34. Клинико-псих. Хар-ка зпр

ЗПР-особая форма интел. нар. кот. явл. пограничным состоянием между N и аномалией.ЗПР-это особый вид интел. нар. хар-ся отставанием в псих. разв. ЗПР явл. одной из наиболее распространенных форм психической патологии дет.в.. Как правило, ее выявление совпадает с началом обучения реб. в подготовительной группе д/с или началом обучения в школе ( 50 % неуспевающих шк.) По данным разных авторов в дет. популяции выявляется от 6 -11% д. с ЗПР различного генеза. Развитие ЗПР относится к «пограничной» форме дизонтогенеза и выражается в замедленном темпе созревание психики и её функции. Структурно- функциональный анализ показывает, что при ЗПР м/б первичные нарушения, как отдельных структур, так и их осн. ff в различных сочетаниях. При этом глубина повреждений  или степень незрелости может быть различной. Именно этим и определяется многообразие психических проявлений, встречающихся у детей ЗПР. Разнообразные вторичные наслоения, ещё более усиливают нарушения психического развития детей. Певзнер обратила внимание на временный ( обратимость данного нар. кот. исправляется) и временной (предполагает, что реб. отстает в разв. по времени от своих сверст-ов. Его псих. возр. не соответствует паспортному) хар-р. МКБ 10 – выделяет ЗПР как общее расстройство психологического развития. (??) 1) задержка форм. шк. навыков; 2)СДВГ; 3)нар. поведения ??) Классиф. К.С. Лебединской (1980). 1. ЗПР конституционального происхождения, или так называемый гармонический инфантилизм.(наследственная). Самая легкая, отставание на 1,5-2 г, исчезает в 8-9 л. Преобладание повышенного фона настроения, непосредственность, легкая внушаемость, эм. мотивация поведения. Память у них развита слабо, поэтому уч. материал они запоминают плохо и в небольших объемах. Отмечается некритичность мышления, т. е. дети не в состоянии действовать в соответствии с целями задания, контролировать свои действия; процессы анализа, сравнения, обобщения развиты на низком уровне. При плохом настроении и отрицательных эмоциях интерес к занятиям резко снижается. Дети не способны к адекватному самоанализу и самооценке. При грамотной и эффективной кор. раб. такие д.в течение обучения в нач.шк. могут догнать своих сверстников и в дальнейшем обучаться с ними. 2. ЗПР психогенного происхождения возникает вследствие неблагоприятных условий воспитания, в результате соц, эм. депривации, нет чувства безопасности. О. таких детей осуществляется в соответствии с программой кор-развивающего О. 3. ЗПР соматогенного происхождения. хронические инфекции, врожденные и приобретенные пороки развития соматической сферы, аллергические состояния, астении, детские неврозы. Все это приводит к снижению психического тонуса и развитию соматогенного инфантилизма, что проявляется в неуверенности и боязливости в связи с ощущением физической неполноценности. Такие дети большую часть времени проводят дома, зачастую отмечается неправильное семейное воспитание - гиперопека. Дальнейшее развитие этих д. напрямую зависит от состояния их здоровья. 4. ЗПР церебрально-органического происхождения органическое поражение ЦНС, кот.носит очаговый характер( мозиачный) и не вызывает стойкого нарушения познав. дея-ти. Этот вариант ЗПР считается наиболее часто встречающимся и хар-ся стойкостью и выраженными нарушениями в ЭВС. Единственная кот. сох-ся на протяжении всей жизни не исчезает(60-70%,сходна с у/о). В основе ЗПР лежит взаимодействие биологических и социальных причин. При систематике ЗПР Т.А. Власова и М. С. Певзнер выделили 2 основные формы: Инфантилизм – нарушение темпа созревания, наиболее поздноформирующихся мозговых систем. 1)Инфантилизм гармонический – связан с нарушением функционального характера незрелостью лобных структур. Внешний облик гармонировал с внутренним (солнечные дети, смешливые, любящие игры, деятельность, игривые). 2)Инфантилизм дисгармонический – обусловлен явлениями органики головного мозга. Помимо игры присутствовали в структуре дефекта черты повреждения, которые проявляются в различных синдромах: астенических, невротических и отрицательные черты хар-ра; - агрессивность, лживость; - физически не отстают от нормы; - существуют до 8-9 лет под воздействием коррекции м/б исправлена. В 1966г. М.С. Певзнер опубликовала классиф. ЗПР, включающая клинические варианты: 1. психофизический инфантилизм с недоразвитием у детей ЭВС при сохранном интеллекте; 2. П.И. с недоразвитием познав.Д.; 3. ПИ с недор. познав. деят-ти осложненная нейродинамическими нарушениями; 4. ПИ с недор. познав. дея-ти осложненная недоразвитием реч.функции. Этиология. Пренат: инф. заб.матери во время беременности (краснуха, паротит, грипп); хр. соматические заб; токсикозы; токсоплазмоз; интоксикации орг-ма матери; несовместимость по резус-фактору. Натал: род. травмы; асфиксия; быстр. И стремительные роды. Постнат: соц. условия; пед. запущеность.