44. Классификация менингококковой инфекции.

Согласно клинической классификации менингококковой инфекции В.И. Покровского, выдел я- ют:

• локализованные формы (менингококконосительство и острый назофарингит);

• генерализованные формы (менингококкемия, менингит, менингоэнцефалит и смешанная);

• редкие формы (эндокардит, полиартрит, пневмония, иридоциклит).

45. Вирусный гепатит b

ВГВ - комн темпер 3мес, в высушен плазме 25лет, в холодильнике до 6мес. Уничтожен только при автоклавир 30мин, стерилизац сух пар, кип 30мин. Источн здоров носит, перед парентер путь, кровь. Иммунитет длит пожизненный. Патогенез: массивн некроз печен кл. Клиника: Инкуб пер 6нед (2-4). Преджелтушный пер:от1до 4-5нед. нач постепен, t(-), боли в крупн суставах, высыпания на коже типа крапивницы, зуд кожи. Печень↑, моча темн, ↑активн фермент АлАТ, АсАТ. С появл желтух самочувств больн ухудш, слабость, анорексия, тошнота, горечь во рту, гол боль, головокруж, рвота, желт нараст постепен 1-2нед. Желтушный пер: ↑печень, ↑селезенка, моча темн, кал обесвечен, зуд кожи, билирубин↑, ПТИ↓, тимолов пробаN, активность трансфераз ↑. Реконв-ия:длительно до 6мес. Легкая ф: активность трансфераз ↑, интокс незначит. Среднетяж ф: интокс умерен, желтуха яркая стойкая, ПТИ. Тяжелая ф: интокс резко выраж, анорексия, тошнота, рвота, слабость, плох сон, мушки перед глазами, геморрагич синдром: кровотеч из носа, кровоподтеки в местах инъекций, ↓показат сулемовой пробы. Острая печеночная энцефалопатия: эмоцион наруш, возбужден, ↓печень, печеночн запах изо рта, сознание спутанное, нарушен ориентации в пространстве и времени, непроизвольн мочеиспускан, дефекация. Наступ глубок печеночная кома: сознан (-), не реагир на боль, приступообразн судороги. Дs: нач с артралгиями, диспепсич явл,слабость потемнен мочи, печень ч/з 1-4нед, активность трансфераз ↑, тимолов проба N,в продромал пер НВsAg и антител к сердцевидному Ag анти-HBcIgM. Антитела выявл в теч неск мес. Лечение: госпитализация, Легкая и средн ф. как ВГА. Тяжел ф: строгий потельн реж, диета (искл: мясн прд), в/в альбумин, св/заморож плазма, диуретики верошпирон 1т 3рвд. при острой печеночной энцефалопатии: преднизолон, дексаметазон, 10% глюкоза, лазикс, контрикал, для прекращен двигат возб седуксен, галоперидол; плазмаферез; при геморрагич проявлен6 в/м викасол, аминокапрон к-ту. Проф-ка: обследован доноров, обраб мед инструмент, дез-я, вакцинация: подростков, мед раб, лиц с риском зарожен.

46. Профилактика дифтерии.

ДИФТЕРИЯ — острая инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи; характеризуется крупозным или дифтеритическим воспалением слизистой оболочки в воротах инфекции — в зове, носу, гортани, трахее, реже в других органах и общей интоксикацией.

Профилактика. Активная иммунизация — основа успешной борьбы с дифтерией. Иммунизация проводится всем детям (с учетом противопоказаний) адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС) и адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС). Первичная вакцинация проводится начиная с 3-месячного возраста троекратно по 0,5 мл вакцины с интервалом 1,5 мес; ревакцинация той же дозой вакцины — через 1,5—2 года по окончании курса вакцинации. В возрасте 6 и 11 лет детей ревакцинируют только против дифтерии и столбняка АДС-М-анатоксином (препаратом с уменьшенным количеством антигенов). Больные дифтерией подлежат обязательной госпитализации. В квартире больного после его изоляции проводят заключительную дезинфекцию. Реконвалесцен-тов выписывают из больницы при условии отрицательного результата двукратного бактериологического исследования на токсигенные дифтерийные палочки; в детские учреждения они допускаются после предварительного двукратного бактериологического исследования. Бактерионосителям токсигенных дифтерийных палочек (детям и взрослым) разрешается посещать детские учреждения, где все дети привиты против дифтерии, через 30 дней после установления бактерионосительства.