50. Кашлюк. Збудник, шляхи розповсюдження, прояви, профілактика.

КОКЛЮШ, острое заразное заболевание верхних дыхательных путей, проявляющееся тяжелыми приступами спазматического кашля, который завершается характерным свистящим вдохом. Коклюш встречается во всех странах мира. Эпидемические вспышки возникают преимущественно в зимнее и весеннее время. К инфекции восприимчивы все возрастные группы, но чаще всего, до 85% всех случаев, болеют дети до семи лет. Считается, что девочки больше подвержены инфекции, хотя это мнение разделяется не всеми специалистами. После перенесенного заболевания обычно развивается стойкий пожизненный иммунитет, однако известны случаи повторного заболевания.

Возбудитель.

Коклюш вызывается бактерией Hemophilus (Bordetella) pertussis. Впервые эту бациллу выделили из кашлевой слизи больного ребенка Ж.Борде и О.Жангу в 1906. Инфекция распространяется воздушно-капельным способом. Инкубационный период – 7–14 дней. При инфицировании бактерии внедряются в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где возникает воспаление с увеличением образования слизи.

Распространение.

Коклюш распространяется воздушно-капельным путем от больных и бактерионосителей. Инкубационный период (период с момента проникновения инфекции в организм до проявления первых признаков заболевания) составляет 3 - 15 дней. Страдающий коклюшем заразен с 1-го по 25-й день заболевания. Распространение происходит только капельным путем во время кашля (через инфицированную мокроту). Поэтому изоляция больного даже за ширму, препятствующую прямому попаданию капель мокроты на слизистые оболочки восприимчивых к инфекции детей, — простой и надежный метод предупреждения распространения коклюша.

Симптомы.

Первый симптом коклюша – появление умеренного кашля в ночное время. В течение нескольких дней кашель постепенно усиливается, и его приступы возникают уже и днем. Эта стадия болезни, катаральная, продолжается 10–14 дней. Следующая стадия, спазматическая, характеризуется приступами судорожного кашля, сопровождающегося свистящим звуком из-за резкого сужения голосовой щели. Во время приступов кашля у больного развиваются признаки удушья. Приступы заканчиваются выделением тягучей вязкой мокроты или рвотой. Они варьируют от умеренных до чрезвычайно тяжелых, требующих проведения искусственного дыхания. Эта стадия болезни может продолжаться от двух до шести недель, после чего приступы становятся легче и заболевание переходит в стадию выздоровления. Полное восстановление наступает через несколько недель или даже месяцев.

Профилактика.

Введение гамма-глобулина вскоре после заражения или контакта с больным создает временный иммунитет и может предохранить от инфекции. Специфический гамма-глобулин, назначаемый во время болезни, облегчает ее течение и способствует выздоровлению. Разработана вакцина, обеспечивающая длительный иммунитет. Вакцинацию новорожденных проводят через три месяца после рождения.

Лечение.

Больному необходимы постельный режим и лекарственные препараты для ослабления кашлевых спазмов. Раннее применение антибиотиков (левомицетина, эритромицина, ампициллина) значительно снижает выраженность симптомов и длительность заболевания. Тяжелые формы коклюша особенно опасны для новорожденных и пожилых, им рекомендуется госпитализация.