Оборудование для ангиографии

АНГИОГРАФИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

В ангиографическом кабинете устанавливаются системы для раз­ личных видов ангиографии, в нем должны быть различные типы игл, катетеров проводников. Площадь этих кабинетов больше, чем обычных рентгеновских кабинетов, к ним должна примыкать предоперационная для подготовки хирургического персонала и комната подготовки пациента. В процедурной должна быть цент­ рализованной подводка кислорода и вакуума для отсоса, а также располагаться реанимационное оборудование.

ТРЕБОВАНИЯ К ОБОРУДОВАНИЮ

К ангиографической системе обычно предъявляются следую­ щие требования.

•Стол с вертикальным подъемом и наклоном, с выдвижной, «плавающей» в четырех направлениях декой, которая обеспе­ чивает доступ к пациенту со всех сторон.

•С-образный штатив с УРИ с большим рабочим полем.

•	Система цифровой регистрации изображения, позволяю­
	щая выбирать скорость получении и тип обработки изобра­
	жений.
•	Специальная рентгеновская трубка (трубки) с высокой теп­
	лоотдачей и быстрым охлаждением, что позволяет использо­
	вать высокие значения мА, большую частоту кадров и боль­
	шое число изображений в серии. (На рис. 21-41 показана
	двухпроеционная установка).

•Электромеханический инжектор для введения контрастного вещества (см. подробное описание на стр. 679).

•Аппаратура для контроля физиологических функций — арте­ риального и венозного давления и ЭКГ (что особенно важно при ангиопластике и катетеризации сердца).

•Система архивизации данных, связанная с системой PACS1 и/или лазерным принтером.

Вболее старых системах использовались сериографические кассеты с форматной рентгеновской пленкой (см. рис. 21-44), но они в наше время интенсивно заменяются цифровыми сис­ темами.

ЦИФРОВАЯ РЕГИСТРАЦИЯ ИЗОБРАЖЕНИЯ

Рентгеновское излучение проходит через тело пациента и ре­ гистрируется усилителем рентгеновского изображения, который преобразует рентгеновский сигнал сначала в световой, а затем в цифровой. Цифровое изображение выводится на дисплей, его можно обрабатывать и архивировать. На рис. 21-42 представле­ но цифровое изображение каротидной ангиограммы.

ЦИФРОВАЯ СУБТРАКЦИОННАЯ АНГИОГРАФИЯ (ЦСА)

Одним из преимуществ цифровой технологии является воз­ можность выполнять цифровую субтракционную ангиографию

(ЦСА), которая заменила прежний фотографический метод суб­ тракции (вычитания изображений). Специальный компьютер удаляет (вычитает) из изображения определенные анатомичес­ кие структуры, так что остается только изображение контрасти­ рованных сосудов (рис. 21-43). Субтрагированное изображение выглядит как обратное (негативное) и улучшает качество диа­ гностической информации, не заметной на обычном несубтра­ гированном изображении.

Постобработка изображений. Цифровые изображения можно подвергать последующей обработке с помощью разно­ го рода прикладных программ с целью улучшения их качества для восприятия. В частности, имеются программы улучшения субтрагированного изображения — сдвиг пикселов и повтор­ ное маскирование. Изображение можно увеличивать (zoom),

можно подвергать количественному анализу, измеряя на нем расстояния, рассчитывать степень стеноза и пр. Существует множество дополнительных программ обработки.

1PACS - Picture Arciving and Communication System - система архивирования

ипередачи изображений. - Ред.

Рис. 21-41. Ангиографическая цифровая установка общего назначе­ ния с С-образным штативом (с разрешения Philips Medical Systems)

Рис. 21-42. Боковая несубтрагированная каротидная артериограмма

Рис. 21-43. Каротидная субтрагированная ангиограмма, боковая проекция

При необходимости цифровые изображения можно архиви­ ровать непосредственно в системе PACS, что дает существенные преимущества (быстрота доступа к ним, отсутствие утери сним­ ков, одновременный просмотр множества изображений и пр.).

ДВУХПЛОСКОСТНЫЕ СЕРИОГРАФЫ

В прошлом для стандартной церебральной ангиографии ис­ пользовали двухплоскостные сериографы с двумя рентгенов­ скими трубками. Потом их в основном заменили цифровые двухплоскостные системы, однако сериографические устройс­ тва для форматной пленки в ряде случаев все еще могут при­ меняться, и рентгенолаборанту нужно быть знакомым с этой конструкцией.

Один из видов такого сериографа показан на рис. 21-44. Каждый сериограф для одной проекции работает независимо от второго, и они легко могут размещаться под прямым углом друг к другу, благодаря чему за однократное введение контрас­ тного вещества можно выполнить серию ангиограмм в прямой и боковой проекциях.

Механизм сериографа быстро подаст одну пленку за другой из подающего магазина в зону экспонирования, а затем в при­ емный магазин. Серийные или одиночные снимки с определен­ ной частотой и длительностью экспозиции и определенным ко­ личеством снимков для каждой фазы серии задаются специаль­ ной программой. Программное устройство синхронизировано с инжектором.

АВТОМАТИЧЕСКИЙ ЭЛЕКТРОМЕХАНИЧЕСКИЙ ИНЖЕКТОР КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА

Контрастное вещество, введенное в сосуд, разводится кровью и должно вводится под достаточным давлением, чтобы пре­ одолеть артериальное давление в сосуде и поддерживать так называемый болюс контрастного вещества для уменьшения его разведения в кровотоке. Для создания определенного темпа введения при ангиографии применяют электромеханические инжекторы. Темп введения может варьироваться и задаваться до инъекции в зависимости от вязкости контраста, длины и диа­ метра катетера и давления введения.

Типичный цифровой автоматический инжектор контрастно­ го вещества показан на рис. 21-45. Каждый инжектор снабжен колбами шприцов, устройством подогрева, механизмом созда­ ния высокого давления и пультом управления. Колбы шпри­ цов, как правило, одноразового использования. Многоразовые колбы должны легко сниматься для последующей стерилиза­ ции. Подогревающее устройство поддерживает температуру контраста на уровне температуры тела, что снижает его вяз­ кость. Механизм давления обычно состоит из моторного приво­ да, вдвигающего или выдвигающего поршень шприца.

Кроме безопасности, удобства, простоты в использовании и точности настройки темпа введения инжекторы должны обла­ дать и другими функциями: 1) наличием светового сигнала, сви­ детельствующего о готовности инжектора к введению, 2) фун­ кцией удаления пузырьков воздуха из шприца и 3) устройством предотвращения ошибочного введения или избыточного давле­ ния при введении.

Рис. 21-44. Двухплоскостной пленочный сериограф

Рис. 21-45. Электромеханический инжектор контрастного общест­ ва — Medrad Mark V Plus (с разрешении Medrad Inc.)

Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/