Профилактика

Первичная профилактика – выявление и лечение основных заболеваний, при которых развивается цереброваскулярная патология.

Вторичная профилактика:

- своевременная диагностика и лечение нарушений мозгового кровообращения;

- диспансеризация пациентов, соблюдение сроков наблюдения, своевременная коррекция лечебных мероприятий.

Черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого (вещества мозга, оболочек, сосудов, черепных нервов).

ЧМТ составляет 30-50% в общей структуре травматизма. Среди причин ЧМТ в России преобладают бытовые факторы (50-75%), на 2 месте – транспортный (10-30%), на 3 месте – производственный (10-15%).

Классификация

ЧМТ подразделяются на:

• Закрытые черепно-мозговые травмы (ЗЧМТ)

• Открытые черепно-мозговые травмы (ОЧМТ)

Клинические формы ЧМТ:

1. Сотрясение головного мозга (СГМ)

2. Ушиб головного мозга (УГМ) легкой, средней, тяжелой степени

3. Сдавление головного мозга

По степени тяжести выделяют:

1). Легкую ЧМТ – СГМ и УГМ легкой степени;

2). Среднетяжелую ЧМТ – УГМ средней степени тяжести;

3). Тяжелую ЧМТ – УГМ тяжелой степени и сдавление мозга;

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга (СГМ) – наиболее частая форма ЧМТ, встречается у 70-80% пострадавших.

Клиническая картина проявляется общемозговой симптоматикой и вегетативными расстройствами. Наблюдается кратковременная утрата сознания (секунды – минуты). Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, потливость, тахикардия или брадикардия. Может быть амнезия, затруднение концентрации внимания и запоминания.

УШИБЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА (УГМ) характеризуются сочетанием общемозговой симптоматики с очаговыми неврологическими нарушениями, которые зависят от очага мозгового поражения. Часто УГМ сопутствуют переломы костей черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб головного мозга легкой степени тяжести

Встречается у 10-15% пострадавших. Протекает с утратой сознания от нескольких минут до часа. Наблюдается общемозговая симптоматика и присоединяется очаговая неврологическая симптоматика, в виде моно- и гемипарезов, нарушении функции черепных нервов. Очаговая неврологическая симптоматика исчезает через 2-3 недели.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести

Встречается у 8-10% пострадавших. Характеризуется потерей сознания от нескольких десятков минут до нескольких часов. После прояснения сознания наблюдаются психические расстройства в виде снижения критики своего состояния, дезориентации, психомоторного возбуждения. Общемозговые симптомы более выражены и продолжительны. Очаговые, а нередко и менингиальные симптомы сохраняются до 1,5-2 месяцев. Могут возникать парциальные эпиприпадки.

Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести

Встречается у 5-7% пострадавших. Характерна длительная утрата сознания от нескольких часов до нескольких недель. Чем продолжительнее утрата сознания, тем меньше вероятность благоприятного исхода. Иногда глубина комы нарастает, заканчиваясь летальным исходом или переходом в постоянное вегетативное состояние с утратой понимания окружающей ситуации, контроля за физиологическими отправлениями и собственным поведением. Общемозговая симптоматика сочетается с разнообразными стойкими очаговыми нарушениями, состав которых зависит от зоны мозгового поражения. Наблюдаются моно- или гемипарезы, гиперкинезы, афазии, чувствительные нарушения, психические расстройства, эпиприпадки. При повреждении гипоталамической области и ствола головного мозга возможны резкие колебания АД и ЧСС, повышение температуры центрального происхождения, дыхательные расстройства.