- •Руководство по общей хирургии Рязань 2003 г. Антисептика
- •1. Галоиды.
- •2. Окислители.
- •3.Кислоты и щелочи.
- •4. Соли тяжелых металлов.
- •5. Спирты.
- •6.Фенолы.
- •7. Альдегиды.
- •8.Красители.
- •9.Детергенты.
- •10.Нитрофураны.
- •11.Сульфаниламиды.
- •12.Метронидазол.(группа 5-нитроимидазола)
- •13.Производные хиноксалина.
- •1.Препараты группы пенициллина.
- •2.Препараты группы цефалоспоринов.
- •4.Препараты группы аминогликозидов.
- •5.Препараты группы макролидов.
- •6.Препараты группы линкомицина.
- •7.Антибиотики различных групп.
- •8. Группа противогрибковых антибиотиков.
- •Десмургия. Повязки на голову
- •Спиральная повязка на всю верхнюю конечность
- •Повязки на нижнюю конечность
- •Обезболивание.
- •Внутривенный наркоз
- •Кровотечение, первая помощь.
- •Переливание крови.
- •Водно-электролитные нарушения. Инфузионная терапия.
- •Инфузионно-трансфузионная терапия.
- •3) Гнойные (в ране появляются клинические признаки местной или
- •Фазы раневого процесса.
- •2) Подавление жизнедеятельности раневой микрофлоры
- •3) Максимально возможное сокращение сроков заживления раны
- •4) Коррекция иммунодефицита.
- •Дренирование гнойной раны.
- •Повреждения черепа, груди, живота и заключенных в них органах
- •Сотрясение грудной клетки
- •Ушиб грудной клетки.
- •Сдавление грудной клетки
- •Открытый пневмоторакс
- •Закрытый пневмоторакс
- •Ожоговый шок
- •Ожоговая токсемия
- •Септикотоксемия
- •Местная хирургическая инфекция
- •Острый гнойный артрит
- •Этиопатогенез
- •Лечение
- •Острый гнойный бурсит
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Общая хирургическая инфекция Сепсис.
- •Некрозы, язвы, свищи.
- •Язвы (Ulcus).
- •Свищи (Fistula).
- •Опухоли
- •Организация онкологической службы
1.Препараты группы пенициллина.
Оказывают бактерицидное действие, эффективны против грамположительной флоры, спирохет. В хирургии чаще используется бензилпенициллина натриевая соль. Средняя суточная дозировка – 1–3 млн. ЕД.
Препараты пролонгированного действия: бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5, которые вводятся внутримышечно 1 раз в неделю, 1 раз в 3 дня, 1 раз в 4 недели соответственно. Их используют в тех случаях, когда необходимо создать длительно терапевтическую концентрацию пенициллина в крови.
Полусинтетические пенициллины : оксациллина натриевая соль ( оксациллин), ампициллин, метициллина натриевая соль ( метициллин), карбенициллин, ампиокс. Они эффективны в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к бензилпенициллину. Ампициллин и карбенициллин активны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры. Препараты используют внутрь, внутримышечно и внутривенно.
2.Препараты группы цефалоспоринов.
Обладают широким спектром действия, эффективны против микроорганизмов, устойчивых к пенициллину. Существует несколько генераций цефалоспоринов:
1 поколение – цефазолин (кефзол), цефалексин, цефалотин. Обладают высокой антистафилококковой активностью, так как устойчивы к стафилококковой бета-лактамазе, зффективны против стрептококка, гонококка.
2 поколение – цефамандол, цефуроксим, цефаклор. Кроме спектра действия препаратов 1 поколения эффективны против эшерихий, клебсиелл, протея.
3 поколение – цефаперазон, цефтазидим (фортум), цефотаксим ( клафоран). Более активны, чем препараты 1 и 2 генераций ( особенно по отношению к грамотрицательной флоре).
4 поколение – цефметазол, цефпиром. Активны по отношению ко всем анаэробам и бактероидам, но активность к грамположительной флоре немного ниже, чем у препаратов 1 поколения.
3.Препараты группы тетрациклина.
Антибиотики широкого спектра действия. К ним чувствительны: грамположительная и грамотрицательная флора, спирохеты, лептоспиры, внутриклеточные возбудители ( легионелла, хламидии, микоплазмы). В обычных условиях действуют бактериостатически. Препараты тетрациклиновой группы вызывают перекрестную устойчивость: микроорганизмы, устойчивые к одному из тетрациклинов, устойчивы также к другим антибиотикам из этой группы. Малоактивны или неактивны в отношении протея, синегнойной палочки. В хирургии применяют тетрациклин, доксициклин, тетрациклина гидрохлорид.
4.Препараты группы аминогликозидов.
Антибиотики этой группы ( мономицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин,амикацин и др.) широко применяются в хирургии, оказывают бактерицидное действие на грамположительные и, особенно, грамотрицательные бактерии. Все аминогликозиды нефро- ототоксичны. Канамицин и гентамицин обладают способностью блокировать нервно-мышечную проводимость и могут действовать как курареподобные препараты.
5.Препараты группы макролидов.
По спектру действия близки к пенициллинам, но в отличииот них лучше переносятся и могут применятся в случае аллергии к пенициллинам. Активны в отношении, преимущественно, грамположительной флоры, грамотрицательных кокков, слабочувствительны только клостридии. К препаратам этой группы относятся эритромицин, олеандомицин, рокситромицин ( рулид), рокситромицин ( рулид), азитромицин ( сумамед), кларитромицин ( клацид). Олететрин – комбинированный препарат, состоящий из смеси олеандомицина и тетрациклина.
Применяют макролиды при рожистом воспалении, мастите, остеомиелите, перитоните, инфекциях мочеполового тракта, кожи и мягких тканей.