Поражения черепных нервов

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Причиной могут быть инфекции, интоксикации, травмы лица, заболевания придаточных пазух носа, глазницы, уха, зубов. Проявляется сильными приступообразными болями в лице, гиперемией, отеком лица, слезотечением, заложенностью носа. Приступы провоцируются волнением, смехом, жеванием, приемом горячей или холодной пищи. Характерно хроническое течение заболевания, приводящее к астенизации пациента.

Уход заключается в создании лечебно-охранительного режима, профилактики переохлаждения пациента, кормлении термически и механически щадящей пищей.

НЕВРОПАТИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Причиной могут быть инфекция, переохлаждение, травма. Характеризуется асимметрией лица. На стороне поражения кожные складки сглажены, бровь не поднимается, глаз не закрывается, пища застревает за щекой, жидкая выливается из опущенного угла рта. Осложнением может быть стойкая контрактура пораженных мышц.

Полиневропатии

Полиневропатии – множественное поражение периферических нервов с преобладанием дистальных чувствительных, двигательных и вегетативно-трофических нарушений.

По происхождению и патогенезу выделяют:

- инфекционные и аутоиммунные;

- наследственные;

- соматогенные в том числе эндокринные при сахарном диабете, дефиците витаминов В1 и В12;

- токсические (профессиональные, лекарственные, алкогольные).

Клиническая картина. Проявляется нарушением чувствительности по типу «перчаток» или «носков», вялыми парезами (параличами) дистальных отделов конечностей. Вегетативными и трофическими расстройствами (цианоз и пастозность кистей, стоп, гипергидроз или сухость кожи, трофические язвы). Восходящее распространение нарушений.

ОСТРАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ ГИЙЕНА-БАРРЕ (ОВДП)

• Первичная – самостоятельное аутоиммунное заболевание с пусковым фактором в виде вирусной инфекции

• Синдром Гийена-Барре при различных заболеваниях (дифтерии, красной волчанки, амилоидозе и др.)

Клиника ОВДП. На фоне ослабленного иммунитета через 1-3 недели после ОРЗ, ангины, переохлаждения, переутомления появляются парестезии, боли и/или слабость в ногах, в динамике с развитием тетрапареза. Нарушается чувствительность по типу «носков» и «перчаток». Возникают вегетативные и трофические нарушения в конечностях. Нарушение дыхания, в результате поражения диафрагмального, межреберных и бульбарных нервов.

АЛКОГОЛЬНАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ

Патогенез алиментарно-токсический, основную роль играет дефицит витамина В1

Клиника алкогольной ПНП. После многолетнего злоупотребления алкоголем появляется вялый нижний парапарез или тетрапарез дистальных отделов, выраженные атрофии мышц голеней и стоп, «петушиная» походка. Жгучие боли, парестезии, гиперестезия со временем сменяется гипестезией. Вегетативно-трофические расстройства в конечностях: похолодание, акроцианоз, «мраморное» окрашивание или пигментация кожи кистей и стоп, язвы.

Диагностика заболеваний пнс

• Рентгенография позвоночника

• Компьютерная томография (КТ)

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Электронейромиография (ЭНМГ)

• Люмбальная пункция