6. Показания к применению. Желудочковые аритмии, особенно фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия, рефрактерные к терапии.

7. Способы введения: в/в, в/м.

8. Клиническое применение

• Доза бретилия. При жизнеугрожающих желудочковых аритмиях следует вводить бретилий быстро внутривенно, 5-10 мг/кг, повторяя через 15-30 минут по необходимости, до максимальной дозы в 30 мг/кг (вводить без разведения).

• Дозы для других желудочковых аритмий:

(а) Нагрузочная доза: в/в 5-10 мг/кг медленно, в течение 10 минут; при необходимости можно повторить один раз через 1-2 часа.

(б) Поддерживающая доза: в/в 5-10 мг/кг, инфузионно в течение 10-20 минут, каждые 6 часов; или в виде постоянной инфузии со скоростью 1-2 мг/мин (для взрослых, редко используется из-за большой продолжительности); в/м 5-10 мг/кг каждые 6-8 часов (не разведенный).

5. Антагонисты кальция (см. раздел VI).

6. Кальций (см. раздел IV.C.2).

7. Дизопирамид (норпэйс).

1. Действие

• Дизопирамид по действию похож на новокаинамид (см. раздел VII.F.16.(2) ниже).

• Препарат обладает значительным холинолитическим действием.

2. Преимущества

• Эффективен при желудочковых и суправентрикулярных аритмиях.

• Не угнетает АВ проведение (вероятно, даже улучшает его из-за антихолинергического эффекта); таким образом, дизопирамид можно применять при блокадах разветвлений пучка Гиса без риска развития АВ-блокады высокой степени.

3. Недостатки (см. раздел VII.Ф.16.(5). и 17.(5). ниже).

• Отрицательный инотропный эффект может вызвать острую сердечную недостаточность.

• Дозозависимый антихолинергический эффект ограничивает применение препарата у пациентов с задержкой мочи и некоторыми видами глаукомы.

• Препарат доступен только в форме для приема внутрь.

4. Показания к применению

• Желудочковые аритмии, включая и рецидивирующую желудочковую тахикардию.

• Суправентрикулярные аритмии.

5. Способы введения: только пер орально.

6. Клиническое применение

• Доза дизопирамида:

(а) нагрузочная: 300 мг.

(б) поддерживающая: 150-200 мг каждые 6 часов.

• Применять с большой осторожностью при наличии дисфункции левого желудочка.

• Токсичность возрастает при совместном введении с амриноном и при гиперкалиемии.

8. Эдрофоний (тензилон).

1. Действие. Препарат относится к группе ингибиторов ацетилхолинэстеразы; его действие обратимо.

2. Прекращение действия при введении в низких дозах через 5-10 минут, и при введении в высоких дозах, для реверсии нейромышечной блокады, через 1.1 часа; время полувыведения составляет 1.8 часа.

3. Преимущества. Быстродействие и короткая продолжительность действия.

4. Недостатки

• Возможно развитие полной АВ-блокады или угнетения активности синусового узла.

• В больших дозах (без введения М-холинолитических препаратов), эдрофоний может вызвать холинергический криз (т.е. слабость, повышение саливации, гипермоторика желудочно-кишечного тракта).

5. Показания к применению. Суправентрикулярная тахикардия.

6. Способы введения: в/в.

7. Клиническое применение

• Доза эдрофония. Ввести в/в 1 мг в качестве тест дозы, затем 9 мг в/в (всего 10 мг).

• Вводить только при постоянном мониторинге ЭКГ, с приготовленным для немедленного применения атропином и оборудованием для ЭКС.

9. Энкаинид (энкаид).