Система оценок

Каждая единица задания оценивалась следующим образом: при полном правильном выполнении начислялось 2 балла, при неточном 1 балл, при невозможности выполнения 0 баллов.

Баллы, полученные за выполнение всей серии заданий, суммировались. Сумма баллов соответствовала, с учетом числа предъявленных заданий, на специальных шкалах четырем степеням выраженности нарушений: 0-нет нарушений, 1-легкая степень нарушений, 2-средняя степень нарушения, 3-тяжелая степень нарушения.

ШКАЛЫ ОЦЕНОК ТЯЖЕСТИ НАРУШЕНИЯ

ДЛЯ РАЗЛИЧНОГО ЧИСЛА ЕДИНИЦ ЗАДАНИЯ

Сумма баллов ЧИСЛО ЕДИНИЦ ЗАДАНИЙ

соответствует_______________________________________________________

6 7 8 10 12 15 20 30 40

отсутствию

нарушений(0) 12-11 14-13 16-15 20-19 24-23 30-28 40-38 60-56 80-74

легкой

степени(1) 10-8 12-10 14-11 18-14 22-16 27-20 37-27 55-40 73-50

средней

степени(2) 7-4 9-6 10-6 13-7 15-8 19-11 26-12 39-18 48-20

тяжелой

степени(3) 3-0 5-0 5-0 6-0 7-0 10-0 11-0 17-0 19-0

Для исследования той или иной функции (письма, чтения, счета и т.п.) или одной из её сторон(экспрессивная речь, импрессивная речь и т.п.) предъявлялись, как видно из схемы обследования, несколько заданий.

Для определения степени выраженности нарушений функции в целом или какой-то из её сторон выводилось среднее арифметическое из оценок степней выраженности нарушений отдельных видов функции.

Для определения степени выраженности нарушения того или иного нейропсихологического синдрома в целом оценки степеней выраженности нарушений соответствующих функций суммировались. Так, например, у больных с МА, Са и СмА можно было выделить больных, у которых выявлялись расстройства речи легкой степени, если сумма степеней выраженности расстройств экспрессивной речи, речевого слуха, а также понимания логико-грамматических конструкций, чтения и письма не была выше 4, средней степени-при сумме не более 9, при сумме более 9 определялась тяжелая степень афазии.

Аналогично, в соответствии с задачами исследования, можно определять степень выраженности нарушений различных функций и их сочетаний. Например, для определения степени тяжести синдрома СмА/теменно-височно-затылочного синдрома/было условно принято, что легкая степень синдрома устанавливается в тех случаях, где сумма степеней выраженности речевых нарушений, акалькулии, конструктивной апраксии, нарушенй ориентировки по оси тела на планах и географической карте, а также расстройств зрительного гнозиса/стертые формы/ не выше 9, средняя степень-при сумме до 15, при указанной сумме выше 16 определялась тяжелая степень синдрома СмА.

Приложение № 2

План заключения о речевом статусе больного

Оформляется после проведения нейропсихологического обследования больного.

1. Эмоционально-волевые черты больного:

• контактность, сохранность личности;

• ориентированность его в месте и времени;

• отношение к своему речевому дефекту;

• наличие левшевства у больного и членов семьи.

2. Особенности понимания ситуативной речи:

• выполнение одно- и многосложных инструкций;

• состояние слухоречевой памяти;

• состояние фонематического слуха;

• отчуждение смысла слова;

• персевераторность в выполнении заданий;

• понимание логико-грамматических конструкций.

3. Особенности экспрессивной речи:

• многоречивость;

• аспонтанность;

• наличие эхолалий;

• наличие персевераций;

• наличие речевых эмболов;

• возможность общения при помощи отдельных слов или деформированных предложений;

• характер аграмматизма, наличие вербальных и литеральных парафазий;

• амнестические трудности;

• состояние орального праксиса;

• повторная речь;

• возможность называния;

• возможность составления фразы;

• автоматизированная речь;

• наличие дизартрии.

4. Особенности нарушения письменной речи:

• сохранность зрительного гнозиса;

• специфика процесса узнавания букв;

• особенности чтения про себя и вслух;

• возможность выполнения письменных инструкций;

• глобальное чтение отдельных слов;

• специфика записи отдельных букв, слов под диктовку;

• письменное называние предметов и их изображений;

• запись сложных слов и отдельных предложений под диктовку;

• письменное составление предложений по сюжетной картинке;

• характер литеральных и вербальных паралексий и параграфий;

• характер аграмматизма в письменной речи;

• другие дефекты чтения и письма.

5. Особенности нарушения счета:

• возможность решения различных арифметических примеров;

• возможность решения простых арифметических задач;

• возможность записи цифр под диктовку.

6. Особенности гнозиса и праксиса:

• наличие акустической агнозии;

• наличие оптической агнозии;

• наличие зеркальности на письме;

• наличие оральной апраксии;

• наличие динамической апраксии;

• наличие конструктивно-пространственной апраксии.