- •Острый бронхит Этиология:
- •Патогенез:
- •Течение болезни:
- •Лечение:
- •Хронический бронхит:
- •Этиология:
- •Лечение:
- •Этиология
- •Патогенез
- •Симптомы и течение заболевания
- •Симптоматическое лечение первичной эмфиземы
- •Лечение вторичной эмфиземы
- •Эмфизема и инфекционные осложнения
- •Этиология.
- •Диагностика
- •Варианты течения Абсцесс лёгкого, гангрена лёгкого
- •Острый абсцесс лёгкого
- •Хронический абсцесс лёгкого
- •Лечение
- •Профилактика
- •Основные формы плевритов
- •Симптомы плеврита
- •Лечение плеврита
- •Профилактика плеврита
- •Гистологическая классификация рака лёгкого
- •Лучевая терапия
- •Химиотерапия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Симптомы
- •Лечение
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Признаки
- •Описание
- •Диагностика
- •Лечение
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Кардиосклероз Факторы риска и абсолютный риск развития ибс
- •При стенокардии
- •Стенокардия
- •Стенокардия напряжения
- •Этиология
- •Экг признаки
- •Лечение
- •Опасность для организма
- •Классификация
- •Градация желудочковых экстрасистол по Лауну — Вольфу
- •Этиология
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Острый гастрит
- •Лечение острого гастрита
- •Хронический гастрит
- •Этиология хронического гастрита
- •Классификация:
- •Хронический гастрит и функциональная диспепсия
- •Клинические проявления:
- •Диагностика:
- •Лечение хронического гастрита
- •Классификация
- •Лечение хронического энтерита:
- •Этиология и патогенез:
- •Лечение:
- •Симптомы гепатита:
- •Клинические аспекты гепатитов:
- •Острая форма
- •Хроническая форма
- •Этиология гепатитов
- •2. Токсический гепатит:
- •3. Лучевой гепатит (компонент лучевой болезни)
- •4. Гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний Гепатит в
- •Гепатит с
- •Причины холецистита:
- •Хронический холецистит
- •Лечение
- •Прогноз
- •Классификация:
- •Этиология:
- •Причины возникновения:
- •Следствия сердечной недостаточности:
- •Острая сердечная недостаточность:
- •Лечение: Стандартная терапия
- •Патогенетическая терапия хронической сердечной недостаточности:
- •II. Хронический (формы):
- •Осложнения:
- •Острый пиелонефрит Этиология и патогенез:
- •Острый пиелонефрит:
- •Клиническая картина
- •Диагностика: Анализ крови
- •Анализ мочи
- •Инструментальные методы исследования:
- •Лечение:
- •Хронический пиелонефрит:
- •Современная классификация
- •Стадии заболевания:
- •Лабораторная диагностика:
- •Причины:
- •Основные клинические синдромы:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Симптомы:
- •Лечение:
- •Прогноз и выживаемость
Профилактика
Своевременное энергичное лечение инфекции дыхательных путей, особенно пневмонии, предупреждение аспираций, особенно после травм, операции и т. д. О
ПЛЕВРИТЫ
Плеврит — воспаление плевральных листков, с выпадением на их поверхность фибрина (сухой плеврит) или скопление в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит) Среди его причин — инфекции, травмы грудной клетки, опухоли.
Может быть самостоятельным заболеванием (первичный), но чаще является следствием острых и хронических процессов в лёгких (вторичный). Различают сухой (фибринозный) и выпотной (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический) плеврит. Бывает бактериальной, вирусной и аллергической этиологии. Признаки: боль в грудной клетке, связанная с дыханием, кашель, повышение температуры, одышка и др.
Основные формы плевритов
сухие, или фибринозные,
выпотные, или экссудативные,
гнойные.
Симптомы плеврита
Клиника фибринозного плеврита. Больной предъявляет жалобы на боли при дыхании, кашле, при наклоне в противоположную сторону. Длительное время сохраняется субфебрильная лихорадка преимущественно в вечернее время; потливость. Объективные данные следующие: поверхностное, учащенное дыхание, положение больного вынужденное (больной лежит на больном боку, чтобы уменьшить боль). При физикальном осмотре наряду с симптомами основного заболевания будет выслушиваться локализованный или обширный шум трения плевры.
При экссудативном плеврите болевые ощущения могут изменять свою интенсивность, но у больного появляется чувство тяжести в той или иной половине грудной клетки, одышка, сухой или со скудной мокротой кашель (рефлекторный характер). Больной как правило принимает вынужденное положение. При общем осмотре выявляется цианоз, акроцианоз, набухшие вены шеи. При осмотре грудной клетки: выбухание межреберий, пораженная половина отстает при дыхании. При пальпации обнаруживается ограничение экскурсии грудной клетки, голосовое дрожание не проводится. При перкуссии обнаруживается бедренная тупость легочного звука. При аскультации дыхание не проводится (если количество жидкости небольшое, то дыхание может проводиться, при наличии гноя дыхание может стать жестким или бронхиальным. При горизонтальном положении будет ослабление везикулярного дыхания).
Клиника эмпиемы плевры характеризуется лихорадкой гектического характера, выраженной интоксикацией, изменением аскультативных данных.
Достоверным признаком подтверждающим наличие плеврита является рентгенография органов грудной клетки: классическим признаком выпотного плеврита являются гомогенное затемнение легочной ткани с косым верхним уровнем жидкости. Данная рентгенологическая картина наблюдается в случае диффузного плеврита, если количество жидкости превышает 1 литр. Если жидкости меньше литра, то жидкость скапливается в синусах, и наблюдается затемнение нижне-бокового синуса.
В диагностике плевритов важную роль играет плевральная пункция. Торакоцентез проводится в 7-8 межреберье по заднеакссилярной или лопаточной линии. Полученную жидкость осматривают, определяют её цвет, консистенцию. Необходимо определить транссудат или экссудат: нужно определить количества белка, произвести пробу Ривольта, исследовать ЛДГ. Транссудат: количество белка меньше 32 г/л, уровень ЛДГ меньше 1.3 ммоль/л, проба Ривольта отрицательная.
Затем выполняется цитологическое исследование плевральной жидкости. Если обнаруживаются клетки злокачественной опухоли, то определяют источник опухоли. Если преобладают лейкоциты — это остропротекающий плеврит, если инфильтрат пневмонический, то чаще всего это парапневмонический плеврит. Если это пневмония, то необходимо сделать томографию, бронхоскопию, компьтерную томографию. Если при двукратной биопсии плевры не установлен диагноз, то прибегают к сканированию легких, ангиографии, компьютерной томографии, УЗИ органов брюшной полости.