Проведение проб на индивидуальную совместимость перед гемотрансфузией. Подготовка больного, наблюдение после гемотрансфузии

Проба на индивидуальную совместимость

На пластинку наносят 2-3 капли сыворотки реципиента и добавляют и добавляют небольшое количество эритроцитов донора с таким расчетом, чтобы соотношение эритроцитов и сыворотки было 1:10 (для удобства рекомендуется сначала выпустить через иглу несколько капель эритроцитов из контейнера на край пластинки, затем оттуда стеклянной палочкой перенести маленькую каплю эритроцитов в сыворотку). Далее эритроциты смешивают с сывороткой, пластинку слегка покачивают в течение 5 минут, наблюдая за ходом реакции. По истечении указанного времени в реагирующую смесь можно добавить 1-2 капли физиологического раствора для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов.

Учет результатов. Наличие агглютинации эритроцитов означает, что кровь донора несовместима с кровью реципиента и не должна быть ему перелита. Если по истечении 5 минут агглютинация эритроцитов отсутствует, то это означает, что кровь донора совместима с кровью реципиента по групповым агглютиногенам.

Проба на совместимость по резус-фактору

Проба проводится в конусовидной пробирке без подогрева в течение 5 минут. На дно пробирки, на которой предварительно сделаны соответствующие обозначения, вносят:

• 2 капли сыворотки реципиента

• 1 каплю крови донора

• 1 каплю 33% раствора полиглюкина (специальный, для лабораторных целей).

Пробирку встряхивают до перемешивания содержимого.

Затем пробирку наклоняют почти в горизонтальное положение и медленно поворачивают таким образом, чтобы содержимое растекалось по стенкам пробирки. Эту процедуру продолжать 5 минут, после чего в пробирку доливают 3-4 мл изотонического раствора хлорида натрия, перемешивают содержимое путём 2-3 кратного перевёртывания пробирки (не взбалтывать!) и просматривают на свет невооружённым глазом.

Оценка результата:

Наличие агглютинации эритроцитов на фоне просветленной или полностью обесцвеченной жидкости указывает на то, что кровь донора несовместима с кровью больного. Если содержимое остается равномерно окрашенным – кровь совместима.

Проба на биологическую совместимость

Реципиенту однократно переливается 10 мл гемотрансфузионной среды со скоростью 2-3 мл (40-60 капель) в минуту, затем переливание прекращают и в течение 3 минут наблюдают за реципиентом, контролируя у него пульс, дыхание, артериальное давление, общее состояние, цвет кожи, измеряют температуру тела. Такую процедуру повторяют ещё дважды. Появление в этот период даже одного из таких клинических симптомов как озноб, боли в пояснице, чувство жара и стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты, требует немедленного прекращения трансфузии и отказа от переливания данной трансфузионной среды.

Экстренность трансфузии компонентов крови не освобождает от выполнения биологической пробы. Во время её проведения возможно продолжение переливания солевых растворов.

Необходимо определить наличие показаний к переливанию крови и учесть ожидаемое действие перелитой трансфузионной среды на организм больного.

Требуется разъяснить больному необходимость данного мероприятия и получить его письменное согласие, которое следует вклеить в историю болезни.

При получении флакона:

• убедиться в его герметичности

• целостности пробки

• правильности заполнения этикетки

• визуально оценить годность крови

• перемешать кровь путём бережного переворачивания флакона

• согреть при комнатной температуре не менее 30 минут

• проверить группу крови и резус-фактор крови донора

• провести пробы на совместимость

• предложить пациенту посетить туалет

• завтрак пациента в день проведения трансфузии должен быть лёгким и диетическим

• предложить пациенту занять удобноё положение в постели

• выполнить венепункцию одноразовой иглой и начать переливание только через одноразовую систему

• после окончания переливания донорский контейнер с небольшим количеством оставшейся гемотрансфузионной среды и пробирка с кровью реципиента, использованная для проведения проб на совместимость подлежат обязательному сохранению в течение 48 часов в холодильнике.

• заполнить бланк протокола операции гемотрансфузии и журнал переливания крови

Перед проведением переливания крови больному должны быть сделаны свежие анализы крови и мочи