141. 17-летняя девушка, болеющая в течение года, жалуется на эритему в области скуловых дуг и спинки носа, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом. В крови: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, ускорение СОЭ. О каком заболевании можно думать?

     1. хронический гломерулонефрит

     2. +системная красная волчанка

     3. дерматомиозит

     4. склеродермия

     5. Узловая эритема

141. Какова наиболее частая причина пороков сердца?

     1. +Ревматическая лихорадка

     2. Инфекционный эндокардит

     3. Атеросклероз

     4. Сифилис

     5. Травма сердца

141. Какие заболевания могут сопровождаться пороками аортального клапана?

1. + Инфекционный эндокардит

2. + Ревматоидный артрит

3. Болезнь Бехтерева

4. Миокардиодистрофия

5. ИБС

141. Ревматическую лихорадку в литературе называют болезнью

     1. +Сокольского - Буйо

     2. Педжета

     3. Кашина - Бека

     4. Штейнерта

     5. Кальве - Легга - Пертеса

141. К главным критериям активности ревматического процесса относятся:

     1. +Кольцевая эритема

     2. Узелки Гебердена

     3. Лейкоцитоз нейтрофильный

     4. Повышение СОЭ

     5. Реакция Ваалер - Роузе

141. Какой признак при осмотре и пальпации у больного с митральным стенозом отсутствует?

     1. Митральный румянец

     2. Отсутствие верхушечного толчка

     3. Симптом <двух молоточков>

     4. +Бледность кожных покровов

     5. Эпигастральная пульсация

141. К осложнениям митрального стеноза относятся:

     1. +Мерцательная аритмия

     2. +Сердечная астма

     3. +Тромбоэмболии

     4. Аневризма аорты

     5. Неспецифический аортоартериит

141. Что характерно для болезни Бехтерева?

1. +Заболевают преимущественно молодые мужчины

2. +Заболевают лица - носители антигена В27 системы НLА

3. +Характерно поражение илиосакральных сочленений

4. Образуется митральный порок

5. Часто сочетается с туберкулезом почек

141. Симметричный полиартрит, синдром Рейно, уплотнение кожи, затруднение при глотании твердой пищи наблюдается при:

1. Ревматоидный артрит

2. Системная красная волчанка

3. Дерматомиозит

4. +Системная склеродермия

5. Активный гепатит

141. Что характерно в клинической картине хронической ревматической болезни?

1. +Формирование порока сердца

2. Узловатая эритема

3. Кольцевидная эритема

4. Поражаются в основном крупные суставы

5. Деформация суставов

141. Какие осложнения наблюдаются при инфекционном эндокардите?

1. +Инфаркт селезенки

2. + Тромбоэмболия сосудов головного мозга

3. + Разрыв хорд

4. Почечная недостаточность рано развивающаяся

5. Цирроз печени

141. В лечении инфекционного эндокардита справедливы суждения:

1. + Антибиотики в больших дозах

2. + Преднизолон назначают лишь при иммунных поражениях

3. Цитостатики в высоких дозах

4. Антибиотики менять каждые 8-10 дней, даже при их хорошей эффективности

5. + Протезирование клапанов проводить только после ликвидации признаков активности болезни.

141. Какие признаки характерны для СREST- синдрома системной склеродермии?

1. + Телеангиоэктазии, Синдром Рейно

2. + Нарушение моторики пищевода

3. Поражение почек

4. + Кальциноз

5. Синдром Сокольского

141. Для узелкового периартериита характерны следующие признаки:

1. + Поражение артерий мышечного типа мелкого и среднего калибра, «сетчатое ливедо»

2. Поражение капилляров, венул

3. + Одновременное поражение всех оболочек сосуда

4. + Четкообразное утолщение пораженных артерий

5. Атрофия нижней части туловища

141. Поражение каких суставов характерно при остеоартрозе?

1. Пястно-фаланговых

2. +Дистальных межфаланговых

3. + Тазобедренных

4. Сакроилеальное сочленение

5. + Коленных

141. Какие признаки характерны для ревматоидного артрита?

1. + Атрофия мышц, ревматоидные узелки

2. + Поражение проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставов

3. Узелки Гебердена

4. + Утренняя скованность

5. Узелки Бушара

141. Назовите основные базисные препараты при лечении ревматоидного артрита:

1. Вольтарен

2. Пенициллин

3. + Препараты золота

4. + Метотрексат

5. + Преднизолон

141. Лихорадка с артралгией, эритемой, лейкопенией, резистентная к антибиотикам и чувствительная к жаропонижающим средствам и стероидным гормонам, характерна для:

     1. Инфильтративного туберкулеза легких

     2. Хронического бруцеллеза

     3. +Системной красной волчанки

     4. Ревматоидного артрита

     5. Болезни Крона

141. У больной К., 50 лет, жалобы на боли в коленных суставах «механического ритма». Ухудшение отмечает после длительной ходьбы. Об-но: деформация в области дистальных межфаланговых суставов в виде плотных узелков, подвывихов III пальца. Коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани. При обследовании суставов: крепитация под рукой, объем движения сохранен. ОАК: эр- 4, 2x10¹²/л, лейк. - 5,6x10⁹/л, СОЭ - 15 мм/час, СРБ в норме. Ваш диагноз?

     1. Ревматоидный артрит

     2. Псориатический артрит

     3. +Остеоартроз

     4. Реактивный артрит

     5. Подагра

141. Какой системный васкулит характеризуется множественной инфильтрацией легких с образованием полостей, прогрессирующим гломерулонефритом, язвенно-некротическим ринитом:

     1. Узелковый полиартериит

     2. Болезнь Крона

     3. +Гранулематоз Вегенера

     4. Болезнь Шенлейна-Геноха

     5. Болезнь Бюргера

141. Для какого заболевания характерны рентгенологические изменения: костный анкилоз крестцово-повздошных сочленений, межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов с оссификацией связочного аппарата:

     1. Остеоартроз

     2. Ревматоидный артрит

     3. +Анкилозирующий спондилоартрит

     4. Синдром Рейтера

     5. Туберкулезный артрит

141. Для какого заболевания характерно повышение уровня трансаминаз, креатинфосфокиназы, миоглобина в сыворотке крови:

     1. Системная красная волчанка

     2. Ревматическая лихорадка

     3. Ревматоидный артрит

     4. Системная склеродермия

     5. +Дерматомиозита

141. Больной Д., 35 лет, заболел остро - повысилась температура тела до 38^0С, появились мышечные боли, слабость, потливость, быстро похудел. Объективно: тахикардия, акцент II тона над аортой. АД-180/110 мм рт. ст. По ходу плечевой артерии справа прощупываются болезненные подкожные узелки размером до 1см. Отмечается также болезненность в коленных, локтевых и лучезапястных суставах. Нарушена чувствительность по типу «носков» и «перчаток». В ОАК - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ - 60 мм/час. Ваш диагноз:

     1. Ревматическая лихорадка

     2. Ревматоидный артрит с висцерельнми нарушениями

     3. Системная красная волчанка

     4. +Узелковый полиартериит

     5. Анкилозирющий спондилоартрит

141. Для уточнения диагноза узелкового периартериита используют?

     1. Определение титров антистрептококковых антител

     2. Определение ревматоидного фактора

     3. Определение LЕ клеток

     4. R-графия суставов

     5. +Биопсия артерий мелкого и среднего калибра

141. Больной С., 35 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 10 лет. При обследовании в общем анализе мочи - протеинурия 4,5 г/л, цилиндрурия, микрогематурия. Проба с конго-красным-положительная. Какое осложнение развилось у больного?

     1. +Амилоидоз почек

     2. Гломерулонефрит

     3. Мочекаменная болезнь

     4. Пиелонефрит

     5. Поликистоз

141. Для какого типа лихорадочной кривой характерны суточные колебания высокой температуры от 3 до 5^0С с резким падением до нормы и ниже?

     1. Постоянной лихорадки

     2. Интермиттирующей лихорадки

     3. Ремиттирующей лихорадки

     4. +Гектической лихорадки

     5. Обратной лихорадки

141. При постановке диагноза: идиопатический дерматомиозит, с какого ряда препаратов начнете лечение?

     1. +Глюкокортикостероидов

     2. Цитостатиков

     3. Аминохинолиновых

     4. Нестероидных противовоспалительных препаратов

     5. Кризанола

141. У больной Г., 20 лет, после родов появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса. Об-но: отечность, уплотнение кожи, болезненность мышц плечевого пояса, «симптом рубашки», бедер. В крови: эр.-4,5 млн, Нв-110 г/л, лейк.-7 тыс. СОЭ-66 мм/час. АСТ-87 МЕ. Ваш диагноз?

     1. +Дерматомиозит

     2. Системная склеродермия

     3. Системная красная волчанка

     4. Ревматоидный артрит

     5. Острая ревматическая лихорадка