Учебные ситуационные задачи:

1.Больной К. обратился в клинику с жалобами на острую самопроизвольную приступообразную боль в области зуба 2.5, усиливающуюся при действии температурных и механических раздражителей и ночью. При осмотре на апроксимально-дистальной поверхности зуба 2.5 обнаружена глубокая кариозная полость с размягченным пигментированным дентином. Какие основные и дополнительные методы диагностики необходимо провести пациенту для постановки диагноза? Поставьте диагноз, составьте план лечения.

2. При лечении глубокого кариеса зуба 1.6 случайно был вскрыт рог пульповой камеры. Ваша тактика лечения в данной ситуации?

Ответы на задачи:

1.Данному пациенту необходимо провести следующие виды обследования: 1)выяснить анамнез заболевания (время обнаружения кариозной полости, когда возникли болевые ощущения, их характер, продолжительность)

2)основные методы диагностики:

зондирование (будет резко болезненно в одной точке, возможно вскрытие пульповой камеры);

термометрия (реакция на температурные раздражители болезненна, продолжительна, возможно уменьшение боли от холодного)

перкуссия (может быть безболезненная).

3)дополнительные методы обследования:

ЭОД (снижена до 20-50 мкА);

Рентгенография (иногда возможно расширение периодонтальной щели).

Диагноз: острый диффузный пульпит.

План лечения: лечение пульпита 2.5 зуба методом витальной экстирпации, предусматривающее проведение анестезии и лечение в одно посещение.

2.Необходимо провести лечение методом витальной ампутации: инфильтрационная анестезия, условия, приближенные к стерильным с обязательным использованием коффердама, антисептическая обработка, удаление коронковой пульпы стерильными инструментами, высушивание полости, нанесение гидроксида кальция (Кальсепт, Прорут),

Тестовый контроль исходного уровня знаний:

1. Центральные резцы верхней челюсти имеют:

1) один корень, один канал;

2) один корень, два канала;

3) два корня, два канала;

4) два корня, три канала;

5) три корня, три канала.

2. Вторые премоляры нижней челюсти имеют:

1) один корень, один канал;

2) один корень, два канала;

3) два корня, два канала;

4) два корня, три канала;

5) три корня, три канала.

3. Два корня и три канала имеют зубы нижней челюсти:

1) резцы и клыки;

2) первые премоляры;

3) первые и вторые моляры;

4) вторые премоляры;

5) клыки и премоляры.

4. Зубы 1.4 и 2.4 имеют:

1) один корень, один канал;

2) один корень, два канала;

3) два корня, два канала;

4) два корня, три канала;

5) три корня, три канала.

5. Раскрытием полости зуба называется полное удаление:

1) некротизированного дентина;

2) свода полости зуба;

3) пульпы из коронковой части зуба;

4) пульпы из корневых каналов;

5) коронковой части зуба.

6. Вскрытие полости зуба в интактных вторых премолярах верхней челюсти проводят:

1) из центра фиссуры;

2) с вершины щёчного бугра;

3) с вершины нёбного бугра;

4) с латерального эмалевого валика;

5) с медиального эмалевого валика.

7. Вскрытие полости зуба в интактных клыках нижней челюсти про­водят:

1) в естественной ямке кпереди от валика;

2) с вершины режущего бугорка;

3) в области валика;

4) в пришеечной области;

5) в естественной ямке кзади от валика.

8. Вскрытие полости зуба — это создание:

1) точечного сообщения кариозной полости с полостью зуба;

2) дополнительной площадки на жевательной поверхности;

3) широкого сообщения кариозной полости с полостью зуба;

4) полноценного доступа к устьям корневых каналов;

5) апикального уступа в верхушечной части корневого канала.

9. Отверстие в верхушечной части корневого канала, являющееся границей перехода пульпы в периодонт, называется:

1) рентгенологическим;

2) анатомическим;

3) апикальным уступом;

4) физиологическим;

5) перфорацией.

10. Удаление свода обозначает:

1) вскрытие полости зуба;

2) раскрытие полости зуба;

3) некрэктомию;

4) раскрытие кариозной полости;

5) расширение полости зуба.