Задача 233

У недоношенного новорожденного от второй беременности кожа морщинистая, дряблая, грязно-желтого оттенка. Голова увеличена, с заметно выраженной венозной сетью, кожа местами покрыта себорейными чешуйками. Ребенок беспокоен, плохо спит, иногда издает резкий, пронзительный крик. Первая беременность и роды без патологии, старший сын здоров.

1. Ваш предположительный клинический диагноз.

2. Неотложная тактика обследования матери и ребенка.

Задача 234

Непосредственно после родов у новорожденного на коже локализуются пузыри в основном на ладонях и подошвах, в меньшей степени на предплечьях и голенях. Пузыри плотные, окружены буровато-красной каймой, с пальпируемым основанием, безболезненные. Мать приехала в город из деревни для родов, во время беременности у врачей не наблюдалась и не обследовалась.

1. Ваша диагностическая тактика.

Задача 235

На 8-ом месяце беременности у женщины выявлены эрозивно-язвенные высыпания на больших половых губах, безболезненные и плотноватые на ощупь. Паховые лимфоузлы увеличены, плотноватой консистенции.

1. Ваша диагностическая тактика.

2. Возможный прогноз исхода беременности.

Задача 236

У женщины с первой беременностью на 8-ой неделе поставлен диагноз вторичного рецидивного сифилиса (папулы ладоней и подошв, КСР и РПГА резко положительные).

1. Ваша лечебная тактика.

2. Ваш выбор в отношении прерывания беременности.

3. Ваш прогноз вариантов исхода беременности.

Задача 237

У ребенка 1,5 месяцев от роду в паховых складках и промежности имеется уплотнение кожи с явлениями мокнутья и изъязвления. Трещины кожи вокруг ануса весьма болезненны и затрудняют дефекацию. У необследованной во время беременности матери случайный анализ микрореакции на сифилис оказался положительным.

1. Ваша дальнейшая тактика обследования матери и ребенка.

2. Какой нужно проводить дифференциальный диагноз изменений на коже ребенка.

Задача 238

У трехмесячного ребенка, при отсутствии каких-либо видимых изменений со стороны внутренних органов и кожных покровов, странным образом отмечается некоторая неподвижность в конечностях. Кисти согнуты наподобие «тюленьих лапок», имеется контрактура нижних конечностей. При попытке движений в конечностях ребенок вскрикивает от болевых ощущений. Кожная чувствительность в измененных областях полностью сохранена. На рентгенограммах видна темная полоса разрежения на границе между эпифизами и диафизами костей.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Терапевтическая тактика?

Задача 239

Ребенок 5-ти лет в течение года наблюдается у невропатологов по поводу приступов в виде подергиваний половины лица, гемиплегии, расстройства речи и небольшого слабоумия. Проведенное лишь в последнее время серологическое обследование выявило слабоположительные КСР и резко положительные РИБТ и РИФ.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Тактика обследования родителей?

Задача 240

При регулярном контроле за беременной женщиной в женской консультации за 2 недели до планируемого срока родов неожиданно позитивной оказалась микрореакция на сифилис. При клиническом осмотре венерологом каких-либо специфических изменений на коже и видимых слизистых оболочках не выявлено. При обследовании супруга клинических и серологических данных за сифилис не обнаружено.

1. Предложите более углубленную тактику обследования беременной.

2. Ваша интерпретация описанной клинической ситуации.

Тема №6. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СИФИЛИСА

Задача 241

На прием к врачу обратился пациент по поводу полового контакта с малознакомой женщиной, который был 2 недели назад. Вчера пациент узнал, что женщина больна сифилисом.

1. Ваша тактика?

Задача 242

Два месяца назад пациенту во время полостной операции была перелита кровь донора, который оказался инфицированным сифилисом.

1. Ваша тактика в отношении прооперированного пациента?

Задача 243

У молодого человека случаются половые связи с незнакомыми женщинами, которые могут болеть венерическими болезнями.

1. Какими средствами личной профилактики можно пользоваться в подобной ситуации?

Задача 244

На прием к врачу обратился мужчина 30 лет с жалобами на язвенный дефект в области головки полового члена. При осмотре на головке полового члена имеется единичная язва с отсутствием островоспалительных явлений с четкими границами, величиной с мелкую монету с гладким блестящим дном, блюдцеобразными краями. При пальпации в основании язвы отмечается плотноэластический инфильтрат. Также имеется увеличение и уплотнение паховых лимфатических узлов до размера лесного ореха. Из анамнеза установлено, что 1,5 месяца назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной. При серологическом исследовании крови: микрореакция с кардиолипиновым антигеном 4+, ИФА – 4+, РПГА – 4+.

1. Ваш диагноз и тактика лечения?