Тема №3. Дерматиты, токсидермии, экзема Задача 31

На приёме у врача-дерматолога больной 38 лет с жалобами на поражение кожи лица, сопровождающееся чувством жжения. Данные изменения пациент заметил сразу после утреннего пробуждения в день обращения к врачу. Аналогичные высыпания с той же локализацией ранее наблюдались дважды, но были менее выраженными и самостоятельно исчезали через несколько дней. Интервал между рецидивами составлял несколько недель. Своё заболевание больной ни с чем связать не может. При осмотре: кожа лица резко гиперемирована, отёчна. На этом фоне видны многочисленные микровезикулы, единичные точечные эрозии, отделяющие серозную жидкость.

1. Поставьте клинический диагноз и назовите, какие дополнительные анамнестические данные необходимы для уточнения диагноза.

2. Каким методом можно подтвердить предположительный диагноз?

3. Какой режим необходимо назначить пациенту?

4. Какое лечение необходимо назначить в данном случае?

5. Назовите меры профилактики возможных обострений.

Задача 32

К врачу-окулисту обратилась больная 65 лет по поводу покраснения, шелушения и легкого зуда кожи век. Больная наблюдается у данного врача в течение 5 лет с диагнозом катаракты правого глаза. Постоянно закапывает в глаза витаминные капли по назначению врача. В последние два месяца стала ощущать дискомфорт в виде жжения и покраснения кожи век и конъюнктивы, что связывает с ухудшением зрения и недостаточной коррекцией его очками. Объективно: кожа век слегка отёчна и гиперемирована. На этом фоне имеются немногочисленные мелкие чешуйки. Слизистая поверхность век и глазного яблока гиперемирована, отмечается инъекция сосудов склер.

1. Ваше мнение относительно диагноза?

2. Что могло явиться причиной заболевания?

3. Какие дополнительные методы обследования надо провести, чтобы подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз?

4. Назначьте необходимое лечение больной.

5. Какова профилактика возможных рецидивов?

Задача 33

Врач-педиатр был вызван на дом к больному ребёнку 10 лет. Со слов матери, накануне вечером после возвращения с прогулки сын почувствовал себя плохо. К вечеру поднялась температура до 37,8º С, появилась боль при глотании, недомогание. В связи с этим мать стала давать мальчику сумамед, который неоднократно назначался в прошлом по поводу аналогичных ситуаций с хорошим эффектом. Утром температура поднялась до 38,8º C, появилась мелкая. слегка зудящая сыпь на туловище и руках. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь. На туловище в области груди и живота, а также на предплечьях имеется мелкая яркая розовато-синюшная розеолёзная сыпь с гладкой поверхностью. Границы элементов чёткие, очертания округлые. При осмотре полости рта - явления лакунарной ангины. Из всех групп лимфатических узлов пальпируются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.

1. О каких заболеваниях можно думать в данном случае?

2. Какие данные анамнеза будут полезны для уточнения диагноза?

3. Какие дополнительные методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

4. Какое лечение следует назначить ребёнку?