- •2009-2010 Учебный год
- •Кардиальном
- •Лейкопения
- •Малигнизация
- •Кровотечение
- •Алмагель
- •Нитраты
- •Отрыжку
- •Гепатопротекторы
- •Алмагель
- •Блокаторы протонной помпы
- •Тиреотоксикоз
- •Общая терапия и ревматология
- •Рентгенография органов грудной клетки
- •Какое лечение необходимо назначить больной остеоартрозом при наличии воспалительного синдрома?
- •Антибиотики
- •Узловая эритема
- •Нестероидные противовоспалительные препараты
- •Нестероидные противовоспалительные препараты
- •Нефрология
- •Ампициллин
- •Эритромицин
- •Антибиотики
- •Цитостатики
- •Гематология
- •Узи органов брюшной полости
- •Артериальная гипертензия
- •Лейкопения
- •Смешанный
- •Смешанный
- •Эндокринология
- •Кардиология
- •Рентгенография органов грудной клетки
- •Рентгенография органов грудной клетки
- •Бронхоскопия
- •Артериальная гипертензия
- •Электрокардиография
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Пульмонология
Больная К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость и онемение их на холоде. Об-но: сосудистая сеть на лице по типу <звездочек>. Кисть в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. ЧСС-84 в мин. АД-150/90 мм рт ст. В крови-эр.-4, 2 млн, Нв-110 гл, лейк.-5,4 тыс. СОЭ-18 мм/час. Выставлен диагноз: системная склеродермия. Больная получает кортикостероиды, что необходимо добавить к лечению?
Антибиотик
Кризанол
+Цитостатики
Кризанол
Нестероидные противовоспалительные препараты
Препаратами выбора для лечения синдрома Рейно при системной склеродермии являются?
Антикоагулянты
Нестероидные протиовоспалительные препараты
+Антагонисты кальция
Бета-блокаторы
Диуретики
Больная З., 16 лет, жалуется на повышение температуры тела до 40 градусов С, одышку, кашель, отеки. Об-но: лимфоаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления полисерозита, кардита, нефрита. В ОАК-эр.-2,4x1012/л, Нв-70г/л, лейк,-2,5x109 /л, LЕ клетки - 5:1000, реакция Ваалер-Роузе 1: 8. Ваш диагноз:
Системная склеродермия
+Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит
Дерматомиозит
Острая ревматическая лихорадка
Больная З., 16 лет, жалуется на повышение температуры тела до 400С, одышку, кашель, отеки. Об-но: лимфоаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления полисерозита, кардита, нефрита. В ОАК-эр.- 2, 4x1012/л, Нв-70г/л, лейк,-2,5x109/л, LЕ клетки - 5:1000, реакция Ваалер-Роузе 1: 8. Какие препараты Вы выбираете для лечения больной?
Цитостатик
+Кризанол
+Кортикостероиды
Нестероидные противовоспалительные препараты
Д-пеницилламин
В клинической картине остеоартроза имеют место:
усиление болей в суставах по утрам
+«стартовая» боль в суставах
+инциденты «блокады» сустава
+усиление болей в суставах к вечеру
частое поражение пястно-фаланговых суставов
Выберите лекарственные препараты, относящиеся к группе иммунодепрессантов:
индометацин
тималин
гамма-интерферон
+азатиоприн
+циклофосфан
Для поражения костно-суставной системы при системной красной волчанке характерно следующие:
ранняя выраженная деформация суставов
+преимущественное поражение сухожильно-связочного аппарата и мышц
деструкция суставных поверхностей
дегенеративные изменения суставного хряща
+незначительно выраженное нарушение функции суставов
Для пульс-терапии метилпреднизолоном справедливы следующие утверждения:
+показана при неэффективности глюкокортикостероидной терапии стандартными дозами
+назначается при быстром прогрессировании системной красной волчанки
назначается преимущественно при хроническом течении системной красной волчанки
+возможна комбинация с циклофосфаном
эффективно сочетание с цефалоспоринами
Для какого системного заболевания характерно повышение уровня трансаминаз, креатинфосфокиназы, миоглобина в сыворотке крови:
Системная красная волчанка
Ревматическая лихорадка
Инфаркт миокарда
Системная склеродермия
+Дерматомиозит
35-летняя больная с системной красной волчанкой получает преднизолон. Какие изменения являются осложнением лечения.
Эритема
+Гипергликемия
Синдром Рейно
+Гипокалиемия
Тромбоцитопения
У девочки 12 лет. На верхушке сердца диастолический шум, занимающий всю диастолу, интервал Q-I тон увеличен до 0,09-0,10 сек, интервал II-QS укорочен до 0, 07-0,09 сек, наблюдается отчетливое увеличение левого предсердия, а также правого желудочка. Амплитуда движения передней створки 8-10 мм. Ваш диагноз?
Недостаточность митрального клапана
Стеноз устья аорты
+Митральный стеноз II ст.
Синдром Лютембаше
Недостаточность клапанов аорты.
Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с одышкой, болями в сердце, слабостью. О каком заболевании у больного можно думать?
пневмония
межреберная невралгия
+острая ревматическая лихорадка
миозит
септический эндокардит
Больная З., 20 лет. Жалуется на сердцебиение, одышку, боль и припухлость в коленных суставах. Часто болела ангинами. При осмотре: кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I тон ослаблен на верхушке, систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. ЭКГ: высокие зубцы Р в I и II отведении. Ваш диагноз?
+Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза. Недостаточность митрального клапана
Ревматоиднй артрит
Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза. Сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза
Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза. Недостаточность аортального клапана
Инфекционный эндокардит
У больной после стрептококковой инфекции с нестойким артритом появилась кардиалгия, лейкоцитоз, увеличение титра АСЛ-О. Ваш предварительный диагноз?
пневмония
инфаркт миокарда
+острая ревматическая лихорадка
миозит
септический эндокардит
У женщины 31 лет через 3 недели после аборта стала вечером повышаться температура 37,5 - 39°С, озноб, общая слабость, потливость. Бледная, петехии на коже груди. Границы сердца увеличены влево и вниз. Тоны сердца ослаблены. Во II межреберье справа и в V- точке диастолический шум. АД 140/40 мм рт.ст. Пульс 110 уд в 1 мин. Гепатоспленомегалия. Ваш диагноз?
Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза, стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия
+Инфекционный эндокардит, недостаточность аортального клапана
Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза, недостаточность митрального клапана
Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза, стеноз устья аорты
Ничего из перечисленного
У женщины 31 лет через 3 недели после аборта стала вечером повышаться температура 37,5 - 39°С, озноб, общая слабость, потливость. Бледная, петехии на коже груди. Границы сердца увеличены влево и вниз. Тоны сердца ослаблены. Во II межреберье справа и в V- точке диастолический шум. АД 140/40 мм рт.ст. Пульс 110 уд в 1 мин. Гепатоспленомегалия. Установлен инфекционный эндокардит, недостаточность аортального клапана. Выберите схему терапии?
+ Антибиотики, антикоагулянты, дезинтоксикационная терапия
Нестероидные противовоспалительные преператы, антибиотики
Диуретики, нестероидные противовоспалительные преператы, антибиотики
Антибиотики, дезинтоксикационная терапия
Антибиотики, антикоагулянты, гипотензивная терапия
У больной после стрептококковой инфекции с нестойким артритом появилась кардиалгия, лейкоцитоз, увеличение титра АСЛ-О. Какие из препаратов являются предпочтительными в лечении?
+Пенициллин
Амфотерицин
Верошпирон
+Преднизолон
Строфантин
Какие заболевания необходимо исключать у больных с длительным лихорадочным синдромом?
+Инфекционные заболевания
+Опухолевые заболевания
+Диффузные болезни соединительной ткани
+Гемобластозы
Грипп
Принципы антибактериальной терапии при лечении сепсиса:
+Комбинированная терапия антибиотиками
+Высокие дозы антибактериальных препаратов
+Внутривенное введение препаратов
Монотерапия антибиотиком
Пероральный прием препаратов
Какие лабораторные тесты наиболее показательны при ревматической болезни сердца:
повышение трансаминаз
+повышение антистрептокиназы
наличие ревматоидного фактора
+повышение антистрептогиалуронидазы
+повышение антистрептолизина – О
Выберите препараты относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов:
+ибупрофен
+вольтарен
преднизолон
+аспирин
гепарин
Какие диагностические критерии ревматической болезни сердца относят к дополнительным критериям:
хорея
полиартрит
+лихорадка
+ускоренная СОЭ
подкожные ревматические узелки
Что характерно для постоянной лихорадки?
+Суточные колебания фебрильной температуры в пределах 1 градуса
Суточные колебания температуры разной высоты в пределах 1 – 1,5 градусов
Суточные колебания температуры разной высоты в пределах 1,5 – 3 градуса, со снижением до нормы или ниже нормы
Суточные колебания высокой температуры от 3 до 5 градусов с резким падением до и ниже нормы
Утренняя температура выше вечерней
Что характерно для волнообразной лихорадки?
Температура тела повышается сразу до высоких цифр, держится в течение нескольких дней, критически снижается, но через несколько дней повышается вновь; циклы повторяются.
Температура нарастает постепенно, до высоких цифр, постепенно снижается до субфебрильных и нормальных цифр, через 2 – 3 недели цикл вновь повторяется.
+Температурная кривая представляет ряд затухающих волн, продолжающихся 3 – 5 дней (с постепенным повышением и постепенным снижением), периоды ремиссии отсутствуют, каждая последующая волна менее выражена по длительности и высоте.
Суточные колебания температуры разнообразны, длительность неопределенная.
Высокая температура держится в течение нескольких дней, с колебаниями в 1 градус.
Что характерно для ундулирующей лихорадки?
Температура тела повышается сразу до высоких цифр, держится в течение нескольких дней, критически снижается, но через несколько дней повышается вновь; циклы повторяются.
+Температура нарастает постепенно, до высоких цифр, постепенно снижается до субфебрильных и нормальных цифр, через 2 – 3 недели цикл вновь повторяется.
Температурная кривая представляет ряд затухающих волн, продолжающихся 3 – 5 дней (с постепенным повышением и постепенным снижением), периоды ремиссии отсутствуют, каждая последующая волна менее выражена по длительности и высоте.
Суточные колебания температуры разнообразны, длительность неопределенная.
Высокая температура держится в течение нескольких дней, с колебаниями в 1 градус.
Какие из перечисленных заболеваний протекают с эфемерной лихорадкой?
+инфаркт миокарда
+острый холецистит
+пневмония
ревматоидный артрит
+острый пиелонефрит
Какие из перечисленных заболеваний протекают с хронической лихорадкой?
СКВ
бронхоэктатическая болезнь
+лейкоз
+туберкулез
плеврит
Что характерно для синдромокомплекса лихорадки неясного генеза (ЛНГ)?
+Лихорадка держится более 3-х недель
+Имеют место симптомы общей интоксикации
+Имеют место островоспалительные сдвиги в лабораторных тестах
+Температурная кривая может иметь классический тип
Лихорадка держится менее 2-х недель
Что характерно для искусственной лихорадки?
+Отсутствие суточных колебаний
+Несоответствие температуры тела ЧСС, ЧДД
Эффект от антибактериальной терапии
+Отсутствие лабораторных признаков, подтверждающих лихорадку
Наличие острофазовых показателей
Инфекционный эндокардит чаще вызывается:
+грам-положительными бактериями
грам-отрицательными бактериями
вирусами
грибками
хламидиями
Инфекционный эндокардит может сочетаться со следующими поражениями сердца:
+врожденные пороки сердца
+приобретенные пороки сердца
ИБС
климактерическая миокардиодистрофия
+гипертрофическая кардиомиопатия
Больной С., 42 года, поступил в клинику с жалобами на лихорадку 39° в течение 5 дней, кашель с ржавой мокротой, одышку, выраженную слабость. Объективно: в легких справа в нижней доле резкое притупление перкуторного звука, там же ослабленное дыхание. ЧСС 120 в минуту. АД 100/60 мм рт ст. В ОАК: эр. – 3,8 х 1012/л; Нв – 142 г/л; лейк. – 12,3 х 109/л, нейтрофильный сдвиг влево, СОЭ – 37 мм/ч. Определите тип температурной кривой.
интермиттирующая лихорадка
ремитирующая лихорадка
+постоянная лихорадка
гектическая лихорадка
волнообразная лихорадка
Для рентгенологической картины подагры характерно:
+сужение суставной щели
+«симптом пробойника»
разрастание костной ткани – «шипы»
анкилозы
узурация костной ткани
Выберите препараты относящиеся к группе цефалоспориновых антибактериальных препаратов:
ибупрофен
+цефтриаксон
преднизолон
+цефазолин
гепарин
Выберите препараты относящиеся к группе полусинтетических пенициллинов:
+амоксиклав
+оксациллин
линкомицин
доксициллин
цефазолин
У больного 30 лет после удаления зуба появился озноб, высокая температура, боли в суставах, потливость, слабость. Объективно: бледность кожных покровов, экхимозы в местах инъекций, вдоль левого края грудины систолический шум, который меняет свой тембр. Отмечается гепатоспленомегалия. Со стороны крови – анемия, лейкопения, СОЭ- 50 мм/час. Установлен инфекционный эндокардит. Выберите лечение:
+ Антибиотики, криоплазма, дезинтоксикационная терапия
Нестероидные противовоспалительные преператы, антибиотики
Диуретики, нестероидные противовоспалительные преператы, антибиотики
Антибиотики, дезинтоксикационная терапия, цитостатики
Антибиотики, антикоагулянты, гипотензивная терапия
У больной А., 53 лет, жительницы села, жалобы на выраженную болезненность в коленном и голеностопном суставах справа, их припухлость и отечность. Больна в течение 1 месяца, когда появились боли в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, затем присоединилась температура до 38,5°С. Объективно: печень +5 см из-под реберной дуги, мягкоэластичная, болезненная. В ОАК: нормохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, СОЭ 42 мм/ч. Реакция Ваалера-Роузе – отрицательная. Реакция Хеддельсона – положительная. Реакция Райта – 1: 250. Ваш предполагаемый диагноз?
Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза, полиартрит
Болезнь Бехтерева
Анкилозирующий спондилоартрит
+Бруцеллез, подострое течение
Ревматоидный артрит
Для инфекционного эндокардита характерно следующее:
Гипогаммаглобулинемия
+Бактериемия
+Геморрагический синдром
+Анемический синдром
+Вегетации на клапанах сердца
При инфекционном эндокардите наблюдаются следующие симптомы:
+Пятна Лукина
+Формирование аортального порока
+Узелки Ослера
Кольцевидная эритема
Ревматические узелки
Выберите оптимальные препараты при грибковом инфекционном эндокардите:
Пенициллин
Гентамицин
+Амфотерецин
+Дифлюкан
Цепорин
Выберите препараты относящиеся к группе фторхинолоновых антибиотиков:
амоксиклав
+левофлоксацин
+моксифлоксацин
доксициллин
цефазолин
Выберите препараты относящиеся к группе цефалоспоринов:
+цефазолин
оксациллин
линкомицин
+цефтриаксон
гентамицин
Какие диагностические критерии ревматической болезни относят к основным критериям:
+хорея
+полиартрит
лихорадка
ускоренная СОЭ
+кардит
Какие лабораторные тесты являются дополнительными при ревматической болезни сердца:
+повышение СОЭ
повышение антистрептокиназы
+С-реактивный протеин
повышение антистрептогиалуронидазы
+повышение антистрептолизина – О
Для ревматического полиартрита характерно:
+симметричное поражение крупных суставов
+ «летучесть» воспалительных изменений
анкилозирование суставов
поражение I плюсне-фалангового сустава стопы
сакроилеит
Для гранулематоза Чарджа-Строса характерно:
+системное поражение сосудов
+бронхиальная астма в анамнезе
нитчатый кератит
+выраженная эозинофилия
деформация суставов
Группу риска развития лихорадки неясного генеза у больных с инфекционным эндокардитом составляют:
дети
женщины
+наркоманы
+перенесшие операции на сосудах и сердце
лица с гиперхолестеринемией
25-летняя больная заболела после пребывания на солнце. Её беспокоят слабость и мигрирующие артралгии. Объективно: температура тела 38,5 °С. На коже лица — эритематозная сыпь, на голове — участки облысения. Кровь: НЬ 100 г/л, лейкоциты 3,5 • 109/л, СОЭ 45 мм/ч. Моча: белок 1,066 г/л, лейкоциты 8-10, эритроцитов 1—2 в поле зрения. Лейкограмма мочи: 30% лимфоцитов. При бактериологическом исследовании крови роста бактерий не получено. Ваш диагноз?
Ревматоидный артрит.
+Системная красная волчанка.
Узелковый периартериит.
Острый лейкоз.
Септический артрит.
Больной 26 лет жалуется на боли в левом коленном суставе и повышение температуры тела до 39°С. Объективно: в левом коленном суставе определяется симптом баллотирования надколенника. Кожа над суставом красная, горячая. Движения резко болезненны. Увеличены паховые лимфатические узлы. Крови: НЬ 126 г/л, лейкоцитов 12,6- 109/л, в лейкоцитарной формуле 70% нейтрофилов, СОЭ 44 мм/ч. Анализ синовиальной жидкости: мутная, лейкоцитов 50- Ю9/л, нейтрофилов 76%. Ваш диагноз?
Ревматоидный артрит.
Системная красная волчанка.
Узелковый периартериит.
Острый лейкоз.
+Септический артрит.
Для синдрома Шегрена характерно:
А) бронхиальная астма в анамнезе
Б) +сухость слизистых оболочек
В) гиперэозинофилия
Г)+ нарушение функции почек
Д) +нитчатый кератит
Причиной лихорадки неясного генеза могут быть
+генерализованные или локальные инфекционно воспалительные процессы
+опухолевые заболевания
+системные васкулиты
приступы стенокардии
обострение хронического гастрита
Механизм возникновения лихорадки при онкологических заболеваниях связан с:
+продукцией опухолевой тканью различных пирогенных субстанций (интерлейкина 1 и др.)
распадом опухоли
перифокальным воспалением
поражением ЦНС
появлением метастазов
Ллихорадка при сепсисе чаще протекает в виде
+подострой лихорадки
+хронической лихорадки
острой лихорадки
безлихорадочный
приступообразный
К особенностям современного сепсиса относится:
+ нередкая смена возбудителя,
+ результат лекарственного дисбактериоза – суперинфекции,
+ воздействие микробно-вирусных ассоциаций,
низкий процент летальности,
хороший эффект антибиотиков.
По источнику инфекции сепсис может быть :
+гинекологический,
+хирургический,
+послеоперационный,
+криптогенный,
аутоиммунный.
По клиническому течению сепсис может быть:
+молниеносный,
+острый, подострый,
+рецидивирующий,
+хронический,
доброкачественный.
Главные клинические признаки сепсиса:
+интоксикация,
+лихорадка,
+осложнения: метастазы, ИТШ (инфекционно-токсический шок),
хороший ответ на антибиотики,
+поражение 3-х органов и более.
35-летняя больная с системной красной волчанкой получает преднизолон. Какие изменения являются осложнением лечения.
Эритема
+Гипергликемия
Синдром Рейно
Гипопротеинемия
Тромбоцитопения
Какой из перечисленных лабораторных показателей является наиболее важным в диагностике системной склеродермии?
+содержание оксипролина в моче и крови
титр комплемента
определение LE-клеток в сыворотке крови
СОЭ
уровень КФК в сыворотке крови
Для узелкового периартериита характерны следующие признаки:
А) +Поражение артерий мышечного типа мелкого и среднего калибра, <Сетчатое ливедо>
Б) Поражение капилляров, венул,
В)+Одновременное поражение всех оболочек сосуда
Г) +Четкообразное утолщение пораженных артерий
Д)Атрофия нижней части туловища
Больная С., 40 лет, много лет страдала ревматоидным артритом. Месяц назад появился кашель с мокротой, ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. Тахикардия.Гепатоспленомегалия. В крови: Нв - 96 г/л, эр. - 3,0x10^1^2 /л, лейк. - 2,3x10^9 /л, СОЭ - 56 мм/час.На R-грамме легких - усиление легочного рисунка. О каком синдроме ревматоидного артрита следует думать?
А) Каплана
Б) Шегрена
В)+ Фелти
Г) Рейтера
Д) Псевдосептическом
Больная К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость и онемение их на холоде. Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисть в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. Выставлен диагноз: системная склеродермия, синдром Рейно. Препарат для лечения синдрома Рейно?
А) Антикоагулянты
Б) Нестероидные протиовоспалительные препараты
В) +Антагонисты кальция
Г) Димексид
Д) Диуретики