Антисептика. Виды. Основные группы антисептических веществ в современной хирургии

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом.

Механическая антисептика. Механическая антисептика заключается в первичной, вторичной хирургической обработке и туалете ран.

первичную хирургическую обработку раны — иссечение краев и дна раны в пределах здоровых тканей, остановку кровотечения и наложение первичных швов.

При нагноениях раны удаляют омертвевшие ткани, инородные тела, производят вскрытие гнойных затеков, промывание раны растворами антисептиков. Рану не зашивают, она заживает самостоятельно

Вторичную хирургическую обработку раны производят в поздние сроки, когда рана очистилась от гноя и омертвевших тканей и гранулировалась. Последние частично иссекают и накладывают вторичные швы.

Физическая антисептика.

Основная задача физической антисептики — обеспечить хороший отток секрета из раны

Дренажи могут быть в виде резиновых, пластмассовых трубок и полосок из резины. Дренажи, введенные в рану, гнойные полости, способствуют улучшению оттока содержимого. Дренажные трубки позволяют осуществлять активное дренирование — отсасывание содержимого с помощью вакуумных отсосов.

Химическая антисептика.

Уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме с помощью различных химических веществ составляет химическую антисептику.

Основные группы химических антисептических средств.

Йодонат — водный раствор смеси алкилсульфатов натрия с йодом; 1 % раствор йодоната применяют для обработки операционного поля вместо настойки йода.

Борная кислота - применяется в чистом виде (порошкообразном) для присыпания ран, зараженных синегнойной палочкой, в виде 1—4% растворов для полосканий зева, рта, иногда промывания

глаз.

Салициловая кислота, кроме антисептического действия, обладает каталитическими свойствами (разрушает эпидермис). Салициловую кислоту используют в виде мазей, паст, а также 1—2% спиртовых растворов.

Перекись водорода в виде 2—3% растворов используется для промывания гнойных ран и полостей. При соприкосновении с раневой поверхностью выделяется атомарный кислород, образуя обильную пену, вместе с которой из раны удаляются гной, сгустки крови, мелкие части отторгающихся мертвых тканей.

Серебра нитрат (ляпис) (2—10% раствор) применяют для смазывания кожи и прижиганий.

Спирт камфорный состоит из 1 части камфоры, 7 частей спирта и 2 частей воды. Используется для протирания кожи в целях профилактики пролежней.

Бриллиантовый зеленый (0,1—2% водный или спиртовой раствор) применяют наружно как антисептическое средство, эффективное при стафилококковой инфекции.

Метиленовый синий (1—3% спиртовой раствор) используют при ожогах, пиодермии, мелких гнойниках — фолликулитах как антисептическое и дубящее средство. Водный (0,2%) раствор применяют для промывания мочевого пузыря, прокрашивания свищей.

Фурадонин эффективен при воспалительных заболеваниях мочевых путей, используется в виде таблеток.

Фурагин используют как антисептическое средство при инфекции мочевых путей в виде таблеток, а также в растворах 1:13 000 при лечении ожоговых ран.

Сульфаниламидные препараты. К ним относится большая группа химиотерапевтических средств, характеризующихся бактериостатическим действием: стрептоцид, сульфатиазол, сульфадимезин, этазол, норсульфазол, сульгин, фталазол

Антибиотики — органические соединения, вырабатываемые в процессе жизнедеятельности микро- организмов

Фитонциды — вырабатываемые рядом растений биологически активные вещества, обладают выраженным противомикробным действием, как бактерицидным, так и бактериостатическим.