Методические руководства кафедры / Доп. материал / 01 Функциональные методы диагностики в кардиологии
.pdfПротивопоказания
•Тяжелая и средней тяжести аллергическая реакция на йод,
•Почечная недостаточность тяжелой степени (креатинин плазмы крови >1,5 мкмоль/л),
•Беременность,
•Тяжелое клиническое состояние пациента, в том числе тяжелая ХСН,
•Невозможность пациентом принять положение лежа на спине
•Невозможность пациентом выполнить задержку дыхания до 15 сек.,
•Выраженное ожирение, масса тела более 130 кг.,
•Множественная миелома,
•Не компенсированный гипертиреоидизм,
•Феохромоцитома,
•Постоянная форма фибрилляции предсердий,
•Наличие в анамнезе тромбоэмболии.
МСКТ-ангиография 3D реконструкция
Левая коронарная артерия
[Электронный ресурс] URL:https://medicalplanet.su/cardiology/
Перфузионная сцинтиграфия
миокарда
Терминология
Перфузионная сцинтиграфия миокарда — это метод исследования перфузии сердца с
помощью радиоспецифических препаратов, которые распределяются в здоровых тканях сердца.
Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в миокарде, затем излучение от
накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).
Метод, предназначен для выявления областей относительного или абсолютного снижения
кровотока вследствие ишемии или рубцового повреждения миокарда.
Преимуществами перфузионной сцинтиграфии миокарда является высокая чувствительность и специфичность в выявлении участков ишемии сердечной мышцы, а также малая инвазивность методики.
Показания
1.Диагностика ишемической болезни сердца
1)У больных с болевым синдромом в грудной клетке:
•Промежуточная или высокая исходная вероятность ИБС у больных с исходными изменениями на ЭКГ, препятствующими оценке результатов нагрузочной пробы.
•Промежуточная или высокая исходная вероятность ИБС у женщин, не
способных достичь субмаксимальной ЧСС или страдающих СД.
•Промежуточная исходная вероятность ИБС у больных с впервые выявленной сердечной недостаточностью.
Показания
2)Оценка места поражения коронарных артерий
•Распространенность поражения коронарных артерий
•Оценка гемодинамического влияния стенотического поражения на региональную перфузию
•Диагностика ишемической болезни сердца у больных без клинических проявлений (без болевого синдрома в грудной клетке) с умеренным и высоким риском ее развития.
2.Оценка жизнеспособности миокарда
•Дифференцирование между ишемическими и рубцовыми изменениями в миокарде
•Оценка возможного улучшения сократительной способности миокарда после реваскуляризации
Показания
3.Оценка и стратификация риска, определение прогноза после ИМ
•Перед большими внесердечными хирургическими вмешательствами у больных с высоким риском развития сердечнососудистых осложнений
•Пациенты, имеющие умеренный и высокий риск развития ИБС и относящиеся к профессиям высокого риска (например, пилоты)
•Промежуточный риск по данным нагрузочной пробы (индекс Дьюка ) и
промежуточный риск ИБС по Фремингемской шкале
•Больные без клинических проявлений ИБС с индексом коронарного кальция по данным мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) коронарных сосудов
≥400
Показания
4.Оценка раннего и долговременного эффекта медикаментозного и немедикаментозного лечения, реваскуляризации миокарда.
5.Диагностированная или подозреваемая хроническая сердечная недостаточность.
•Дифференциальный диагноз между ишемической и неишемической кардиомиопатией
•Оценка функции ЛЖ (исходно и в динамике), при необходимости назначения препаратов, заведомо обладающих кардиотоксическим действием (например,
доксорубицин)
Противопоказания
•беременность и кормление грудью
•печеночная и почечная недостаточность
•высокая температура
•психические расстройства.
Перфузионная сцинтиграфия миокарда
В нормальном миокарде отмечается достаточное накопление и равномерное распределение радиофармпрепарата как во время исследования в нагрузке (на высоте велоэргометрической пробы) так и в покое.
[Электронный ресурс] URL:http://serdtse24.ru/