные суициды.) 5. Оставленное горе (Переживание горя откладывается на длит время, работа горя быстро прекращается после утраты. При напоминании механизм переживания запускается с ещё большей силой.) 6. Отсутствие горя ( Отсутствуют к-либо внешние проявления, к-будто утраты небыло.ю полностью отрицается (застрев на 1 стадии – шока)

Приёмы:

1. Активное слушание (полностью дать выразить свои чувства, советы, наставления непродуктивны).2. Эмпатия актуальна на всех стадиях. Важно терпение. 3. Если человек застрял в конце стадии, задача протолкнуть в след стадию.

Психодрмма, письмо.