Десмургия. Повязки на голову

«Чепец». (Рис.1)

Кусок бинта длиной около 1 м (завязка) уложить в виде ленты на темени. Концы бинта спустить вниз впереди ушных раковин. Их в натянутом и слегка разведенном состоянии удерживают сам пострадавший или помощник (рис.1, а).

Наложить первый круговой ход вокруг головы (рис.1, б).

Затем дойти до завязки, бинт обвести вокруг нее и дальше вести косо, прикрывая им затылочную область на другую сторону головы. Там также обвести вокруг завязки вертикальной ленты, покрывая лобно-теменную область (рис. 1, в). Таким образом, бинт перекинуть последовательно через вертикальную ленту на той и другой стороне, закры­ть последующим туром на 2/3 каждый предыдущий тур и покрыть весь свод черепа.

Последний ход бинта прикрепить к завязке. Концы завязки связать под подбородком. Это обеспечивает хорошую фиксацию повязки (рис. 1, г).

«Уздечка» (рис. 2).

Сначала наложить 2—3 горизонталь­ных круговых хода (тура) через лобную и затылочную области (1).

Затем спустить по левой височной области над ухом (2) и ве­сти на заднюю, потом на правую и переднюю поверхность шеи, перевести на левой щеке в вертикальный ход, поднимающийся кверху впереди уха (3).

Наложить необходимое количество вертикальных ходов, закрывающих всю теменную и заты­лочную области (4, 5).

Затем бинт из-под подбородка по другой стороне шеи направить на затылочную область и пе­ревести в горизонтальные круговые ходы, закрепляющие повязку (6).

При наложении «уздечки» обе ушные раковины следует оставить свободными, но иногда (в экстренных случаях) с этим можно считаться.

Эту повязку можно использовать для поддерживания нижней челюсти путем добавления нескольких ходов через подбородок и нижний край челюсти. В некоторых случаях горизонтальный ход бинта наложить не через подбородок, а вокруг шеи (рис. 2, б).

Повязка на один глаз. (рис. 3, а).

Накладывая повязку на правый глаз, держите бинт в правой руке и бинтуйте как обыч­но (слева направо). При наложении повязки на левый глаз, бинт держите в левой руке и накладывайте его справа налево (рис. 3, а).

Прикройте глаз перевязочным мате­риалом. Наложите 2—3 круговых хода (тура) бинта вокруг лба и затылка (1). Затем бинт с затылочной области ведите под ушной раковиной больной стороны косо вверх через боль­ной глаз и переносицу на лоб (2). Снова сделайте круговой ход для закрепления косо идуще­го хода. Затем снова сделайте косой ход несколько выше предыдущего косого (4). Таким образом последова­тельно ведите горизонтальные ходы вокруг лба (5) и косые через область глазницы (6). Постепенно закройте всю область глазницы.

Повязка на оба глаза (рис. 3, б). Как и повязку на один глаз, начните ее круговыми ходами вокруг лба (1). Но бинт держите как обычно, в правой руке, и бинтуйте слева направо. Затем бинт, обводя затылок, проведите под правой ушной раковиной и далее косо вверх, закрывая правый глаз (2). Этот ход закрепите круговым туром бинта (3). Потом наложите косой ход, идущий над правым ухом сверху вниз под левое ухо (4) и закройте левый глаз и т. д. Повязку зак­репите циркулярными ходами. Нужно следить, чтобы по­вязка хорошо закрывала глаза и плотно прилегала и не сильно давила на глазное яблоко (необходима ватная прокладка достаточной толщины).

ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ

Спиральная повязка на палец (рис. 4). Для этой повязки используют бинт шириной 2—3 см. Чтобы повязка хорошо держалась, бинтование начинают с круговых ходов в области запястья (1), затем бинт направляют косо через тыл кисти (2) к кончику пальца, который обвивают спиральными хода­ми, идущими от конца пальца до его основания (3—6). Далее бинт направляют через тыл кисти на запястье (7), где его закрепляют 2—3 круговыми ходами (8). Этой повязкой при использовании более широкого бинта можно закрыть и кончик пальца, если бинт провести несколько дистальнее пальца и, перегнув его, продолжить бинтование до основания пальца в виде той же спиральной повязки.

Колосовидная повязка на I палец кисти (рис. 5). Из повязок на отдельные пальцы кисти чаще накладывают коло­совидную повязку на I палец (при ранениях, ожогах и пр.). Ее начинают циркулярными ходами вокруг запястья (I) и далее продолжают через тыл кисти к кончику пальца, обводят его в виде спирали (2—4), направляют на тыльную, а затем и ла­донную поверхность запястья (5—7) и т. д., при этом ходы бинта, прикрывая частично друг друга, постепенно продвига­ются к основанию пальца. Заканчивают повязку круговыми ходами в области запястья (8).

Спиральная повязка на все пальцы («панцирная перчат­ка») (рис. 6) применяется в тех случаях, когда требуется бинтование поочередно всех пальцев кисти, например при ожогах или при лечении кожных болезней. На левой руке такую повязку начинают с V пальца, а на правой — с I неши­роким бинтом (2—3 см) в положении пронации кисти (ла­донью вниз). Сначала делают 2—3 фиксирующих повязку круговых хода в области лучезапястного сустава, затем бинт раскатывают по тылу кисти к V пальцу (для левой кисти). Спиральными ходами прикрывают V палец, начиная от его кончика. Далее бинт направляют по тылу кисти на запястье, перекрещивая предыдущий, и, сделав круговой оборот, с ла­донной стороны запястья переводят по тыльной поверхности на IV палец и т. д., пока не будут забинтованы все пальцы. Повязку заканчивают циркулярными ходами вокруг запястья. Для закрепления повязки необходимо при переводе бинта с пальца на палец также производить круговые ходы вокруг запястья.

Возвращающаяся повязка на кисть (рис. 7).

Когда нужно наложить повязку на всю кисть без бинтования каждо­го пальца в отдельности, можно применять возвращающуюся повязку с использованием более широкого бинта (8—10 см), которым в виде продольных ходов прикрывают одновременно 4 пальца (1, 2). Затем бинт спирально переводят на запястье, делая круговой ход (3, 4). Далее им прикрывают спирально-циркулярными ходами кисть и пальцы (5, 6). I палец лучше забинтовать отдельно. Закрепляют повязку циркулярными ходами вокруг запястья. При накладывании повязки на все пальцы вместе необходимо делать между ними ватно-марлевые прослойки во избежание как сдавливания пальцев, так и мацерации кожи.

В экстренных случаях, когда под рукой нет нужного перевязочного материала, при повреждениях кисти и пальцев можно использовать косыночную повязку из сложенного по диагонали платка. При этом ладонь должна располагаться в области середины косынки с пальцами, направленными к ее верхушке (рис. 8, а). Сгибают верхушку косынки, чтобы закрыть ею кисть (рис. 8, б). Затем перекрещивают концы косынки (рис. 8, в), обводя их вокруг запястья, и завязывают узлом (рис. 8, д). Выступающую верхушку сгибают к паль­цам и закрепляют булавкой или прошивают ниткой.

8-образная повязка на кисть (рис. 9).

На область лучезапястного сустава и для прикрытия ладони и тыла кисти удобна 8-образная повязка, если нет необходимости в бинтовании пальцев. Бинтом шириной 5—6 см делают первоначальные укрепляющие ходы вокруг запястья (1), затем ведут бинт по тылу кисти к ладони на уровне головок пястных костей, обра­зуя 8-образные ходы (2—4), при этом одна петля охватывает нижний конец предплечья, другая — область пястных костей. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг запястья.

Спиральная повязка на предплечье (рис. 10).

Бинтовую повязку на предплечье ввиду его конической формы наклады­вают по типу спиральной повязки с перегибами. Обычно пользуются бинтом шириной 6—8 см.

Наложение повязки.

Бинтование начинают 2—3 круговыми ходами в области запястья. Далее делают спиральные ходы, прикрывающие на 2/3 каждый предыдущий ход. Учитывая коническую форму предплечья, прибегают к пе­регибам бинта. Для этого ведут бинт несколько более косо, чем необходимо для спиральной повязки. 1 пальцем левой кисти придерживают его нижний край, а правой рукой перегибают бинт по направлению к себе под углом 45°, чтобы верхний его край стал нижним. Перегиб бинта производят на одной сторо­не, образуя одну линию. В конце бинтования для закрепления повязки делают 2—3 круговых хода вблизи локтевого сустава.

Черепашья повязка на область локтевого сустава может служить как продолжением спиральной повязки на пред­плечье, так и самостоятельной повязкой при бинтовании области локтевого сустава. Чаще накладывают расходящуюся (рис. 11, а), чем сходящуюся (рис. 11, б) черепашью повязку, т. е. бинтование начинают закрепляющими ходами в области середины локтевого сустава, откуда ходы бинта будут расхо­диться к периферии, ложась то выше, то ниже сустава и прик­рывая на 2/3 каждый предыдущий ход. При наложении сходящейся черепашьей повязки делают 2—3 круговых хода ниже сустава. Затем бинт ведут косо по сгибательной стороне сустава на заднюю поверхность плеча выше локтевого сустава, огибая его, и снова возвращают через сгибательную сторону сустава к первому круговому ходу, прикрывая его на 2/3. Дальнейшие ходы ведут в тех же направлениях, сближая к центру и перекрещивая на сгибательной стороне сустава Повязку накладывают после сгибания конечности в локтевое суставе под прямым углом. Для создания равномерного давле­ния необходимо на область локтевого сгиба положить доста­точный слой ваты.

Колосовидная повязка на плечо (рис. 12).

Это довольно распростра­ненная повязка для области надплечья, подключичной области, подмышечной впадины и области молочных желез.

Наложение повязки.

Сначала проводят 2—3 циркулярных фиксирую­щих хода в верхнем отделе плеча (1), затем бинт ведут по наружной стороне плеча на надплечье той же стороны (2) и по спине — к подмышечной области противоположной стороны. Отсюда его направляют косо вверх по передней поверхности груди к надплечью больной стороны (3), обводят его и спуска­ют в подмышечную область; пересекая предыдущий ход, бинт направляют по наружной стороне плеча (4), захватывая 2/3 предыдущего хода, и выводят снова на спину, косо вниз к противоположной подмышечной ямке. В дальнейшем ходы повто­ряют, пока не будет закрыта вся поврежденная область. Закрепляют повязку круговыми ходами на плече.