12.07.89 № 408«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» Подготовка, виды укладок, стерилизация перевязочного материала и операционного белья. Контроль стерильности

Стерилизация паром под давлением. Этот метод в основном используют для стерилизации белья и перевязочного материала. Стерилизация паром под давлением осуществляется в специальном аппарате — паровом стерилизаторе, давление пара внутри аппарата определяют по манометру; предохранительный клапан, через который автоматически сбрасывается избыток пара, позволяет поддерживать давление в автоклаве на нужном уровне. Паровые стерилизаторы имеют различную форму — вертикальную, горизонтальную, могут быть в виде шкафа (одно- и двусторонний). В настоящее время выпускаются полностью автоматизированные системы для стерилизации паром под давлением. При этом автоматизированы все процессы: мойка шприцев, игл, перчаток, инструментов; их высушивание проводится по заданной программе, которая строго индивидуальна в зависимости от вида стерилизуемых материалов. Специальные сигнальные устройства сообщают об окончании времени стерилизации. При этом принцип устройства всех этих многообразных по форме и степени автоматизации аппаратов одинаков.

При давлении пара 1 атм температура внутри аппарата будет равна 120° С, а время стерилизации должно составлять

ч. При давлении пара 1,5 атм температура повышается до 127° С, а срок стерилизации сокращается до 45 мин. Давление 2 атм создает температуру внутри аппарата 134° С, а срок стерилизации при этом равен 30 мин.

После окончания процесса стерилизации открывают выпускной кран и пар выходит наружу (лучше на кран надеть длинную резиновую трубку, конец которой опустить в ведро или таз с хлорной водой, что предохраняет стерилизационную от сырости). Отвинчивают крышку парового стерилизатора после стравливания давления. Нельзя ожидать полного охлаждения стерилизатора, так как конденсация пара приводит к образованию жидкости и стерилизуемые материалы становятся влажными.

Стерилизация паром под давлением — сложная процедура, при которой существует опасность взрыва аппарата.

Контроль стерильности - Контроль стерильности простерилизованных предметов проводят в специально оборудованных помещениях, исключающих возможность вторичного обсеменения с соблюдением правил асептики. Посев исследуемого материала проводят в боксированных помещениях. Боксы оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией (с преобладанием притока над вытяжкой), в них подается стерильный воздух. В боксе и предбокснике устанавливают настенные и потолочные лампы ультрафиолетового излучения, которые размещают на высоте 2 - 2,5 м от пола.

Контроль стерильности изделий проводят путем погружения в стерильные питательные среды: сахарный бульон Хоттингера (0,5 и 1% глюкозы), тиогликолевую среду, среду Сабуро. В исключительных случаях, когда необходимо проверить стерильность инструмента больших размеров, пробы забирают методом смыва стерильной салфеткой размером 5x5 см², предварительно увлажненной стерильным изотоническим раствором хлорида натрия или стерильной водопроводной водой

Хирургические инструменты, шприцы в разобранном виде, иглы стерильным пинцетом извлекают из бикса или мягкой упаковки и целиком погружают в пробирки с питательными средами. Контроль стерильности зондов, катетеров, перчаток и других изделий из резины проводят путем полного погружения мелких изделий в питательные среды, от более крупных изделий с помощью стерильного пинцета стерильными ножницами отрезают небольшие кусочки и погружают в питательные среды. Перевязочный материал: бинты, ватные шарики, марлевые салфетки, турунды погружают целиком или в виде маленьких отрезанных кусочков вносят в пробирки с питательными средами. От хирургического белья простерилизованными, смоченными в спирте и проведенными через пламя горелки ножницами, с помощью пинцета отрезают небольшие кусочки ткани (завязка, внутренние швы и т. д.) и погружают в пробирки с питательными средами, по возможности не касаясь стенок пробирки (колбы).