Методические руководства кафедры / Доп. материал / 01 Функциональные методы диагностики в кардиологии

Стандартные отведения

Схема формирования трех стандартных электрокардиографических отведений от конечностей

•Отведение I = потенциал правой руки - потенциал левой руки

•Отведение II = потенциал правой руки - потенциал левой ноги

•Отведение III = потенциал левой руки - потенциал левой ноги

Стандартные отведения [Электронный ресурс]

URL:http://kbmk.info/blog/

Усиленные отведения от конечностей

•aVR - усиленное отведение от правой руки. Активный электрод подсоединяется к правой руке. Левая рука и левая нога, соединенные вместе, подсоединяются к неактивному электроду.

•aVL - усиленное отведение от левой руки. Активный электрод подсоединяется к левой руке. Правая рука и левая нога, соединенные вместе, подсоединяются к неактивному электроду.

•aVF - усиленное отведение от левой ноги. Активный электрод подсоединяется к левой ноге. Левая рука и правая рука, соединенные вместе, подсоединяются к неактивному электроду.

aVR + aVL + aVF = 0

Места наложения грудных электродов

Дополнительные грудные отведения Стандартные грудные отведения Диагностика очаговых изменений миокарда в

задне-базальных отделах ЛЖ

[Электронный ресурс] URL:https://studfiles.net/

Дополнительные отведения

•Двухполюсные грудные отведения по Небу

•Первый - II межреберье у правого края грудины. Электрод от ПР.

•Второй - в точке, находящейся на уровне верхушки сердца по задней подмышечной линии. Электрод от ЛР.

•Третий - на месте верхушечного толчка. Электрод с ЛН.

•D (dorsalis)= I и V7

•A (anterior)= II и V4

•I (inferioir) = III и V3

Расположение электродов и осей дополнительных грудных отведений по Нэбу

[Электронный ресурс] URL:http://www.serdechno.ru/

Соответствие отведений ЭКГ отделам сердца

I, AVL, V5-V6	Боковая стенка
II, III, AVF	Нижняя стенка
V1-V3	Межжелудочковая перегородка
V4	Верхушка сердца
V5-V6	Боковая стенка левого желудочка
V7-V9	Задняя стенка левого желудочка

Нормальная ЭКГ

Алгоритм анализа ЭКГ

	I. Анализ сердечного ритма и			• определение поворотов сердца вокруг
проводимости:				продольной оси;
•	оценка	регулярности	сердечных	• определение поворотов сердца вокруг
сокращений;				поперечной оси.
• подсчет числа сердечных сокращений;					III. Анализ предсердного зубца P.
•	определение источника возбуждения;				IV. Анализ желудочкового комплекса QRS-
•	оценка функции проводимости.			T:
	II. Определение поворотов сердца			•	анализ комплекса QRS;
вокруг переднезадней, продольной и				•	анализ сегмента RS-T;
поперечной осей:				•	анализ зубца Т;
•	определение положения		электрической	•	анализ интервала Q-T.
оси сердца во фронтальной плоскости;					V. Электрокардиографическое заключение.

Оценка регулярности сердечных сокращений

•Сравниваются интервалы RR по продолжительности

•R-R д.б. одинаковой или ±10% от средней продолжительности интервалов R–R

•В остальных случаях – ритм нерегулярный

Электрокардиография: учебн. пособие/В.В.Мурашко, А.В.Струтынский. 14-е изд., перераб. - М. : МЕДпресс-информ, 2017. - 360 с. : ил.

Определение ЧСС

• При правильном ритме ЧСС определяют по таблицам или подсчитывают по формуле:

ЧСС = 60/R - R

•При неправильном ритме подсчитывают число комплексов QRS за определенный промежуток времени или определяют минимальную и максимальную ЧСС.

Таблица для расчета ЧСС

Длительность	ЧСС в мин	Длительность интервалов	ЧСС в мин
интервалов R-R, с		R-R, с
1,50	40	0,85	70
1,40	43	0,80	75
1,30	46	0,75	80
1,25	48	0,70	86
1,20	50	0,65	82
1,15	52	0,60	100
1,10	54	0,55	109
1,05	57	0,50	120
1,00	60	0,45	133
0,95	63	0,40	150
0,90	66	0,35	172