Тема: медикаментозное лечение в сестринской практике

Цель: Познакомиться с особенностями парентерального введения лекарственных средств.

После изучения темы студент должензнать:

3. Анатомические области для парентерального введения лекарственных средств внутривенно.

4. Особенности введения раствора хлористого кальция.

5. Возможные осложнения, связанные с применением ле­карственных средств.

После изучения темы студент должен уметь:

6. заполнить систему для капельного вливания

7. осуществить внутривенные инъекции и вливания на фантоме

8. взять кровь из вены для биохимического исследования, для выявления антител к ВИЧ-инфекции и па реакцию Вассермана (на фантоме)

9. оценить осложнения, возникающие при применении лекарств и оказать пациенту необходимую помощь

*3адание 1

Преимущества и недостатки применения парентераль­ного введения лекарственных средств

Изучив материал, заполни таблицу

Парентеральное применение лекарственных средств	Преимущества	Недостатки
п/к
в/м
в/в

Виды инъекции	Места выполнения инъекции	Угол введения иглы	Длина иглы	Глубина введения иглы
в/в	вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области	15	4-6	1/3

*3адание 2

Места постановки в/в инъекций.

Изучив материал, раздел виды инъекций и алгоритм манипуляции в/в инъ­екции заполнив таблицу, отметь на схеме места постановки в/в инъекций:

Срединная вена локтя

Медиальная подкожная вена руки

Срединная вена предплечья

Дорзальные пястные вены

Межголовковые вены

Латеральная подкожная вена руки

*3адание3

Устройство системы для внутривенного капельного вливания

И

Винтовой зажим

Воздуховод

зучив отметь на рисунке устройство капельницы:

Капельница

резинка

Узел для инъекций

Игла

*3адание 4

Укладка на форму 50.

И

-при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с

мылом, снять перчатки и опустить их в дезраствор, вымыть поврежденное место

с мылом, подержать раневую поверхность под струей проточной воды до

остановки кровотечения и обработать рану 5 % раствором йода, наложить

асептическую повязку или заклеить ее лейкопластырем, надеть напальчник или

перчатку.

-при нарушении целостности перчаток и загрязнении поверхности рук кровью,

выделениями необходимо снять перчатки, вымыть руки мылом и водой, тщательно

высушить руки полотенцем однократного использования и обработать кожным

антисептиком дважды

зучив алгоритм манипуляции «Укладка на форму 50», отметь на схеме ваши действия при попадании крови на слизистую глаз, носа, ротовой полости; на кожу.

Глаза промывают под проточной водой и

закапывают глазные капли следующего состава: 2 % раствор борной кислоты с

0,25 % раствором цинк сульфата

При попадании на слизистую носа – смыть водой

и закапать 2 % раствор борной кислоты с 0,25 % раствором цинк сульфата (или 1

% раствор протаргола)

При попадании на слизистую губ или рта – полоскать 70 % раствором

спирта или 0,05 % раствором марганцевокислого калия

*3адание 5

Постинъекционные осложнения.

Осложнения	Определение	Причины	Помощь	Профилактика	Признаки
Абсцесс	Гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной	Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики	Оперативное лечение	Внимательность, соблюдение правил асептики	Абсцесс отличается наличием пиогенной мембраны, продуцирующей экссудат и отграничивающей гнойно-некротический процесс
Инфильтрат	Наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций	Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутри- кожных или подкожных инъекций + Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики	Оперативное лечение	-	Образование уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации (ощупывании)
Поломка иглы	_	Использование старых изношенных игл, а также резкое сокращение мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией психопрофилактическая беседа или инъекция сделана больному в положении стоя	Оперативное лечение	Использование хорошего медицинского оборудования, внимательность	_
Медикаментозная эмболия	Закупоривание сосудов маслом, нарушение питания окружающих тканей	Введение масляных растворов подкожно или внутримышечно и попадании иглы в сосуд	Оперативное лечение	Внимательность, профессионализм, соблюдение правил асептики и антисептики + Перед процедурой оттянуть поршень на себя!!!
Воздушная эмболия	Попадание воздуха в сосуды	Остаток воздуха в шприце	Оперативное лечение	Внимательность, профессионализм, соблюдение правил асептики и антисептики
Ошибочное введение лекарственного средства	_	_	Немедленно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9-процентный раствор натрия хлорида, всего 50—80 мл. Это снизит концентрацию введенного ошибочно препарата и уменьшит его раздражающее действие на ткани. С этой целью на место инъекции можно положить пузырь со льдом. Если препарат введен (ошибочно) подкожно, то прежде чем вводить изотонический раствор натрия хлорида, следует наложить жгут выше места инъекции (при этом замед ляется всасывание лекарственного средства)	Внимательность	-
Повреждение нервных стволов	_	Может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом (при внутривенной инъекции часть лекарственного средства может оказаться под кожей), а также при закупорке сосуда, питающего нерв	Оперативное лечение	Внимательность, профессионализм, соблюдение правил асептики и антисептики	-
Тромбофлебит	Воспаление вены с образованием в ней тромба	Частые венепункции одной и той же вены, использование недостаточно острых игл	Оперативное лечение	Внимательность, профессионализм, соблюдение правил асептики и антисептики	-
Некроз тканей	Омертвление тканей	Неудачная венепункция и ошибочное введение под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание лекарственного средства под кожу при венепункции возможно вследствие: • прокалывания вены ≪насквозь≫; • непопадания в вену изначально.	Так же, как при ошибочном введении лекарственных средств (не накладывать пузырь со льдом)	Внимательность, профессионализм медперсонала	Вздутие, изменение цвета кожных покровов
Гематома	Кровоизлияние под кожу	Неумелая венепункция	Пункцию данной вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой (салфеткой) со спиртом. Назначенную пациенту внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий (полуспиртовой) компресс.	Внимательность, профессионализм медперсонала	Образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь, изменяется окраска кожных покровов
Сепсис	Генерализированная форма инфекции + Относится к группе ВБИ	Грубейшие нарушения правил асептики во время внутривенной инъекции или вливании, а также использование нестерильных растворов		Внимательность, профессионализм, соблюдение правил асептики и антисептики
Аллергические реакции	Выражается в форме крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке. Самая грозная форма аллергической реакции анафилактический шок	Чувствительность к лекарственному препарату		Внимательность, профессионализм + Проба на чувствительность к антибиотику + Спросить у пациента, нет ли у него аллергии на отдельные составляющие лекарственного препарата
Парентеральное инфекции	_	Нарушение правил асептики и антисептики		Профессионализм, соблюдение правил асептики и антисептики

*Задание6

Постинъекционные осложнения.

Изучив материал учебника по Основам сестринского дела, раздел постинъекцционные осложнения распредели осложнения по видам инъекций

п/к инъекции	в/м инъекции	в/в инъекции

’'Задание 7

Особенности постановки различных инъекций.

Изучив материал , раздел виды инъекций и алгоритм манипуляции в/к, п/к, в/м, в/в инъекций определи вид инъекции по рисунку:

Ответ: 1. 2. 3. 4.

Критерии оценки:

«Отлично» — все задания выполнены в полном объеме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» — все задания выполнены в полном объеме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточно­сти; выполнены задания только со знаком *, своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» — выполнены задания только со знаком *,своевременно, при выполнении заданий допуще­ны неточности.

«Неудовлетворительно» — задания выполнены с грубы­ми ошибками, несвоевременно и не выполнены задания со знаком *.

Оценка___________

Дата ___________

Подпись__________

Тема: ПРИМЕНЕНИЕ КЛИЗМ И ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Цель: Познакомиться с применением различных видов КЛИЗМ.

После изучения темы студент должен знать:

• виды клизм

• механизм действия различных видов клизм

• противопоказания и возможные осложнения при поста­новке клизм

• цели, противопоказания и возможные осложнения при применении газоотводной трубки

После изучения темы студент должен уметь:

• осуществить наблюдение за деятельностью кишечника у пациента

• осуществить постановку всех видов клизм и газоотвод­ной трубки (на фантоме)

После изучения темы студент должен владеть:

• техникой постановки очистительных клизм

*3адание 1

Строение нижних отделов желудочно-кишечного тракта

по учебнику анатомии или используя лекционный ма­териал по анатомии, повтори строение отделов желудочно- кишечного тракта

повторив материал, заполни схему строения толстого кишечника с указанием длины каждого отдела.