Тема: медикаментозное лечение в сестринской практике

Цель: Познакомиться с правилами выписывания, хране­ния и раздачей лекарственных средств.

После изучения темы студент должен знать:

• правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ

• требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в отделении и в домашних условиях

• правила хранения и учета наркотических, сильнодействую­щих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств

• пути и способы введения лекарственных средств в орга­низм, их преимущества и недостатки

• правила раздачи лекарственных средств

После изучения темы студент должен уметь:

• осуществить выборку назначений из истории болезни

• заполнить журналы учета лекарственных средств

• предоставить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве

• раздать лекарственные средства для энтерального применения

*3адание 1

Действие лекарственных средств.

Повторив конспект лекций по фармакологии, дополни предложение:

Лекарственные средства оказывают резорбтивное (через кровь) и местное действие.

Пути	Способы введения	Лекарственные формы
Наружный путь	На кожу, на слизистые(В глаза, ухо, нос, во влагалище)	Капли, мази, порошок.
Энтеральный путь	Через рот, под язык, слизистые, через прямую кишку	Таблетки, драже, капсулы, пилбли, порошок, настои, микстуры, растворы, отвары.
Парентеральный путь	Внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, в полости, внутрикостно, в субарахноидальное пространство	Растворы, суспензии, эмульсии, порошки, таблетки, пористые массы.

*Задание 3 Определение понятий.

Изучив материал определи понятия:

Термин	Определние
Резорбтивное действие вещества	Через кровь.
Аппликация	Лечебная процедура, заключающаяся в наложении на поверхность тела слоя вещества, оказывающее механ., темпер., хим. Воздействие.
Ингаляция	Введение в организм лекарственных средств путем их вдыхания.
Инъекция	Способ введения в организм лекарственных средств с помощью шприца и полой иглы.
Сублингвально	Под язык.
Ректально	Через прямую кишку.
Перорально	Через рот.
Денатурация	Изменение строения белка.
Энтерально	Через жкт.
Парентерально	Минуя пищеварительный тракт
Суппозитории	Твердые лекарственные формы, применяемые для введения в полость тела (свечи).
Компресс	Повязка, применяемая с лечебной целью.
Назально/интраназально	В нос.
Трансдерамльно	Через кожу.
Биодоступность	Способность препарата усваиваться.

Задание 4 Правила хранения лекарственных средств.

Изучив материал, заполни таблицу:

Лекарственные средства	Условия хранения: кабинет, сроки и температура, необходимость защиты от света
1. Препараты группы А,Б.	Хранятся раздельно в спец.шкафах(сейфах)
2. Вакцины, сыворотки, инсулин	Хранятся в холодильнике(при температуре от +2 до +10)
3. Настои, отвары, микстуры	Размещаются в холодильнике, срок хранения – 3 дня
4. Стерильные растворы, изготовленные в аптеке	Срок хранения – 3 дня
5. Спиртовые растворы	Хранить во флаконах с плотно притертыми пробками или хорошо завинчивающими крышками.
6. Суппозитории	В холодильнике при +2 - +6°С

2. Выпиши меры безопасности при хранении и примене­нии лекарственных средств.

1. Нельзя менять форму лекарственных средств и их упаковку.

2. Не объединять одинаковые лек.ср-ва из разных упаковок в одну.

3. Заменять и справлять надписи на этикетке с лек.ср-вом.

4. Хранить лек.ср-ва без этикеток.

*3адание 5

Правила хранения лекарственных препаратов.

Повторив конспект лекций по фармакологии, впиши основные признаки непригодности лекарственных средств:

Жидкие	Твердые
1.Появление нехарактерного запаха 2.Помутнение прозрачных растворов 3.Появление колоний плесени 4.Изменение цвета 5.Появление сгустков 6.Выпадение осадка	1. Появление нехарактерного запаха 2.Изменение цвета 3.Изменение консистенции

Лекарственные формы

*Задание 6

«Лекарственные средства, входящие в список А и Б»

Заполни таблицу:

Надписи на дверцах сейфа:

Группа	Наружная сторона	Внутренняя сторона
А	«Venena»	Перечень лек.ср-в с указанием максимальных разовых и суточных доз
Б	«Heroica»	Разделение по группам: «наружные», «внутренние», «глазные капли», «инъекционные».

Выпиши правила учета и хранения наркотических анальгетиков:

1.Хранятся в сейфе

2.На внутренней стороне дверцы должен быть список наркотических средств с указанием высших разовых и суточных доз.

3.Использование нарк.ср-в отмечается в «Медицинской карте» и листе назначения.

4. Пустые ампулы из-под наркотических анальгетиков не выбрасывают, а передают вместе с неиспользованными ампулами медицинской сестре

5. Пустые ампулы от наркотических анальгетиков уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного отделения.

Составь алгоритм действия медсестры при назначении наркотических анальгетиков:

1. Врач делает запись в медицинской карте о назначении наркотических анальгетиков

2. Проверить целостность ампулы, название препарата, срок годности.

3. Делает запись в журнале учета нарк.препаратов

4. Набирает назначенный препарат

5. Выполняет в присутствии врача назначение

6. Сохранение ампул после введения препарата.

7. О сделанной инъекции делается отметка в истории болезни и в листе назначений

Критерии оценки:

«Отлично» — все задания выполнены в полном объеме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» — все задания выполнены в полном объеме, своев­ременно, при выполнении заданий допущены неточности; выпол­нены задания только со знаком *, своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» — выполнены задания только со знаком -.своевременно, при выполнении заданий допуще­ны неточности.

«Неудовлетворительно» — задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно и не выполнены задания со знаком *.

Оценка

Дата

Подпись___________________

Тема: МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Цель: Познакомиться с правилами раздачи и приема различных лекарственных средств.

После изучения темы студент должен знать:

правила раздачи лекарственных средств

После изучения темы студент должен уметь:

предоставить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве

раздать лекарственные средства для энтерального при­менения

обучить пациента правилам приема различных лекар­ственных средств

применять лекарственные средства на кожу (мази, при­сыпки, пластыри, растворы и настойки)

закапывать капли в глаза, нос, ухо

закладывать мази в глаза, нос, ухо

применить лекарственные средства ингаляционным спо­собом через рот и нос

вводить лекарственные средства через прямую кишку (с помощью ректальных суппозиториев)

*3адание 1.

О

Введение капель в нос, ухо, глаз

О

С

Н

А

Щ

Е

Н

И

Е

снащение при введении лекарственных средств. заполни часть схемы:

Втирание мази

Введение мази в нос

Введение суппозиториев

*3адание2 Правила приема лекарственных средств.

Изучив материал укажи, что медсестра должна сообщить пациенту о применяемом лекарстве:

1.Название лекарственного поепарата

2.Способ введения

3.Действие на организм

4.Побочные действия

5.Дозировка

6.Особенности приема препарата

*3адание 3

Преимущества и недостатки применения различных пу­тей введения лекарственных средств.

Изучив материал, заполни таблицу

Применение лекарственных средств	Преимущества	Недостатки
Парентерально	Моментальное действие, точность дозировки, лек.форма не инактивируется в печени, оказание помощи при неотл.состояниях	Высокий риск заражения, введение воздуха вызывает эмболию, страх пациента, болезненная процедура, может осущ.только квалифиц.специалистами
Трансдермально	Проведение аллергических проб без проявлений общих аллергических реакций	Плохая всасываемость
Интраназально	Не нарушается слизистая оболочка, не инактивируется в печени	Раздражение слизистых оболочек
Перорально	Возможность вводить различные лек.формы.	Часть лек.формы инактив.в печени, невозможно в бессознательном состоянии, медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте
Ректально	Не инактивируется в печени, возможно при судорожном синдроме	Раздражение слизистых оболочек
Сублингвально	Быстро всасываются, не разрушаются ферментами пищев.тракта и поступают в кровь, минуя печень	Изменение вкусовых качеств
Ингаляторно	Быстрое и эффективное местное воздейчтвие	Ограниченное количество фармокологических препаратов

*Задание 4

Особенности приема лекарственных препаратов.

Изучив материал,заполни схему

«ДО ЕДЫ» «ПОСЛЕ ЕДЫ» «НАТОЩАК» «ПЕРЕД СНОМ»

ЗА 15 МИН. ЧЕРЕЗ 15 МИН. ЗА 20-60 МИН. ДО ЕДЫ ЗА 30 МИН. ДО

ДО ЕДЫ ПОСЛЕ ЕДЫ СНА

*Задание 5 Расчет дозировки лекарственных препаратов. Повторив конспекты лекций по фармакологии: 1. Произведи пересчет лекарственных средств:

1,0г = 1000мг = 1000000мкг 0,1г = 100мг = 100000мкг 0,01г = 10 мг = 10000мкг 0,001г = 1мг = 1000мкг 0,0001г = 0,1мг = 100 мкг 0,00001г = 0,01мг = 10мкг 0,000001г = 0,001мг = 1мкг

2. Допиши объем в мл для жидких лекарственных средств в: Столовой ложке - 15 мл Десертной ложке - 10 мл Чайной ложке – 5 мл ½ стакана - 100 мл

3. Цветным карандашом заштрихуй необходимую часть таблетки дозировкой в 1г:

0,5 г. 250 мг. 500 мг. 0,75 г. 1500 мг.

-- Критерии оценки:

«Отлично» — все задания выполнены в полном объеме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» — все задания выполнены в полном объеме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточно­сти; выполнены задания только со знаком *, своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» — выполнены задания только со знаком *,своевременно, при выполнении заданий допуще­ны неточности.

«Неудовлетворительно» — задания выполнены с грубы­ми ошибками, несвоевременно и не выполнены задания со знаком *.

Оценка

Дата

Подпись

Тема: МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Цель: Познакомиться с особенностями парентерального введения лекарственных средств.

После изучения темы студент должен знать:

• оснащение и документацию процедурного кабинета

• должностные инструкции медицинской сестры проце­дурного кабинета

• виды шприцев и игл

• анатомические области для парентерального введения лекарственных средств

• особенности парентерального введения масляных ра­створов, инсулина, гепарина, сердечных гликозидов, бицил­лина, раствора сернокислой магнезии.

После изучения темы студент должен уметь:

• определить цену деления шприца

• собрать шприц со стерильного стола и упаковки

• подготовить шприц однократного применения к инъек­ции

• развести порошок во флаконе

• набрать лекарственное средство из ампулы и из флакона

• осуществить внутрикожные инъекции на фантоме

• оценить осложнения, возникающие при применении лекарств и оказать пациенту необходимую помощь

• обучить пациента и(или) членов его семьи технике под­кожных и внутримышечных инъекций в домашних усло- ниях

После изучения темы студент должен владеть:

• техникой подкожных и внутримышечных инъекций с помощью одноразового и многоразового инструментария на фантоме

*3адание 1 Устройство шприца.

1. Изобрази шприц «Рекорд", иглу.

Отметь на рисунке устройство шприца: цилиндр, подыгольный конус, поршень, фиксатор поршня, рукоятка поршня, канюля иглы.

*3адание 2

Цена деления различных шприцов

Изучив материал учебника по Основам сестринского дела раздел «Шприцы и иглы для инфекций»:

1. Определи «цену» деления различных шприцев

А. Б. В.

Ответ:

A)0,1

Б)1

В)2

*3адание 3 Различные виды игл.

Размер иглы	Диаметр внутреннего просвета в мм.	Длина иглы в мм.	Назначение иглы
0415	4	15	в/к
0420	4	20	п/к
0520	5	20	п/к
0840	8	40	в/м
1060	10	60	в/в

раздел «Шприцы и иглы для инъекций» заполни таблицу:

*3адание 4

Особенности постановки различных инъекций.

Изучив материал раздела виды инъекций и алгоритмы манипуляций в/м, п/ к, в/к инъекции заполни таблицу:

Виды инъекции	Места выполнения инъекции	Угол введения иглы	Длина иглы	Глубина введения иглы
в/к	Передняя поверхность предплечья	-	1-2 см	3-4 мм
п/к	Наружная поверхность плеча, подлопаточное пространство, передненаружная поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки	45	2-3 см	1-2 см (2/3)
в/м	Мышцы ягодицы и бедер	90	4-6	2/3

*3адание 5

Особенности постановки различных инъекций.

Повторив изученный материал отметьте на рисунке крас­ным карандашом области в/м инъекций и зеленым каран­дашом области п/к инъекций.

*Задание 6

Особенности введения масляных растворов.

Изучив материал, раздел особенности введения различных растворов вставь недостающие слова:

Способы введения масляных растворов вводят:

1-внутримышечно 2-подкожно

Категорически запрещено вводить масляные растворы внутривенно

Перед введением масляный раствор необходимо до температуры 37-38 'С

Водят масляный раствор с контролем попадания в мышцу, для этого необходимо оттянуть поршень на себя (вводится двухмоментно)

*Задание 7

Особенности разведения антибиотиков.

Изучив материал «разведение антибиотиков» вы­полни задание.

1. Выпиши растворы, используемые для разведения ан­тибиотиков.

• Вода для инъекций

• Физиологический раствор(0,9,%)

• Раствор новокаина (0,25-0,5%)

• Лидокаин

2. Реши задачу.

Медицинской сестре необходимо развести 1000000ЕД бен­зин-пенициллин натриевой соли для постановки в/м инъ­екции. Известно, что у пациента аллергическая реакция на раствор новокаина.

Задание:

Какой раствор возьмете для разведения антибиотика? Вода для инъекций

Какое количество раствора необходимо взять для разве­дения антибиотика?

Классическим способом: 5 мл

Удобным способом: 5мл, 4 мл

*Задание 8

Проба на чувствительность к антибиотику.

Изучив алгоритм в/к инъекции, запиши, что следует объяснить пациенту, которому выполнена в/к инъекция с диагностической целью, проба на чувствительность к анти­биотику:

1. Нельзя мыть место инъекции в течение определенного времени.

2) Нельзя чесать место инъекции в течение определенного времени

3) Нельзя принимать антигистаминные препараты

* Задание 9

Обработка рук.

Повтори алгоритм манипуляции: «Обработка рук» определи правильную последовательность гигиенической обработки рук.

Ответ: 3,4,6,5,1,2

1. Поочередно круговыми дви­жениями тереть большие паль­цы рук.

2. Поочередно разнонаправлен­ными круговыми движениями тереть ладонь кончиками паль­цев противоположной руки

3. Тереть ладонь о ладонь

4. Левой ладонью но тыльной стороне правой кисти и наоборот.

5. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки

6. Обработка межпальцевых промежутков

Критерии оценки:

«Отлично» — все задания выполнены в полном объеме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» — все задания выполнены в полном объеме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточно­сти; выполнены задания только со знаком *, своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» — выполнены задания только со знаком *,своевременно, при выполнении заданий допуще­ны неточности.

«Неудовлетворительно» — задания выполнены с грубы­ми ошибками, несвоевременно и не выполнены задания со знаком *.

Оценка________

Дата ____________

Подпись________