- •Руководство по общей хирургии Рязань 2003 г. Антисептика
- •1. Галоиды.
- •2. Окислители.
- •3.Кислоты и щелочи.
- •4. Соли тяжелых металлов.
- •5. Спирты.
- •6.Фенолы.
- •7. Альдегиды.
- •8.Красители.
- •9.Детергенты.
- •10.Нитрофураны.
- •11.Сульфаниламиды.
- •12.Метронидазол.(группа 5-нитроимидазола)
- •13.Производные хиноксалина.
- •1.Препараты группы пенициллина.
- •2.Препараты группы цефалоспоринов.
- •4.Препараты группы аминогликозидов.
- •5.Препараты группы макролидов.
- •6.Препараты группы линкомицина.
- •7.Антибиотики различных групп.
- •8. Группа противогрибковых антибиотиков.
- •Десмургия. Повязки на голову
- •Спиральная повязка на всю верхнюю конечность
- •Повязки на нижнюю конечность
- •Обезболивание.
- •Внутривенный наркоз
- •Кровотечение, первая помощь.
- •Переливание крови.
- •Водно-электролитные нарушения. Инфузионная терапия.
- •Инфузионно-трансфузионная терапия.
- •3) Гнойные (в ране появляются клинические признаки местной или
- •Фазы раневого процесса.
- •2) Подавление жизнедеятельности раневой микрофлоры
- •3) Максимально возможное сокращение сроков заживления раны
- •4) Коррекция иммунодефицита.
- •Дренирование гнойной раны.
- •Повреждения черепа, груди, живота и заключенных в них органах
- •Сотрясение грудной клетки
- •Ушиб грудной клетки.
- •Сдавление грудной клетки
- •Открытый пневмоторакс
- •Закрытый пневмоторакс
- •Ожоговый шок
- •Ожоговая токсемия
- •Септикотоксемия
- •Местная хирургическая инфекция
- •Острый гнойный артрит
- •Этиопатогенез
- •Лечение
- •Острый гнойный бурсит
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Общая хирургическая инфекция Сепсис.
- •Некрозы, язвы, свищи.
- •Язвы (Ulcus).
- •Свищи (Fistula).
- •Опухоли
- •Организация онкологической службы
1. Галоиды.
Антибактериальное действие основано на соединении химического вещества с водородными атомами бактериальной стенки и денатурации белка ее протоплазмы.
Раствор хлорамина помимо антисептического действия обладает дезодорирующими свойствами. Раствор в концентрации 0,5% используется для дезинфекции рук, 1 –2 % - промывания гнойных ран, 2 % - дезинфекции неметаллических инструментов, 3 % - дезинфекции предметов ухода за больными при наличии кишечной инфекции.
Йодная настойка в концентрации 5 – 10 % (спиртовая) применяется для обработки краев раны, стерилизации кетгута. Применять спиртовую настойку йода для обработки кожи операционного поля запрещается (приказ № 720 от 31.07.78 МЗ СССР).
Йодонат – водный раствор смеси алкилсульфитов натрия с йодом. Раствор в концентрации 1% используется для обработки кожи в области операционного поля.
Раствор Люголя используется для стерилизации кетгута и промывания полостей, свищевых ходов и гранулирующих ран. Содержит 10 гр чистого йода, 20 гр йодистого калия (калия йодида) и 1000 мл дистиллированной воды (водный раствор) или 1000 мл 96% спирта (спиртовой раствор).
При использовании препаратов йода надо помнить о том. что некоторые люди обладают повышенной чувствительностью к ним, и у них может развиться йодизм (сыпь, слезоточивость, слюнотечение). Крепкие растворы йода могут вызвать ожоги.
2. Окислители.
Эти препараты при разложении легко отщепляют атомарный кислород, который в момент выделения обладает сильным окислительным свойством, что создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов.
Раствор перекиси водорода в концентрации 3% используется для промывания гнойных ран. При соприкосновении раствора с тканями выделяется кислород, образуется обильная пена, которая выходит из раны, унося с собой мелкие инородные тела, грязь, сгустки крови, пленки фибрина. В свежей ране ускоряет свертываемость крови.
Перманганат калия в малых концентрациях обладает вяжущим действием, крепкие растворы оказывают раздражающие и прижигающие действие. Бактерицидной действие слабое. Применяется при лечении ожогов и пролежней в виде 2-5% раствора, 0,1 - 0,5% раствор для промывания ран. Перманганат калия и его растворы - сильнейшие дезодоранты, используются при лечении ран и язв с дурно пахнущим отделяемым.
3.Кислоты и щелочи.
Борная кислота в виде 2 – 3 % раствора применяется для полоскания рта, промывания ран, повязок. Хорошо действует для лечения ран, инфицированных синегнойной палочкой.
Первомур (препарат «С-4») – смесь перекиси водорода и муравьиной кислоты. Применяется для обработки рук перед операцией. Готовится и используется в день операции.
Нашатырный спирт применяется для мытья рук по Спасокукоцкому-Кочергену в виде 0,5% раствора.
4. Соли тяжелых металлов.
В условиях живого организма в малых концентрациях вызывает уплотнение белков в поверхностном слое клеточной протоплазмы (вяжущее действие). Растворы большой концентрации вызывают денатурирование белков с образованием некроза (прижигающее действие).
Препараты серебра
Нитрат серебра является сильным антимикробным средством, особенно эффективным против кокковой флоры. Применяется в растворах 1: 500 – 1:3000 для лечения гнойных ран и промывания мочевого пузыря. В растворах слабой концентрации (1-2%) оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, применяется для промываение полостей. Растворы концентрации в 5-10% (ляпис) или препарат в чистом виде (ляписный карандаш) используются для прижигания избыточных грануляций и при лечении вяло гранулирующих язв.
Протаргол в растворе концентрации 1-5% применяется для промывания мочеиспускательного канала мочевого пузыря
Колларгол в растворе в концентрации 0,2 - 2% используется для промывания гнойных ран и полости мочевого пузыря.
Препараты ртути
Раствор дихлорида ртути – раствор сулемы в концентрации 1:1000 и 1:2000 применяется для стерилизации шелка, дезинфекции перчаток и предметов ухода за больными. Сулема – сильный яд, поэтому ее растворы окрашиваются в розовый цвет, чтобы отличать от других растворов
Раствор оксицианистой ртути – сильное дезинфицирующее средство. В концентрации 1:10000 и 1:50000 применяется для обработки оптических приборов, зондов, а также для промывания мочевого пузыря.