- •Знакомство с туберкулезом
- •Итак, что такое туберкулёз?
- •О проблемах эпидемиологии
- •Этиология
- •Методы выявления.
- •Санитарные меры при туберкулезе
- •Группы диспансерного учета больных и классификация туберкулеза
- •30 Миллионов людей умрёт от туберкулёза в течение ближайших 10 лет.
- •20 Avenue Appia
- •Ill. Поражение плевры при туберкулёзе
- •11/2. Рифабутин (микобутин)
- •III. Стрептомицин
- •IV. Канамицин
- •V. Флоримицина сульфат
- •VI. Циклосерин
- •VII. Этамбутол
- •VIII. Этионамид и протионамид
- •IX. Пиразинамид
- •X. Натрия парааминосалицилат
- •XI. Тиоацетазон
- •XIII. Амикацин
- •XV/2. Офлоксацин
- •XV/3. Ломефаоксацин
- •XVI. Цефалоспорины
- •XVII. Макролиды
- •I. Противовоспалительные препараты
- •II. Иммунотерапия
- •III. Провоспалительная терапия
- •IV. Коллапсотерапия
- •V. Физиотерапевтические методы
- •VI. Хирургическое лечение
- •VII. Плевральная пункция
- •I. Диета
- •II. Лечение кумысом
- •III. Витаминотерапия
- •III/1. Тиамин (витамин в1)
- •III/2. Пиридоксин (витамин в6)
- •III/3. Аскорбиновая кислота (витамин с)
- •III/4. Другие витаминные препараты
- •IV. Фитотерапия
- •I. Лёгочная и лёгочно-сердечная недостаточность
- •II. Кровохарканье и лёгочное кровотечение
- •I. Туберкулёз и беременность
- •II. Туберкулёз и сахарный диабет
- •III. Туберкулез и хнзл
- •IV. Туберкулёз и психические заболевания
- •V. Туберкулез и алкоголизм
- •VI. Туберкулёз и гипертоническая болезнь
- •VII. Туберкулёз и язвенная болезнь
- •VIII. Силикотуберкулёз
- •IX. Туберкулёз у больных спидом
III/2. Пиридоксин (витамин в6)
Формы выпуска. Выпускают в виде таблеток пиридоксина гидрохлорида по 0,002, 0,01 и 0,04 г, а также в виде раствора для инъекций по 1 мл (0,01 и 0,05 г активного вещества).
Механизм действия. Витамин необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, способствует нормализации липидного обмена.
Способы введения. Витамин В6 можно вводить п/к, в/м и в/в, принимать per os. Его профилактическая доза 40 мг/сут, лечебная (при не достаточности) - 80 мг 4 раза/сут. К препарату возможны повышенная чувствительность и аллергические реакции.
Побочные эффекты
Гипервитаминоз В6 сопровождается нарушением обмена веществ, проявляющимся накоплением молочной кислоты в миокарде, мышцах, печени и почках с одновременным снижением в них содержания гликогена.
При гипервитаминозе, продолжающемся более 1-го месяца, у животных отмечают очаговое облысение, снижение сопротивляемости организма к инфекциям.
Длительное введение лечебных доз пиридоксина угнетает активность противосвёртывающей системы крови.
Лекарственное взаимодействие
Дефицит этого витамина в организме вызывает длительный приём пеницилламина; пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены; препаратов ГИНК и циклосерина.
При отравлении ГИНК пиридоксин условно считают антидотом.
Циклосерин считают антагонистом пиридоксина. Пиридоксин показан для устранения неврологических расстройств, вызванных этим антибиотиком.
Витамин устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, связанные с их антихолинергической активностью (сухость во рту, задержка мочи и др.), предупреждает поражение нервной системы, вызванное приёмом изониазида (вследствие угнетения процесса образования пиридоксальфосфата).
Этот витамин предупреждает офтальмологические осложнения, возникающие при длительном применении препаратов левомицетина резорбтивного действия (синтомицина, хлорамфеникола).
Большие дозы витамина В снижают концентрацию в крови барбитуратов, дифенина.
Не рекомендуют одновременное применение витамина B6 с витамином В вследствие замедления превращения тиамина в его активную форму.
III/3. Аскорбиновая кислота (витамин с)
Формы выпуска. Выпускают в виде таблеток по 0,5 г, шипучих таблеток, растворов для инъекций (1 мл - 0,1 г активного вещества).
Механизм действия. Витамин С участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводном обмене, процессах свёртываемости крови, регенерации тканей, образовании стероидных гормонов, повышает сопротивляемость организма и уменьшает проницаемость сосудов. Препарат эффективен при воспалительных заболеваниях лёгких, поскольку он способен тушить внеклеточные окислительные процессы, особенно при повреждении свободными радикалами лёгочной ткани.
Способы введения. Назначают по 0,5-1,0 г 1-2 раза/сут. Свежие фруктовые и овощные соки, щелочное питьё нарушают его всасывание.
Побочные эффекты
Приём витамина С может вызывать аллергические реакции. Гипервитаминоз С проявляется прооксидантным эффектом, нарушением всасывания витамина b12, подавлением секреции инсулина.
В опытах на животных доказано, что в больших дозах аскорбиновая кислота вызывает различные нарушения в половой сфере, следствием чего бывают выкидыши и мертворождения. Отмечены случаи прерывания беременности у женщин.
Длительный приём витамина С в терапевтических дозах имеет достаточно серьёзные последствия.
Отмечают резкое снижение проницаемости капилляров и гистогематических барьеров, что ухудшает перфузию органов и тканей, нарушает функцию зрения вследствие нарушения обмена жидкости в передней камере глаза.
После длительного приёма аскорбиновой кислоты в большом количестве организм становится чувствительным даже к небольшой её недостаточности - вплоть до острого авитаминоза С. Лекарственное взаимодействие
Витамин С снижает эффективность антикоагулянтов.
Салицилаты, сульфаниламиды, барбитураты и атропин ускоряют выведение аскорбиновой кислоты почками. Сочетание с салицилатами и сульфаниламидами увеличивает риск кристаллурии, выведение сульфаниламидов почками замедляется.
Препараты, содержащие железо, медь, кобальт, серебро и тяжёлые металлы, усиливают разрушение этого витамина.
В присутствии аскорбиновой кислоты замедляется инактивация адреналина, норадреналина и инсулина.
Эуфиллин ослабляет эффекты витамина С.
Аскорбиновая кислота подавляет сосудорасширяющее действие нитрита натрия, повышает его токсичность, уменьшает угнетение пролиферации клеток, вызванное применением стероидов,
Под влиянием пероральных контрацептивов концентрация витамина С в крови снижается.
Витамин увеличивает общий клиренс этилового спирта, повышает активность алкогольдегидрогеназы; уменьшает реакцию организма на алкоголь на фоне действия тетурама, не уменьшая концентрации ацетальдегида в крови
Аскорбиновую кислоту нельзя вводить в одной смеси с анальгином и мононуклеотидом рибофлавина.
Цианокобаламин (витамин В12) и витамин С рекомендуют применять с интервалом не менее 2 ч, поскольку происходит инактивация цианокобаламина.
Недостаток аскорбиновой кислоты сопровождается снижением сопротивляемости к инфекциям. Однако длительное применение этого витамина в повышенных дозах, особенно с профилактической целью, трудно признать оправданным. Следует относится к нему как к лекарству, а не как к безобидному пищевому продукту.