Методические руководства кафедры / Доп. материал / 01 Функциональные методы диагностики в кардиологии

Ангиография

Терминология

Ангиография - рентгенографическое исследование сосудов после введения в них

рентгеноконтрастных веществ.

Рентгенконтрастная ангиография позволяет представить очень детальную, ясную и точную картину

строения кровеносных сосудов. Особенно это полезно при планировании вида операции или чрезкожного эндовасклярного вмешательства для лечения патологии. Результаты ангиография могут полностью опровергнуть необходимость в хирургическом лечении или, наоборот, установить показания к оперативному лечению.

С помощью ангиографии можно исследовать сосудистую систему практически любого органа. Боле того, благодаря использованию катетеров маленького диаметра можно оценить строение и расположение сосудов наиболее близких к патологическому процессу, например сосудов кровоснабжающих опухоль.

Такой вид исследования называется суперселективным (супервыборочным).

Преимущества метода

В отличие от компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной

томоангиографии (МРА), использование при ангиографии различных катетеров позволяет объединить вместе диагностический и лечебный потенциал метода во время одной процедуры. Наиболее известными и широко используемыми лечебными процедурами при проведении рентгенконтрастной ангиографии являются ангиопластика и стентирование,

которые позволяют сразу же на диагностическом этапе выполнить восстановление просвета

сосуда при его сужении (стенозе).

Благодаря использованию малых количеств рентгеновского излучения однократное его

выполнение не отражается на здоровье пациента и не вызывает облучения.

Показания

•Заболевания сосудистой системы (сужение, окклюзия, аневризма) -

коронарография

•Кровотечение из различных органов

•Артерио-венозные мальформации (АВМ)

•Артерио-венозные фистулы (АВФ)

•Опухоли различных органов (злокачественные и доброкачественные)

•Нейроэндокринные опухоли

•Тромбоэмболия легких (ТЭЛА)

Противопоказания

•Недавний инфаркт миокарда

•Выраженные аритмии

•Выраженная реакция на контрастное вещество

•Коагулопатия

•Беременность

Окклюзии артерий различной локализации

Сужение коронарной артерии

Синдром Лериша

[Электронный ресурс] URL http://tomografpro.ru/mrt-sosudov/

Коронароангиография

Терминология

Коронароангиография — инвазивное диагностическое исследование, проводимое для оценки состояния коронарных артерий и коронарного кровотока, обнаружения патологических изменений артерий, а также для качественной и количественной характеристики пораженных сегментов артерий.

Является наиболее достоверным способом диагностики ИБС. Метод позволяет точно определить место, характер и степень сужения коронарной артерии, с тем, чтобы в дальнейшем по показаниям провести ангиопластику и, возможно, последующее стентирование дефектного участка.

Преимущества метода

С помощью коронароангиографии возможно взять пробу тканей сосуда или самого сердца внутри желудочков, произвести там же забор крови с целью определения содержания в ней кислорода и углекислого газа, а также измерить

производительность сердечной мышцы (объем прокачиваемой через нее крови

за минуту), давление крови в желудочках и крупных сосудах, объем крови,

выталкиваемой в малый круг кровообращения.

Во время коронарографии возможно и одновременное проведение лечебных мероприятий (через катетер к месту дефекта подводятся медицинские приспособления – баллон, протез и пр.).

Показания

Основное показание для проведения данного метода – ишемическая болезнь сердца

•высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБС

•неэффективность медикаментозного лечения стенокардии

•нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного с инфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких

•постинфарктная стенокардия

•предстоящая операция на открытом сердце