Билет 14
1) Лечебное питание является важным элементом вторичной профилактики, поскольку препятствует переходу начальных форм заболевания в хронические и способствует выздоровлению и реабилитации. Используется при всех заболеваниях ЖКТ, болезнях обмена в-в, сердца, легких, печени, почек, опорно-двигательного аппарата. В лечебных учреждениях оно более полезно в сочетании с лечебными процедурами. Технология обработки продуктов позволяет сохранить пищевую и биологическую ценность их. Организовано.диетнческое питание для каждого больного (для его патологии). Основные виды диет: (1) - при ЯБЖ, ЯБ 12 п.к. в период обострения (3) запоры алиментарного происхождения (5) гепатиты, холециститы (6) подагра (7) заболевания почек (8) ожирение (9) СД (10) – заболевания ССС (11) – тубик (13) инфекционные заболевания (15) - заб-я не требующие специальных диет.
2) При оценке опасности важное значение придается кумуляции. Различают материальную кумуляцию (накопление самого в-ва) и функциональную (накопление эффекта). Показателем кумулятивных св-в служит коэффициент кумуляции - Ккум, показывающий во сколько раз доза в-ва, вызывающая 50% гибель животных при дробном длительном воздействии, превышает ту же дозу при однократном введении. При Ккум-1 – сверкумуляция, при Ккум,- 1-2,2 - выраженная кумуляция, при Ккум - 2.2 - 5 - средняя кумуляция, при Ккум более 5 слабая
3) Должна быть безопасна в эпидемическом н радиационном отношении, безвредна по химическому составу и иметь благоприятные органолептические св-ва (бесцветная, прозрачная, приятная на вкус), не должна содержать радиоактивных в-в, избыток металлов. Должна содержать микроэлементы. Оценка: А) по цвету: коричнево-желтая (больного происхождения, в отстойнике), сине-зеленая, красная (наличие сине-зеленых водорослей), м/б специфический цвет какого-либо хим в-ва. Б) запах: в норме без запаха. Самая приятная вода при Т-7-12 градусов. В) по хим составу: белки разлагаются на криптоны - а/к - аммиак - нитриты - нитраты. Аммиак - свидетельство свежего загрязнения, нитриты - давнее загрязнение, нитраты - совсем давно. Чем вода чище тем больше в ней кислорода и наоборот. Г) по наличию рыбы: форель, хариус, пескарь, окунь - чистая вода, карась в любой воде.
Билет 15
1) Назначается рабочим имеющим профессиональный контакт в средными физ-ми или хим-ми факторами. Предназначена для здоровых людей и основывается на принципах рационального питания с учетом особенностей обмена ксенобиотиков и оказанием защитного эффекта некоторыми видами пищи. Химический состав пищи способствует абсорбции этих вещ-тв из ЖКТ и выведению из организма. Используются мех-мы мет-ой трансформации (окисление, востановление, гидролиз) и коньюгацией (соединения с легкодоступными субстратами: глюкороновая кислота, глутатион, а/к, сульфат). Установлено 5 рационов леч-проф питания: А) для работающих а условиях воздействия рентгеновских лучей и рад-х в-в (продукты богатые липотропными в-ми, которые стимулируют жировой обмен печени). Б) в условиях воздействия щелочным Ме, хлора. хрома, цианидов, фосгена (продукты богатые липотропными в-ми, орг жирами, лицетин – увеличивают функциональные возможности печени и кроветворной системы). В) В условиях неорганиче-ких соединений свинца (продукты способствующие его выведению) Г) в условиях нитро - и аминосоедннений, мышьяка. Д) тетраэтилсвинец, сероуглерод, ртуть
2) А) свинец: при его добыче, выплавке, использовании в производстве, при употреблении в пищу продуктов хранящихся в просвинцованной глиняной посуде, водой - покрытие внутри свинцом трубы. Поступает а сновном ч/з органы дыхания. Яд широкого спектра дей-я: изменения в НС, ССС, крови. При нтоксикацин ряд хар-х синдромов: энцефалопатии, анемии, ЖКТ, печеночный, Ссосудистый синдром, поражение ПНС. Профилактика: леч-проф питание, периодические медосмотры, санаторно-курортное лечение. Б) ртуть: производство лек препаратов, пестицидов, взрывчатки, в стоматологии. Ч/з легкие. Нарушают белковый обмен и ферментативные процессы. Поражают преим-но НС и выделительную систему. Типичные симптомы: мелкий тремор пальцев рук, приподнятых ног, век, языка, повышенная эмоциональная возбудимость, металлический вкус во рту кровоточивость десен. Проф-ка: замена менее токсическим соединением, контроль за микроклииматом, поверхность рабочих помещений и мебели покрывают красками и л'акамн (ртуть впнтыва-гся в дерево). Вентиляция. При излитии на пол - прекратить доступ в помещение и провести демеркуризацию. Леч-лроф питание
3) Различают 2 основных вида централизованного водоснабжения: из подземных вод и открытых водоичточников. Подземные воды обычно не имеют загрязнений органическими веществами и не опасны в эпид плане. Они могут иметь высокую минерализацию и содержать биологически активные микроэл-ты в значительных количествах. Вода открытых водоемов не может быть использована для водоснабжения населен-ых мест без улучшения ее св-в н обеззараживания. Место для забора воды из открытого водоисточника выбирают в наиболее чистом и характеризующимся устойчивым расходом воды его участки с учетом возможности организации зон сан-охраны. Различают 3 зоны сан-охраны водопроводов: А) зона строгого режима - охватывает непосредственно водозаборные сооружения и водопроводную станцию + территорию вокруг них + акватория выше и ниже водоема. Здесь особо строгий сан-эпнд режим. Зона постоянно охраняется. Б) зона ограничения - всю или часть площади водосбора. Здесь запрещ-ся строительство обьектов кот могут загрязнять водоем. Продятся мероприятия по очистке стоков, поступающих в водоисточник. В) зона наблюдения – нужен для необходимости постоянного набл за эпид обстановкой. Децентрализованное – (местное-колодец).