1.4. Анализ методик и программ по обучению школьников оказанию первой медицинской помощи

В данном параграфе будут исследованы ряд работ как отечественных, так и зарубежных ученых, занимавшихся и занимающихся проблемами создания различных методик по оказанию первой медицинской помощи. Наиболее выдающиеся из них это труды М. И. Гоголева, И. Н. Данишевского, С. С. Ахуджанова и Ю. Ю. Базарова, В. Г. Бубнова и Эндрю М. Мэйсона.

В работе И. Н. Данишевского «Медицинская подготовка населения» (1980 г.) приведены основные правила оказания первой медицинской помощи при кровотечениях, переломах, ожогах шоке, рассказано о последовательности их проведения, о приемах само- и взаимопомощи при поражении радиоактивными, отравляющими, бактериальными веществами. Данная брошюра предназначена в помощь медику инструктору.

М. И. Гоголев разработал методическое пособие по медико-санитарной подготовке, где излагаются общие требования к подготовке занятий и вопросы организации медико-санитарной подготовки учащихся, а также даются методические рекомендации по их проведению.

В советское время в рамках курса «Гражданская оборона» был разработан учебник по медико-санитарной подготовке учащихся группой авторов М. И. Гоголевым, В. С. Мордвиновым, Б. А. Шкуратовым и В. И. Ушаковым. В нем приводятся сведения по организации медицинской службы Гражданской обороны, раскрываются основные задачи, обязанности санитарных дружинниц, содержание первой медицинской помощи в очагах поражения, даются основы общего ухода за больными и пораженными. Вопросами создания и обучения санитарных дружин для оказания первой медицинской помощи людям в очагах поражения или в зонах стихийных бедствий занимались также С. С. Ахунджанов и Ю. Ю. Базаров. В своей работе они рассказывают о подготовке и проведении занятий, учениях и соревнованиях санитарных дружин, о политико-воспитательной работе.

Автор книги «Первая помощь при травмах и несчастных случаях» доктор Эндрю М. Мэйсон описывает наиболее часто встречающиеся в медицинской практике несчастные случаи, требующие неотложной, в том числе и доврачебной, помощи. Количество терминов минимально, книга написана доступным языком для широкого круга читателей. Все описанные в ней методы реанимации соответствуют стандартам 1992 года, установленным рабочей группой Европейского Совета по реанимации.

В настоящее время разработаны поурочные планы для проведения уроков по оказанию первой медицинской помощи и учебники ОБЖ такими авторами как, Ю. П. Засядько, В. Мошкиным и многими другими.

На сегодняшний день самой известной в мире является система ПМП, предложенная в середине 60-х годов прошлого столетия американским доктором Петером Сафаром для медицинской подготовки населения и спасательных служб. П. Сафар свою систему начал использовать в Перу для обучения медицинских сестер и энтузиастов Международного Красного Креста. Но в той стране сорок лет назад не знали об эпидемии СПИДа, ни гепатита. Попытки внедрения этой методики в российских условиях сразу выявили целый ряд недостатков, основные из которых следующие:

1. Методика предусматривает согласованность действий двух спасающих, при этом им рекомендуется располагаться напротив друг друга. На практике такое их расположение часто приводит к столкновению головами, а максимальное время проведение комплекса реанимации вдвоем не превышает 10-15 минут, что явно недостаточно для прибытия бригады медиков.

2. Согласно методике спасающий реально сможет сделать вдох ИВЛ только через 1-2 минуты после начала оценки состояния пострадавшего, а нанести прекардиальный удар кулаком по грудине и приступить к непрямому массажу сердца — не ранее чем через 2-3 минуты. Если учесть, что прекардиальный удар эффективен только в течение первой минуты после остановки сердца

3. Несовершенство используемых тренажеров. Широко распространенные на курсах Московского общества Красного Креста тренажеры не имеют интерактивного изменения реакции зрачков и пульса на сонной артерии и не могут адекватно имитировать признаки «умирающего и оживающего» человека в процессе реанимации. В этом случае из учебного процесса выпадает приобретение навыков оказания первой помощи в условиях реальных ситуаций. В школе подобные тренажеры являются редкостью.

В заключение данного параграфа, хотелось бы отметить, что адаптация методики важна в учебном процессе, от чего будет зависеть дальнейший результат эффективности оказания первой медицинской помощи.

Основными документами, которые регулируют обучение школьников оказанию ПМП являются федеральная и региональная программы курса «Культура безопасности жизнедеятельности». Временные требования к обязательному минимуму содержания основного общего образования курса «Основы безопасности жизнедеятельности» к разделу «Основы медицинских знаний и здорового образа жизни»:

Понятие здоровья и здорового образа жизни. Вредные привычки и их профилактика. Хронические неинфекционные заболевания, основные факторы риска, их причины, связь с образом жизни. Нарушение осанки, ско­лиоз, близорукость, нервные расстройства, патологии сердечно­сосудистой системы. Инфекционные болезни и их профилактика.

Методы и средства оказания первой медицинской помощи при различных травмах, повреждениях и отравлениях.

Примерная программа курса ОБЖ рассматривает обучение школьников первой медицинской помощи в разделе 5 «Первая медицинская помощь», на изучение которого отводится 15 часов. Программой предусматривается примерное распределение учебного времени по разделам и темам программы ОБЖ:

- 5 класс: Раздел 5 «Первая медицинская помощь» - 4 часа.

5.1. Первая медицинская помощь при травмах.

Общая характеристика повреждений и их последствия для здоровья.

Основные правила оказания первой медицинской помощи. Когда следует вызвать скорую медицинскую.

5.2. Первая медицинская помощь при острых состояниях и отравлениях.

Отравлений угарным газом, средствами бытовой химии и лекарствами. Пищевая токсикоинфекция. Меры профилактики, оказание первой медицинской помощи.

5.3. Отработка практических навыков по оказания первой медицинской помощи.

Оказание первой медицинской помощи при травме кисти руки. Оказание первой медицинской помощи при травме предплечья, порядок наложения поддерживающей повязки.

- 6 класс: Раздел 5 «Первая медицинская помощь» - 5 часов.

5.1. Первая медицинская помощь при травмах.

Характеристика различных видов травм, ушибов и повреждений. Травмы и способы оказания первой медицинской помощи пострадавшему.

5.2. Первая медицинская помощь при острых состояниях и отравлениях.

Первая медицинская помощь при утоплении и удушении, электротравмах и поражениях молнии.

Характеристика причин, вызывающих потерю сознания, и признаки потери сознания. Правила проведения сердечно-легочной реанимации.

5.3 Отработка практических навыков по оказания первой медицинской помощи.

Отработка навыков наложения повязок на туловище и нижнюю конечность и способов обездвиживания поврежденной части тела.

- 7 класс: Раздел 5 «Первая медицинская помощь» - 2 часа.

5.1. Первая медицинская помощь при травмах.

Характеристика различных видов кровотечений и их причины. Способы остановки кровотечений (давящая повязка, наложение жгута, пережатие артерии, сгибание конечности). Первая медицинская помощь при переломах: транспортная и иммобилизация, десмургия.

Правила и способы транспортировки пострадавших.

- 9 класс: Раздел 5 «Первая медицинская помощь» - 4 часа.

5.3 Отработка практических навыков по оказания первой медицинской помощи.

Оказание первой медицинской помощи при утоплении.

Оказание первой медицинской помощи при тепловом и солнечном ударе.

Оказание первой медицинской помощи при обморожении.

Правила проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

-11 класс: Раздел 2. Основы медицинских знаний и правила оказания первой медицинской помощи

2.1. первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте (практические занятия).

Сердечная недостаточность, основные понятия и определения. Инсульт, возможные причины и возникновения. Первая медицинская помощь при острой недостаточности и инсульте.

2.2. Первая медицинская помощь при ранениях (практический занятия).

Виды ран и общие правила оказания первой медицинской помощи.

Способы остановки кровотечения. Правила наложения давящей повязки. Правила наложения жгута. Борьба с болью.

2.3.Первая медицинская помощь при травмах (практические занятия).

Первая медицинская помощь при травмах опорно-двигательного аппарата. Профилактика травм опорно-двигательного аппарата.

Первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме. Первая медицинская помощь при травмах груди, живота, в области таза, при повреждении позвоночника.

2.4. первая медицинская помощь при остановке сердца.

Понятие клинической смерти и реанимации. Возможные причины клинической смерти и ее признаки. Правила проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Правила сердечно-легочной реанимации.

Учебная программа курса «Культура безопасности жизнедеятельности» для общеобразовательных учреждений Свердловской области (для учащихся 1-4, 5, 6, 7, 9 классов) в области обучению школьников оказанию первой медицинской помощи рассматривается следующим образом.

Раздел 3 учебной программы "Основы медицинских знаний и правила оказания первой медицинской помощи" включает в себя 12 часов на изучение теории и 6 часа практических занятий. Из них тема «Основы медицинских знаний и правила оказания ПМП» по классам распределяется следующим образом: 5 класс - 5 часов теории и 2 часа практических занятий, 6 класс - 3 часа теории и 2 часа практическое занятие, 7 класс - 2 часа теории и 1 час практики, 9 класс - 2 часа теории. Количество часов по классам 18.

5 класс. Раздел 3. Основы медицинских знаний и правил оказания первой медицинской помощи (5 часов).

Тема 1. Первая медицинская помощь при травмах. – 2 часа

Виды травм. Первая медицинская помощь при травмах. Отравления. Причины отравлений. Правила оказания первой медицинской помощи при отравлениях. Медицинская аптечка, состав и назначение.

Тема 2. Ожоги. – 3 часа

Причины и виды ожогов. Первая медицинская помощь при ожогах.

Практические занятия.

Занятие 4. Оказание первой помощи при ссадинах, ушибах, травмах. – 1 час.

Занятие 5. Оказание первой помощи при ожогах. – 1 час

6 класс. Раздел 3. Основы медицинских знаний и правил оказания первой медицинской помощи (3 часа).

Тема 1. Ранения, ушибы и переломы различной степени тяжести.

Первая медицинская помощь при ушибах, ранениях и переломах. Первая медицинская помощь при кровотечениях, переохлаждениях, обморожениях.

Практические занятия.

Занятие 4. Оказание первой помощи утопающему. - 1 час

Занятие 5. Изготовление носилок для транспортировки пострадавшего. – 1 час

7 класс. Раздел 3. Основы медицинских знаний и правил оказания первой медицинской помощи (2 часа).

Тема 1. Виды травм.

Первая медицинская помощь при травмах. Электротравмы. Причины их возникновения, профилактика. Первая медицинская помощь при поражении электрическим током и молнией. Способы транспортировки пострадавших.

Практические занятия.

Занятие 3. Способы изготовления носилок с использованием подручных средств и транспортировка пострадавшего.

9 класс. Раздел 3. Основы медицинских знаний и правил оказания первой медицинской помощи (2 часа).