Тема 2. Гемобластозы – опухоли кроветворной и лимфатической тканей

Мотивационная характеристика темы. Знания материалов темы необходимы для изучения гемобластозов на клинических кафедрах. В практической деятельности врача необходимы умения для сопоставления клинических данных с результатами прижизненной (биопсии) и посмертной (аутопсии) диагностики гемобластозов.

Общая цель занятия. Научиться определять причины, механизмы, причины смерти, патоморфоз опухолей кроветворной и лимфатической тканей, а также уметь определять их по морфологическим признакам.

Конкретные цели занятия.

Студент должен знать:

• принципы классификации гемобластозов;

• признаки различия лейкозов и лимфом;

• особенности острых и хронических лейкозов;

• причины и механизмы развития гемобластозов;

• морфологические проявления острых и хронических лейкозов;

• морфологические проявления лимфом;

• осложнения и причины смерти при гемобластозах.

Студент должен уметь:

• по макроскопическим и микроскопическим признакам дифференцировать и диагностировать различные формы гемобластозов;

• оценивать естественный и индуцированный патоморфоз гемобластозов.

Рекомендуемая литература

1. Струков А.И.. Серов В.В. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 1993. – с.265-267, 300-318, 548-561.

2. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. - М.: Медицина, 2001.-т.2,ч.I – с. 41-42, 93-102, 123-126, т.2,ч.II – 426-431.

3. Серов В.В., Пальцев М.А.. Ганзен Т.Н. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии.- М.: Медицина, 1998. – с. 328-348.

4. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина, 2002. – с. 385-412.

5. Серов В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие. - М.: Медицина, 1998. – с.365-378.

6. Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. - М.: Медицина, 2003. – с. 158-172.

Дополнительная.

7. Кудачков Ю.А. Терминологический справочник. – Ярославль, 1991. – 208с.

Алгоритм и конспект самоподготовки

Основные вопросы темы

1.Дайте определения понятий гемобластозов: «лейкоз», «лимфома».

2. Укажите принципы классификации гемобластозов.

3. Перечислите особенности острых и хронических лейкозов.

4. Укажите на причины и механизмы развития гемобластозов.

5. Дайте макроскопическую и микроскопическую характеристику острым лейкозам.

6. Дайте макроскопическую и микроскопическую характеристику хроническим лейкозам.

7. Дайте морфологическую характеристику лимфом.

8. Перечислите осложнения и причины смерти при гемобластозах.

9. Изучите глоссарий темы.

Определение понятия гемобластозов

Лейкозы – первичные опухолевые поражения костного мозга с замещением нормальных ростков кроветворения с последующим гематогенным выселением в другие органы и ткани.

Лимфомы - региональные злокачественные опухоли лимфатической ткани.

Принципы классификации гемобластозов

Лейкозы. Выделяют пять основных принципов классификации лейкозов:

• по характеру течения выделяют острые (менее года) и хронические (длительное время);

• по степени дифференцировки лейкозных клеток выделяют недифференцированные, бластные и цитарные лейкозы;

• цитогенетический принцип, среди острых лейкозов выделяют острый лимфобластный лейкоз (ALL), типы L1,L2,L3, острый нелимфобластный лейкоз (ANLL), типы M0, M1 , M2,, M3, M4, M5, M6, M7.

Двумя главными типами хронических лейкозов являются хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL) и хронические гранулоцитарные лейкозы (CGL);

• по иммунному фенотипу лейкозных клеток проводят более точное типирование лейкозных клеток;

• по общему числу лейкоцитов в периферической крови и наличию лейкозных клеток выделяют лейкемические (более 50-80Ч10⁹/л лейкоцитов), сублейкемические (50-80Ч10⁹/л лейкоцитов, в том числе бласты), лейкопенические (содержание лейкоцитов ниже нормы, но есть бласты), алейкемические (содержание лейкоцитов ниже нормы, бластов нет).

Лимфомы. Выделяют три принципа классификации лимфом:

• основной принцип – лимфомы делят на ходжкинские и неходжкинские;

• по цитогенезу и экспрессируемому антигену на В- и Т-лимфоцитарные и неклассифицируемые лимфомы;

• по степени дифференцировки лимфомных клеток на низкой, умеренной и высокой злокачественности.