Тема №4. Микозы Задача 46

У пациентки, страдающей ожирением II ст., наблюдается поражение крупных складок: аксиллярных, паховых, под молочными железами. Процесс представлен эритематозными высыпаниями кирпично-красного цвета с чёткими границами, округло-овальных очертаний, с муковидным шелушением на поверхности. Субъективные ощущения отсутствуют.

1. Назовите предположительный диагноз.

2. Наметьте план обследования больной с целью уточнения диагноза.

3. Назначьте лечение.

Задача 47

У пятилетнего мальчика в течение последнего месяца наблюдается очаговое поредение волос в правой височной области. При осмотре выявляются «плешины» округлых очертаний, с тенденцией к центробежному росту, волосы в них обломаны, на поверхности очагов поражения отмечается средне - и мелкопластинчатое шелушение, лёгкая гиперемия.

1. Поставьте предположительный клинический диагноз, уточните анамнез.

2. Рекомендуйте обследование и лечение ребёнка.

3. Предложите профилактику заболевания.

Задача 48

У больного ногтевые пластинки I и V пальцев стоп утолщены, жёлто-серого цвета. В складке между III и IV пальцами левой стопы имеется трещина, по периферии которой отмечается краснота, отёчность, мокнутие и мацерация, отдельные эрозии. Характерны округлые очертания, резкие границы и бахромка беловатого цвета по периферии отслаивающегося эпидермиса по краям эрозий.

Осмотр завершён. Других поражений кожи и ногтей не выявлено. Сопутствующая патология: варикозное расширение вен нижних конечностей.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Обоснуйте необходимость лабораторного исследования.

3. В случае подтверждения грибковой природы данного процесса, назовите принципы лечения.

4. Рекомендуйте меры профилактики.

Задача 49

К врачу обратился молодой человек с жалобами на усиленное выпадение волос, наблюдаемое в течение последних трёх месяцев. При осмотре: общее состояние больного удовлетворительное. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. В области затылка, висков, бровей, бороды имеются равномерно расположенные очажки поредения волос и полного облысения величиной с 10 – копеечную монету, округлых очертаний, не сливающиеся между собой. Кожа в очагах облысения гладкая, шелушения и явлений воспаления нет, обломанных волос нет. Субъективных ощущений нет. В квартире у больного имеется кошка с котятами.

1. При каких заболеваниях может наблюдаться описанная клиническая картина?

2. Какова должна быть тактика врача в данном случае?

3. Какие исследования уточнят диагноз у больного?

Задача 50

На приём к дерматологу обратилась пациентка 32 лет с жалобами на пятнистые высыпания розово-желтоватого цвета различной насыщенности. Данный процесс больная наблюдает в течение 4 лет, связывает с повышенной потливостью. Аналогичным заболеванием страдает мать пациентки. Объективно: в области шеи, груди, спины, плеч имеются многочисленные невоспалительные пятна цвета «кофе с молоком», склонные к слиянию, образованию очагов поражения с фестончатыми очертаниями, резко очерченными границами. Поверхность пятен покрыта отрубевидными чешуйками, выявляемыми при лёгком поскабливании.

1. Для какого заболевания наиболее характерна описанная выше клиническая картина?

2. Какие методы диагностики Вы предложите для уточнения диагноза?

3. Назовите лечебные мероприятия.