1. Рентгенография органов грудной клетки

2. Бронхоскопия

3. медикаментозные ЭКГ-тесты

4. коагулограмма

141. Больной И., 66 л жалуется на повышение АД 150/ 90 мм.рт.ст., 3 года страдает сахарным диабетом, имеет повышенный вес, работает бухгалтером. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из перечисленных?

А. ИБС. Стенокардия напряжения

Б. + артериальная гипертония 1 ст., риск 4

В. артериальная гипертония 1 ст., риск 3

Г. артериальная гипертония 1 ст., риск 1

Д. артериальная гипертония 1 ст., риск 2

141. Больной 28 лет жалуется на боль в области сердца,  усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, одышку,   сердцебиение. При осмотре: увеличение границ  сердца влево; тоны громкие, грубый систолический шум вдоль левого края грудины. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка, перегрузки и гипертрофии левого предсердия. ЭХО-КГ: утолщение МЖП и ограничение ее подвижности, уменьшение полости левого желудочка, систолическое прикрытие аортального клапана. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?

1. коарктация аорты

1. Артериальная гипертензия

2. инфекционный эндокардит, недостаточность аортального клапана

3. ревматический порок сердца: митральная недостаточность

4. +гипертрофическая кардиомиопатия

141. Больная К., 34 года поступила с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, слабость. Заболела после перенесенного ОРBИ, t⁰-37,4⁰С. Перкуторно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. АД 100/70 мм рт. ст. АСТ – 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. На ЭКГ - трепетание предсердий 2:1. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?

1. ИБС, стенокардия напряжения

1. Нейроциркуляторная дистония

2. ИБС, инфаркт миокарда

3. +Неревматический миокардит

4. ИБС, нестабильная стенокардия

141. У больного 70 лет появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, сердцебиение. B анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, цианоз губ. B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. Тоны сердца приглушены. ЧСС 100 в 1 минуту. АД 130/70 мм рт. ст. Печень увеличена. Массивные отеки на ногах. Уменьшение диуреза. УКАЖИТЕ СТАДИЮ сердечной недостаточности.

1. ХСН I

1. ХСН II А

2. +ХСН II Б

3. ХСН III

4. ХСН 0

141. Больной 56 лет обратился с жалобами на боли давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую     при физической нагрузке, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ – депрессия сегмента ST в грудных отведениях; отрицательный Т. Через 2 дня ЭКГ без патологии. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?

1. ИБС, вазоспастическая стенокардия

1. ИБС, прогрессирующая стенокардия

2. ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда

3. +ИБС, впервые возникшая стенокардия

4. ИБС, крупноочаговый инфаркт миокарда

141. У больного, страдающего в течение года стабильной стенокардией напряжения ФК ІІ, в последние 5 дней значительно увеличилось количество болевых приступов, резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, появились приступы болей в покое, возросло потребление нитроглицерина. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?

1. ИБС, впервые возникшая стенокардия

1. ИБС, стабильная стенокардия напряжения. ФКІІІ

2. +ИБС, прогрессирующая стенокардия

3. Нейроциркуляторная дистония

4. ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда

141. Больная 50 лет жалуется на колющие, ноющие боли в области сердца, «приливы», ощущение жара до 20 раз в сутки, потливость. Аменорея около 4 месяцев. При осмотре: кожа влажная, гиперемирована. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в минуту, АД 140/80 мм рт. ст. На ЭКГ – синусовый ритм, отрицательные зубцы Т в V₁-V₅ . Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показаны больной:

1. +бисопролол

1. дигоксин

2. +климонорм

3. +тофизопам ( Грандаксин)

4. атропин

141. Мужчина 57 лет почувствовал дурноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появилась экстрасистолия. На ЭКГ во II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?

1. Острая пищевая токсикоинфекция

2. ИБС, прогрессирующая стенокардия

3. +ИБС, трансмуральный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, абдоминальная форма

4. ИБС, трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, абдоминальная форма

5. Острый гастрит

141. У больного 30 лет после перенесенного ОРВИ возникли сжимающие боли в области сердца. При обследовании: t 37,2⁰С. Левая граница сердца - по среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. На ЭКГ: нарушение АV- проводимости. Диффузные изменения в миокарде желудочков, снижение вольтажа зубцов во всех отведениях. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?

1. ИБС, впервые возникшая стенокардия

1. ИБС, прогрессирующая стенокардия

2. Нейроциркуляторная дистония

3. +Неревматический миокардит

4. ИБС, вазоспастическая стенокардия

141. Больной 54 лет с недостаточностью кровообращения III степени после инфаркта миокарда, имеет склонность к повышению артериального давления. Выберите НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНУЮ комбинацию препаратов для лечения

А. +бета-блокаторы

Б. +Ингибиторы АПФ

В. Альфа-блокаторы

Г. + Мочегонные препараты

Д. НПВП

141. Женщина обратилась к врачу с жалобами на головокружение, чувство страха, тревоги. Объективно: лицо бледное, холодное. ЧСС - 100 в минуту. АД резко повысилось - 230/140 мм рт ст. Терапевт установила гипертонический криз при феохромоцитоме. Какой препарат из нижеперечисленных будет купировать гипертонический криз:

А. Sol Dibazoli 1% - 5, 0 в/в

Б. +Sol Phentolamini 10 mg в/в

В. Sol Furosemidi 1% - 2, 0 в/в

Г. Tab Nifedipini 10 mg под язык

Д. Sol Pentamini 5% - 0, 5 в/в

141. У женщины 49 лет, периодически возникают острые боли колющего характера в области сердца, сопровождающиеся покраснением лица, приливами, сердцебиением. При физикальном и рентгенологическом исследованиях легкие и сердце без особенностей. На серии ЭКГ - стойкая инверсия зубцов Т в правых грудных отведениях. Каков механизм возникновения данного синдрома?

А. ишемия миокарда

Б. некроз миокарда

В. +гормональные нарушения

Г. перикардит

Д. отек легких

141. Больной С., 45 лет, обратился с жалобами на приступ загрудинных болей, возникающих в момент интенсивной нагрузки и прекращающихся через две минуты после прекращения нагрузки. Боль иррадиирует в левую руку, плечо. Длительность болей около 2-5 минут. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?

А. ИБС, стенокардия напряжения ФК II

Б. +ИБС, стенокардия напряжения ФК I

В. пролапс митрального клапана

Г. нейроциркуляторная дистония

Д. остеохондроз грудного отдела позвоночника

141. Больной С., 22 лет, жалуется на непостоянные тупые боли в области сердца, одышку. Объективно: левая граница сердца на 1,5 кнаружи от среднеключичной линии. Ослабление I тона на верхушке, систолический шум на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка. Какие методы исследования из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ в уточнении диагноза?

А. АЛТ, АСТ

Б. МB КФК, миоглобин

В.+СРБ

Г.+антистрептококковые антитела

Д.+ЭХО-КГ

141. У больной К., 28 лет, после гриппа появились боли в области сердца ноющего характера, сердцебиение, одышка. Объективно: цианоз губ. Граница сердца расширена влево. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС-92 в 1 минуту. АД – 105/80 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, СОЭ-25 мм/час, АСТ- 0, 78 ммоль/л, диспротеинемия - увеличены α-2 и γ-глобулины. На ЭКГ: снижен вольтаж зубцов во всех отведениях, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН ?

1. ИБС. Впервые возникшая стенокардия. ХСН IІА.

2. Нейроциркуляторная дистония

3. +Неревматический миокардит, острое течение, средней тяжести. Блокада левой ножки пучка Гиса. ХСН I.

4. Гипертрофическая кардиомиопатия. ХСН I.

5. Ревматическая болезнь сердца: недостаточность митрального клапана. ХСН IIА.

141. У больного 30 лет, рано утром возникли боли за грудиной, сжимающего, давящего характера, длились 30 минут, купировались нитроглицерином. При приступе на ЭКГ: смещение сегмента RS-Т выше изолинии, которое исчезло после купирования болевого синдрома. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

А. стенокардии покоя

Б. трансмуральном инфаркте миокарда

В. мелкоочаговом инфаркте миокарда

Г. +вазоспастической стенокардии

Д. стенокардии напряжения

141. Больной С., 45 лет, лежит в стационаре с трансмуральным инфарктом миокарда. Через 2 недели от начала заболевания при отсутствии динамики на ЭКГ («застывшая» ЭКГ) у больного появились симптомы: расширение границ сердца влево, ослабление I тона, прекардиальная пульсация в III-IV межреберье слева, систолический шум над верхушкой. Какое из нижеперечисленных осложнений инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО?

А. повторный инфаркт миокарда

Б. разрыв межжелудочковой перегородки

В. +аневризма сердца

Г. отрыв папиллярной мышцы

Д. тромбоэндокардит

141. Больной К., 60 лет, 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: АД 180/100 мм рт. ст. Пульс 94 уд. в 1 мин.  Признаков сердечной недостаточности нет. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для коррекции артериальной гипертонии?

А. +конкор (бисопролол)

Б. +моноприл

В. нифедипин

Г. фуросемид

Д. атропин

141. Больной А., 55 лет, банкир, заболел внезапно, когда утром после совещания появилась давящая боль за грудиной. Боль держалась в течение всего дня. На ЭКГ, записанной врачом скорой помощи через 10 часов: патологический зубец Q в V1- V3 отведениях, исчезновение зубца R, подъем интервала S-T на 6 мм. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. ИБС. Впервые возникшая стенокардия

2. ИБС Прогрессирующая стенокардия

3. ИБС Bазоспастическая стенокардия

4. ИБС Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период

5. +ИБС Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период

141. Больной А., 55 лет, банкир, заболел внезапно, когда утром после совещания появилась давящая боль за грудиной. Боль держалась в течение всего дня. На ЭКГ, записанной врачом скорой помощи через 10 часов: патологический зубец Q в V1- V3 отведениях, исчезновение зубца R, подъем интервала S-T на 6 мм. Какие из нижеперечисленных показателей подтвердят ваш диагноз?

А. щелочная фосфатаза

Б. +тропонины

В. +миоглобина

Г. +МВ КФК

Д. ЛДГ

141. Больной А., 55 лет, банкир, заболел внезапно, когда утром после совещания появилась давящая боль за грудиной. Боль держалась в течение всего дня. На ЭКГ, записанной врачом скорой помощи через 10 часов: патологический зубец Q в VI- V3 отведениях, исчезновение зубца R, подъем интервала S-T на 6 мм. Какие из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показаны больному?

А. +изокет в/в

Б. +гепарин

В. +атенолол

Г. викасол

Д. изоптин

141. Больной Д., 56 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 100 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. Диурез – 20 мл/час. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

А. ИБС. Стенокардия напряжения

Б. Неревматический миокардит

В. +ИБС. Инфаркт миокарда, кардиогенный шок

Г. Остеохондроз с корешковым синдромом

Д. Острый перикардит

141. Больной Д., 56 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 100 в 1 минуту. АД – 80/50 мм  рт. ст. Диурез – 20 мл/час. Какие из нижеперечисленных методов НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО подтверждают диагноз?

А. +ЭхоКГ

Б. +сцинтиграфия миокарда

В. +ЭКГ

Г. рентгенография грудной клетки

Д. велоэргометрия

141. У больного 42 лет, внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Какой из нижеперечисленных препаратов следует НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ввести для купирования приступа?

А. +верапамил внутривенно

Б. хлористый кальций внутривенно

В. эуфиллин

Г. лидокаин

Д. нитроглицерин

141. Больной 60 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада III степени. Какое состояние из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у больного?

А. кардиогенный шок

Б. инсульт

В. обморок

Г. +приступ Морганьи-Адамса-Стокса

Д. отек легких

141. У больного К., 20 лет, практически здорового человека, внезапно развился приступ сердцебиения, продолжающегося 20 минут и также внезапно окончившегося. На ЭКГ: узкие желудочковые комплексы с частотой 200 в 1 мин, одинаковые расстояния R-R, отсутствуют зубцы Р. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

А. синусовая тахикардия

Б. пароксизмальная желудочковая тахикардия

В. +пароксизмальная узловая тахикардия

Г. мерцательная аритмия

Д. экстрасистолия

141. У больного 54 лет в течение 5 лет бывают головокружения, слабость, одышка при физической нагрузке. Больной бледный. Верхушечный толчок разлитой в VI межреберье. Границы сердца увеличены влево на 2, 5 см от среднеключичной линии. II тон ослаблен. АД 130/70 мм. Пульс – 80 уд. в 1 мин. В III-IV межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум, имеется систолические дрожание. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

А. недостаточность митрального клапана

Б. недостаточность аортального клапана

В. стеноз левого атрио - вентрикулярного отверстия

Г. +стеноз устья аорты

Д. стеноз устья легочной артерии

141. Мужчина 32 лет в самолете внезапно ощутил сердцебиение, боли в сердце, удушье. До этого был здоровым. Через день во время осмотра выявлены следующие симптомы: I тон на верхушке усилен, II тон усилен на легочный артерии. Ритм сердца неправильный, тахикардия. Дефицит пульса 6-8 в 1 мин. Определяется щелчок открытия митрального клапана АД 110/70 мм рт.ст. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперчисленных?

А.+Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия

Б. Стеноз устья аорты

В. Митрализация аортальной недостаточности

Г. Недостаточность митрального клапана

Д. Недостаточность трехстворчатого клапана

141. У женщины 35 лет через 1 месяц после аборта стала вечером повышаться температура 37, 5-39 градусов, появились озноб, общая слабость, потливость. Бледная, петехии на коже груди. Границы сердца увеличены влево и вниз. Тоны сердца ослаблены. Во II межреберье справа и в V- точке высокочастотный диастолический шум. АД 150/40 мм рт.ст. Пульс105 уд в 1 мин. Гепатоспленомегалия. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

6. острая ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана

7. +инфекционный эндокардит, недостаточность аортального клапана

8. ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана

9. ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты

10. митрализация аортальной недостаточности

141. Мужчина 60 лет проснулся ночью от сильной боли в грудной клетке, которая постепенно нарастала и через 1 час стала нестерпимой. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 92 уд. в 1 мин, единичные желудочковые экстрасистолы. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?

А. +инфаркт миокарда

Б. расслаивающая аневризма аорты

В. тромбоэмболия легочной артерии

Г. спонтанная стенокардия

Д. острый перикардит

141. Мужчина 52 лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма из перечисленных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО выявлено на ЭКГ:

А. АВ блокада I ст.

Б. +АВ блокада II ст., Мобиц I

В. АВ блокада II ст., Мобиц II

Г. АВ блокада III ст.

Д. синоаурикулярная блокада II ст.

141. У больного 68 лет на 4-е сутки после операции по поводу паховой грыжи внезапно возникли давящие боли в грудной клетке, выраженная одышка, кровохарканье. На ЭКГ - признаки перегрузки правого желудочка и правого предсердия. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?

А. инфаркт миокарда

Б. расслаивающая аневризма аорты

В. перикардит

Г. +тромбоэмболия легочной артерии

Д. пневмония

141. Больного 53 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной при ходьбе в пределах 100 метров, продолжительностью 5-10 минут, иррадиирующие в левое плечо, ключицу. Данные жалобы беспокоят в течение 3-х месяцев. Выберите препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ для патогенетического лечения:

А. гепарин

Б. анальгин

В. +бисопролол

Г. дигоксин

Д. ношпа

141. Больной 45 лет, повышенного питания жалуется на сжимающие боли за грудиной при ходьбе, проходящие в покое. Болен около 10 дней. ОАК – без особенностей. ЭКГ – ритм синусовый, отклонение электрической оси влево. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?

А. +ИБС: впервые возникшая стенокардия

Б. ИБС: прогрессирующая стенокардия

В. ИБС: вазоспастическая стенокардия

Г. ИБС: мелкоочаговый инфаркт миокарда

Д. ИБС: стабильная стенокардия напряжения II ФК

141. Больной 45 лет, повышенного питания жалуется на сжимающие боли за грудиной при ходьбе, проходящие в покое. Болен около 10 дней. ОАК – без особенностей. ЭКГ – ритм синусовый, отклонение электрической оси влево. Какие изменения биохимических показателей крови из нижеперечисленных МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ у больного?

А. гиперферментемия

Б. гипербилирубинемия

В. повышение уровня мочевины

Г. +гиперхолестеринемия

Д. Гипоальбуминемия

141. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Выберите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ из нижеперечисленных:

1. распространение зоны поражения миокарда

2. идиопатический перикардит

3. +постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

4. разрыв миокарда

5. разрыв сердечных хорд