Методические руководства кафедры / Доп. материал / 01 Функциональные методы диагностики в кардиологии
.pdfСегмент ST
•Сегмент ST отображает то время, когда оба желудочка сокращены, и их реполяризация (расслабление) только начинается.
•Точка J соответствует точке, в которой оканчивается комплекс QRS.
•Сегмент ST измеряют в 60 мсек от точки J. В норме в отведениях V1V3 может отмечаться элевация ST с максимумом в V2 до 0,25 mV, в
других отведениях элевация в 0,1 mV считается патологической.
Варианты смещения сегмента ST
•А: горизонтальное снижение (депрессия) сегмента RS–T;
•Б: косонисходящее снижение;
•В: медленное косовосходящее снижение;
•Г: быстрое косовосходящее снижение;
•Д,Е: ишемический подъем сегмента S–T;
•Ж: горизонтальное (ишемическое) снижение сегмента RS–T в сочетании с отрицательным зубцом U
https://meduniver.com/Medical/cardiologia/intervali_i_zubci_ekg_v_norme.htm
Анализ зубцов
Зубец T
•Зубец T отражает процесс быстрой реполяризации желудочков
•В норме положителен во всех отведениях, кроме aVR, где он всегда отрицателен.
•Может быть отрицательным в отведениях III и V1.
•Редко встречается отрицательный зубец T в отведениях V2 и V3 как вариант нормы.
•Амплитуда зубца T постепенно нарастает от V1 к V4, несколько снижаясь от V5 к V6.
•Амплитуда зубца T в обычно составляет ⅛-⅔ амплитуды зубца R.
•Ширина зубца T находится в пределах 100-250 мс.
Интервал QT
•Интервал QT — равен расстоянию от начала комплекса QRS до завершения зубца T. Соответствует времени механического сокращения желудочков
•Так как этот показатель отражает процессы деполяризации и реполяризации миокарда, его иногда образно называют электрическая систола сердца
•Продолжительность зависит от пола, возраста и ЧСС
•Удлинение интервала QT наблюдается при гипокальциемии и синдроме удлиненного интервала QT
Анализ зубцов
Зубец U
•Зубец U – непостоянный компонент ЭКГ, относительно низкая, широкая волна, довольно часто обнаруживаемая на электрокардиограмме здоровых лиц после зубца
T.
•Зубец U вызван тем, что потенциалы действия на одном из участков желудочков не исчезают, как считал Эйнтховен.
•Зубец U вызван поздними потенциалами, которые следуют после собственных потенциалов действия (Нахум и Гофф) (Nahum, Hoff).
•Зубец U вызван потенциалами, возникающими в результате растяжения мускулатуры желудочков в период быстрого наполнения желудочков в ранней фазе диастолы.
Схема ЭКГ в норме
ЭКГ в норме. [Эл.русурс] /https://meduniver.com/Medical/cardiologia/intervali_i_zubci_ ekg_v_norme.htm
Суточное мониторирование АД и ЭКГ
Терминология
Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера - это метод непрерывной регистрации электрокардиограммы на специальный носитель от несколько часов до суток и более с последующей обработкой информации на компьютерном дешифраторе.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - измерение артериального давления в течение суток через небольшие интервалы времени (15-30 мин.) во время обычной активности пациента днем и во время сна ночью, с дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере.
Преимущества методики ЭКГ по методу холтера
•Отсутствие противопоказаний
•Метод позволяет диагностировать как бессимптомные нарушения ритма, так и клинически значимые, сделать заключение об обстоятельствах их возникновения, о времени возникновения аритмий и их продолжительности.
•Метод позволяет выявить неблагоприятные в прогностическом смысле аритмии, ишемические нарушения, связь обморочных состояний с синдромом слабости синусового узла и нарушениями проводимости.
•Благодаря данному методу появляется возможность врачу оценить эффективность назначенной антиаритмической терапии и провести её коррекцию.
Прибор для СМАД и ЭКГ
•CardioTens – система для амбулаторного суточного бифункционального мониторирования АД и ЭКГ
[Электронный ресурс] URL:http://cardiomc.com.ua/