- •1.Кишечный иерсиниоз.
- •3. Понятие о болезнях, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории российской федерации
- •5. Инфекционно-токсический шок.
- •6. Принципы лечения больных вирусными гепатитами.
- •7. Гиповолемический шок
- •8.Лечение гриппа
- •9. Профилактическая работа семейного врача.
- •10 Бешенство.
- •15. Бруцеллез.
- •16. Диагностика орви
- •17. Псевдотуберкулез
- •18. Вирусные гепатиты, диагностика.
- •19. Сальмонеллез.
- •20. Малярия
- •22. Противовирусная терапия больных гриппом
- •23. Туляремия.
- •24. Вирусный гепатит в с д, Исходы
- •25. Вирусный гепатит а,е
- •26. Столбняк, лечение.
- •28. Амебиаз.
- •29. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
- •30. Лечение больных кишечными инфекциями
- •31. Лептоспироз
- •32. Профилактика гепатита в.
- •33. Чума
- •34. Тактика врача при выявлении больного с подозрением на пищевую токсикоинфекцию
- •35. Шигеллез
- •36. Принципы лечения дифтерии.
- •37. Дифтерия
- •38. Диагностика вирусных гепатитов в периоде продромы.
- •40. Организация мероприятий в очагах кишечных инфекций
- •4.4.5. При вспышках и групповых заболеваниях оки (5 и более
- •4.5. Мероприятия в отношении источника возбудителей инфекции.
- •4.5.1. Для выявления источника инфекции (источников) используется
- •4.6.4. На период проведения лабораторных обследований контактные
- •4.6.5. При положительных результатах клинико - лабораторных
- •4.6.6. При установлении диагноза носительства возбудителей оки
- •4.7. Организация медицинского наблюдения за контактными.
- •4.7.1. Наблюдение за контактными с больными или носителями
- •4.7.2. В квартирных очагах, наряду с работниками отдельных
- •4.11.2. Остальные лица, перенесшие оки, не относящиеся к
- •4.11.3. В случае положительного результата лабораторных
- •4.11.4. При выписке переболевших оки врач стационара оформляет и
- •4.12. Порядок допуска переболевших оки (носителей) на работу, в
- •4.12.1. Переболевшие острыми формами оки работники отдельных
- •4.12.2. Дети общеобразовательных, летних оздоровительных
- •4.12.3. Дети, посещающие доу, школы - интернаты, летние
- •4.12.4. Лица, являющиеся носителями возбудителей оки, если они
- •4.12.5. Дети, перенесшие обострение хронической формы оки,
- •41. Холера.
- •42. Менингококковый назофарингит. Лечение.
- •43. Эшерихоизы.
- •44. Классификация менингококковой инфекции.
- •45. Вирусный гепатит b
- •46. Профилактика дифтерии.
- •47. Ботулизм.
- •49. Анафилактический шок
- •50. Лечение клещевого энцефалита.
- •51. Понятие об инфекционных болезнях, их особенностях, принципы диагностики и лечения.
- •52. Лечение холеры
- •54. Болезнь Марбург.
- •55. Инфекционный мононуклеоз
- •56. Лихорадка Эбола.
- •57. Острые респираторные вирусные инфекции
- •58. Лечение ботулизма.
- •59. Сыпной тиф.
- •60. Пищевые токсикоинфекции, лечение.
- •61. Аденовирусная инфекция.
- •62. Диспансерное наблюдение за переболевшими вирусными гепатитам в и с.
- •66. Лечение малярии
- •67. Аскаридоз
- •68. Лекарственная болезнь
- •69. Дифиллоботриоз.
- •70. Рожа.
- •71. Описторхоз.
- •72. Лечение орви
- •73. Малярия
- •74. Диагностика острых кишечных инфекций
- •75. Грипп
- •76. Сибирская язва.
- •77. Сальмонеллез
- •78. Чума, клиника
- •80. Диагностика желтой лихорадки
- •80. Диагностика желтой лихорадки.
- •81. Понятие об инфекционных болезнях.
- •82. Оспа обезьян
18. Вирусные гепатиты, диагностика.
А Диагноз ГА устанавливают на основании эпидана мнеза (пребывание в очаге ГА з а 15-40 дней до заболевания), острого начала заболевания, коро ткого начального периода (чаще по гриппоподобному типу), диспепсических проявлений (ан орексия, тошнота, рвота, неприятные ощущения в животе) с 3 -5-го дня болезни, быстрого развития желтухи, преимущественно непродолжительного желтушного периода (в среднем 2 нед). Количество лейкоцитов периферической крови нормальное или уменьшенное, характерен ли мфоцитоз, иногда обнаруживают плазматическую и моноцитарную реакцию, скорость оседания эритроцитов замедлена. Раннее и длительное повышение активности трансаминаз еще в инк убационном периоде за 3-8 дней до начала клинических проявлений заболевания определяют их большую диагностическую ценность. С первого дня болезни выпадает положительная качес твенная реакция мочи на уробилин и желчные пигменты. Специфическим методом лабораторной
диагностики ГА является выявление в сыворотке крови больного с помощью ИФА анти -HAV
IgM в течение первых 2-3 нед болезни и/или четырехкратное и более выраженное нарастание
титра анти-HAV IgG, взятых в желтушном периоде болезни и в периоде реконвалесценции.
ГВ подозревают в случае, если заболевшему за 45 -
180 дней до начала болезни переливали кровь, плазму, эритроцитную, лейкоцитную, тромб о-
цитную взвесь, проводили оперативные вмешательства, эндоскопические исследования, мног о-
численные инъекции (в том числе наркотиков) или, что случается гораздо реже, если бо льной
имел половой или тесный контакт с больным ГВ. Для клинически манифестного острого ГВ
характерно постепенное начало болезни, длительный преджелтушный периоде полиартралгией
и возможными аллергическими высыпаниями на коже, отсутствие улучшения самочувс твия
или его ухудшение с появлением желтухи, длительный желтушный период с медленным исче з-
новением симптомов заболевания в периоде реконвалесценции.
В Критерием раннего подтверждения диагноза служит обнаружение в крови HBsAg, HBeAg, а н-
ти-НВс IgM, а также ДНК HBV. Благоприятному циклическому течению гепатита соответств у-
ет быстрое исчезновение сначала HBeAg с появлением анти -НВе, ДНК HBV, затем и HBsAg с
появлением анти-HBs. На смену ранним анти-НВс IgM появляются поздние анти -НВс IgG.
Длительная циркуляция (более 3 мес.) в крови HBeAg, ДНК HBV, а также анти -НВс IgM и
HBsAg в стабильно высоком титре свидетельствуют о затяжном течении инфекционного пр о-
цесса и высокой вероятности хронизации. О возможном развитии хронического гепатита также
следует думать при выявлении HBsAg в стабильном титре на протяжении 6 мес. и более от на-
чала заболевания даже при отсутствии маркеров активной вирусной репликации (HBeAg, анти -
НВс IgM, ДНК HBV), клинической симптоматики и при нормальных биохимических показат е-
лях. В данном случае только результаты анализов пункционных биоптатов печени помогают
установить правильный диагноз.
Острый ГС, как правило, остается нераспознанным, так как патологический процесс
обычно протекает латентно (субклинические, инаппарантные формы). Он может быть диагн о-
стирован лишь по повышению активности АлА Т, положительным результатам исследований на
РНК HCV, несколько реже анти-HCV IgM, IgG и при отсутствии антител к неструктурному
белку NS4, которые обычно появляются значительно позже, когда патологический процесс п е-
реходит в хроническую форму.
Острый гепатит Д при HDV-инфекции подтверждается
выявлением в крови анти-HDV IgM, РНК HDV наряду с HBsAg.
Подтверждает диагноз E выявление анти-HEV IgM (анти-HEV IgG появляются гораздо позже и свидетельствуют о перенесенном заболевании).