Кровотечение, определение, классификация, причины. Методы временной остановки кровотечения.

Артериальное кровотечение — истечение крови из поврежденной артерии — характеризуется массивным выбросом ярко-красной крови в виде фонтанчика, пульсирующей струи.

Венозное кровотечение — истечение крови из поврежденной вены — характеризуется медленным поступлением крови темно-вишневого цвета Давление в венах невысокое, поэтому венозное кровотечение неинтенсивное и редко носит угрожающий жизни характер.

Капиллярное кровотечение — истечение крови из поврежденных мельчайших кровеносных сосудов — капилляров.

По характеру проявления кровотечения делятся на явные и скрытые.

Наружное кровотечение характеризуется поступлением крови во внешнюю среду. Наиболее часто наружное кровотечение бывает явным, оно происходит через различные дефекты кожного покрова (раны).

Внутреннее кровотечение — истечение крови в полость тела человека, не сообщающуюся с внешней средой,— плевральную, брюшную, полость перикарда (сердечной сорочки), полость черепа, полости мозга или в мышцы межтканевого пространства и жировую клетчатку. Кровотечения в некоторые полости получили специальные названия: в плевральную полость — гемоторакс, в брюшную полость — гемоперитонеум, полость перикарда — гемоперикардиум, в полость сустава — гемартроз.

Смешанное кровотечение сочетает в себе признаки наружного и внутреннего кровотечения. Первичное кровотечение возникает сразу после повреждения сосуда. Вторичное раннее кровотечение — это повторное кровотечение из того же сосуда через несколько часов или 1—3 дня после остановки первичного кровотечения. Это может возникнуть в результате соскальзывания лигатуры с перевязанного сосуда, срывания тромба (кровяного сгустка), закрывающего дефект в стенке сосуда при грубой перевязке, неправильной транспортировке.

Вторичное позднее кровотечение происходит обычно при развитии гнойных осложнений в ране. Гнойно-воспалительный процесс может вызвать расплавление тромба, закрывающего просвет сосуда, прорезывание лигатуры или наложенного сосудистого шва, вызвать разрушение (аррозию) любого другого сосуда, находящегося в ране. Вторичное кровотечение может возникнуть вследствие пролежня стенки сосуда твердым инородным телом, осколком кости или металла, дренажем.

Методы временной остановки наружного кровотечения. Временная остановка наружного кровотечения возможна следующими способами:

1) придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к сердцу;

2) прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцами;

3)прижатие поврежденной артерии выше места кровотечения (на протяжении);

4) прижатие кровоточащего сосуда в ране с помощью давящей повязки;

5) пережатие артерии фиксированием конечности в положении минимального сгибания в суставе;

6) пережатие артерии наложением жгута; остановка кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране; тугая тампонада раны, полости.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением на рану обычной повязки

Венозное кровотечение надежно может быть остановлено наложением давящей повязки. На рану накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго бинтуют.

Артериальное кровотечение может быть остановлено несколькими способами, что зависит от калибра артерии и ее локализации.

Прижатие артерии на протяжении, т. е. выше (ближе к сердцу) ранения, основано на том, что некоторые артерии доступны пальпации и просвет их может быть полностью перекрыт прижатием к подлежащим костным образованиям.

Кровотечение из артерии должно быть остановлено немедленно. Самыми быстрыми способами являются прижатие артерии в ране и прижатие артерии на протяжении. Длительная остановка кровотечения этими способами трудна, но они дают возможность приготовить все необходимое для надежной временной остановки, удобной для транспортировки.