Глава 1. Анализ литературных источников

1.1. Основные проблемы преподавания раздела «Первая медицинская помощь» в общеобразовательных школах

Систему оказания очевидцами первой медицинской помощи (СОО ПМП) пострадавшим на месте происшествия, Россия унаследовала от СССР. Правовые основы СОО ПМП зафиксированы в статье 125 УК РФ «Оставление в опасности», Федеральным законом «О защите населения и территории от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», обязывающими граждан Российской Федерации изучать и постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в этой области. Особое внимание в законе уделяется соответствующему обучению всего персонала опасных видов производства и транспорта, а также оснащению аптечек, медпунктов и санитарного транспорта современными средствами оказания ПМП.

Однако в настоящее время ежегодно на дорогах России в ДТП гибнет 30000 человек, тонет 15 000 человек, от бытового и производственного травматизма погибает до 100 000 человек. По данным ВОЗ 60% погибших в результате несчастных случаев в мирное время могло быть спасено, если бы медицинскую помощь им оказали своевременно. По данным служб скорой помощи Москвы, Челябинска и других крупных городов смерть пострадавших в ДТП по причине несовместимых с жизнью повреждений составляет 10-15% от всех смертельных исходов, то есть большинство погибших должны были бы выжить в случае своевременного и правильного оказания им первой медицинской помощи очевидцами на месте происшествия. Подобная картина наблюдается и в случаях утопления, бытового и производственного травматизма.

До настоящего времени в мире не существует единой системы оказания ПМП для лиц без медицинского образования. До сих пор остается не разрешенной проблема массового обучения населения, в частности школьников приемам ПМП с последующим навыком их практического применения в экстремальных ситуациях. Причины данной неэффективности четко выявлены В.Г. Бубновым в работе «Научные и практические основы повышения эффективности системы оказания очевидцами (лицами первого контакта) первой медицинской помощи на месте происшествия». Автор выделяет следующие отрицательные стороны формального решения проблемы:

1. Привлечение к процессу обучения врачей и медсестер не являющихся педагогами или инструкторами или недостаточно квалифицированных учителей ОБЖ не имеющих необходимых знаний по медицине и не прошедших подобный тренинг.

2. Количество «охваченных лиц» и толщина записанных слушателями конспектов. Сторонники конспектирования до сих пор утверждают, что без лекций по анатомии, физиологии человека, подробного изучения механизмов получения травмы и законов развития патологических состояний невозможно научить оказанию ПМП. По мнению В.Г. Бубнова, программы и методы подготовки медицинского персонала оказались непригодными для массового обучения школьников. Игнорирование этого факта изначально заводило проблему в тупик. Даже подробное изучение анатомии, физиологии и патогенеза, посещение моргов и отделений реанимации не могут дать человеку без медицинского образования самого главного — привить за несколько занятий мировоззрение медицинского работника, воспитать сознание профессионального медика. Практика обучения даже персонала спасательных служб и опасных производств в медицинских учебных заведениях очень часто приводила к обратному эффекту — у многих слушателей складывался комплекс недоучек: полученные знания и сложную медицинскую терминологию они начинали использовать не для спасения пострадавшего, а для оправдания своего бездействия и трусости. В подобных случаях ни в коем случае нельзя винить исполнителей, так как причины их несостоятельности кроются в неадекватности учебного процесса.

3. Проведение учений с симуляцией малореальных ситуаций. Например, проведение учений ГО по сценариям малореальной ситуации химического или ядерного поражения не решает реальных задач оказания ПМП. В большинстве случаев практиковались эстафеты в противогазах с носилками. Качество подготовки сотрудников оценивалось по следующим критериям:

• скорость надевания противогаза;

• скорость и правильность наложения жгута, повязки и шины;

• скорость переноса пострадавшего на руках, на носилках или «на закорках». Отработанные на учениях навыки можно было использовать только на последующих военизированных эстафетах..

4. Упущение психологического фактора. Знание приемов и даже владение навыками оказания ПМП — не означает умение ими воспользоваться в экстремальной ситуации. Увидеть умирающего, окровавленного и пострадавшего, а тем более своего сослуживца или товарища - стресс для каждого человека. Обучение без учета психологического фактора и замалчивание многих психологических аспектов в оказании ПМП приводило к формализму как в приобретении навыков, так и в их использовании. По словам В. Г. Бубнова, любой человек, оказавшийся очевидцем, может назвать как минимум четыре причины, которые не позволяют приступить к оказанию ПОМОЩИ. К примеру: «Я боюсь навредить. Он может умереть по моей вине»; «Пострадавшего я почти не знаю, поэтому боюсь заразиться СПИДом, гепатитом, сифилисом и др.»; «Почему именно я должен подойти первым, что я самый умный, самый... Ведь именно мои действия будут осуждаться, именно я должен буду принимать решения и понесу всю тяжесть ответственности»; «Если пострадавший лежит без признаков жизни, а я не смог его оживить, то мне придется оправдываться, доказывать, что не я его убил».

Именно психологический фактор, который не брался в расчет ни одной из внедряемых до сегодняшнего дня методик, превращал обучение приемам оказания ПМП в пустую формальность.

5. Неразумная комплектация большинства аптечек для автолюбителей и персонала опасных производств:

• использование вложений возможно только профессиональными медиками;

• использование вложений опасно для пострадавшего в силу несовершенства своей конструкции.

6. Плохая оснащенность кабинета ОБЖ и отсутствие тренажеров в большинстве общеобразовательных школ. Хотя новый стандарт предусматривает наличие тренажера «Гоши» в каждой школе. В этом случае из учебного процесса выпадает приобретение навыков оказания первой помощи в условиях реальных ситуаций.

Можно сделать вывод, что отсутствие таких составляющих как, квалифицированный преподаватель (не медицинский работник или инструктор, не приспособленные для работы преподавателя в школе), процесс обучения, оснащение кабинета ОБЖ (роботы-тренажеры, видео материалы и наглядные пособия), псифактор не позволяет достигнуть положительного конечного результата, направленного на спасение жизни человека. Следовательно, задач школы обеспечить себя техническими средствами и квалифицированными педагогами, которые смогут построить процесс обучения с учетом всех составляющих, чтобы добиться поставленных целей.