Контрольные вопросы:

1. Определение Эндодонтии.

2. Понятие об Эндодонте.

3. Морфо – функциональный комплекс эндодонта.

4. Анатомия пульповой камеры различных групп зубов на верхней и нижней челюсти.

5. Каковы топографические особенности расположения пульповой камеры и корневых каналов в зубах верхней и нижней челюстей?

6. Назовите индивидуальные особенности пульповой камеры зубов верхней челюсти?

7. Назовите индивидуальные особенности пульповой камеры зубов нижней челюсти?

Ожидаемые ответы.

Эндодонтия- раздел терапевтической стоматологии, рассматривающий манипуляции лечебного характера в полости зуба, корневых каналах и прилегающих к ним тканях при заболеваниях пульпы и верхушечного периодонта. Это наука о морфологии тканей, содержащихся в полости зуба и корневых каналах (эндодонт), а так же окружающих зуб (периодонт); особенностей возникновения и течения патологических процессов в пульпе и периодонте, методах диагностики и лечения.

С клинической точки зрения выделяют так же понятие ЭНДОДОНТ (пульпо-апикальный комплекс) – комплекс тканей, включающий верхушечный периодонт, костную ткань в периапикальной области, пульпу, предентин и внутренний околопульпарный слой дентина, которые связаны между собой морфологически, функционально и клинически.

В практической эндодонтии, говоря о верхушечной части корня зуба и корневых каналов, выделяют несколько клинико-анатомических понятий.

Рентгенологическая верхушка корня- самый отдалённый от коронки участок корня зуба по рентгенограмме.

Анатомическая верхушка (анатомическое апикальное отверстие) – место выхода корневого канала на поверхность корня зуба. Если анатомическое апикальное отверстие располагается на верхушке корня, то говорят, что анатомическая и рентгенологическая верхушки совпадают. Однако, в большинстве случаев, за счёт искривления апикальной части корневого канала, анатомическая верхушка находится на боковой поверхности корня на расстоянии 0,5-1 мм от рентгенологической верхушки.

Физиологическая верхушка (физиологическое апикальное отверстие) – участок физиологического сужения корневого канала на расстоянии 0.5-2 мм от анатомической верхушки. Физиологическая верхушка является границей между корневой пульпой и тканями периодонта.

Важным с практической точки зрения является наличие мелких ответвлений от корневого канала, чаще в области верхушки корня. Эти ответвления образуют в области верхушки корня апикальную дельту и называются дельтовидными ответвлениями. Они обычно отходят под углом от магистрального канала и могут заканчиваться слепо или сообщаются с периодонтом. Добавочные каналы, расположенные в средней или пришеечной части корня, называются пульпо-периодонтальными анастомозами. Неразветвлённый корневой канал имеют только 33% всех корней зубов. 50% корней имеют по одному ответвлению, а остальные 17 %- множественные ответвления.

Гистологически эндодонт состоит из минерализованной части (дентина) и неминерализованной части (пульпы) и функционально – анатомически называется системой «пульпа - дентин».

В состав дентина входит:

• Одонтобласты со своими отростками,

• Дентинные канальцы,

• Перитубулярный дентин,

• Интертубулярный дентин,

• Плащевой дентин.

Ткань пульпы представляет собой рыхлую соединительную ткань. Наряду с одонтобластами в её состав входят так же фибробласты, замещающие и защитные клетки. Являясь самой большой популяцией клеток, фибробласты выступают в активной и неактивной форме и производят, в частности, межклеточное вещество и предстадии коллагена. Замещающими клетками называют недифференцированные клетки мезенхимы, которые по форме неотличимы от фибробластов. Они заменяют как одонтобласты, так и защитные клетки и берут на себя их функции.