Задача 251

На прием к врачу обратился пациент, который 2 года назад получал лечение от сифилиса в одной частной клинике. Документального подтверждения проведенного лечения представить не может. При прохождении медицинского осмотра для поступления на работу: КСР: МР – 4+, РСК с кардиолипиновым и трепонемным антигенами – 4+, титр 1:10, ИФА – 4+. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые свободны от специфических высыпаний. Женат 1,5 года, жена здорова (КСР, ИФА – отрицательны). Внебрачные половые связи полностью исключает.

1. Ваш диагноз и тактика ведения?

Задача 252

На консультацию к дерматовенерологу направлен пациент из клиники ЛОР-болезней, который был госпитализирован для планового хирургического вмешательства на носовую перегородку. При обследовании анализ крови на сифилис: МР – отрицательна, ИФА – 3+, РПГА – 4+. Из анамнеза известно, что два года назад получал лечение в КВД по поводу раннего скрытого сифилиса, о чем имеется соответствующая справка.

1. Ваше заключение?

Задача 253

В онкологическом отделении находится пациент с раком прямой кишки. При серологическом обследовании на сифилис: МР – 4+, ИФА, РПГА – отрицательны. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые свободны от специфических высыпаний.

1. Ваше заключение?

2. Какова дальнейшая тактика ведения больного?

Задача 254

У женщины с 22-недельной беременностью при постановке на учет в женскую консультацию, обнаружены следующие серологические реакции на сифилис: МР – 3+, ИФА – 4+, РПГА – 4+. Из анамнеза известно, что два года назад прошла полноценное лечение по поводу первичного сифилиса, о чем имеется соответствующая выписка. Муж тоже получал лечение и снят с контроля (в настоящее время у него КСР – отрицательный). При осмотре специфических высыпаний нет.

1. Ваша дальнейшая тактика?

Задача 255

При плановом медицинском осмотре персонала детского сада у одной воспитательницы выявлена положительная микрореакция на сифилис. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые свободны от специфических высыпаний. Наличие в анамнезе сифилиса отрицает.

1. Ваша дальнейшая тактика?

Тема №7. ГОНОРЕЯ И НЕГОНОКОККОВЫЕ УРЕТРИТЫ У МУЖЧИН

Задача 256

В КВД обратился пациент 28 лет с жалобами на выделения из уретры, сопровождающиеся незначительным чувством жжения при мочеиспускании, появившиеся 2 дня назад. Из анамнеза: постоянной половой партнерши нет. Последний половой контакт, носивший «случайный» характер, 2 недели назад. Объективно: губки уретры слегка гиперемированы, отечны, выделения слизистые, скудные.

1. Клинической картине какого заболевания соответствуют вышеперечисленные симптомы?

2. Можно ли, исходя из клинической картины и анамнеза заболевания, говорить об этиологии развития уретрита?

3. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

Задача 257

На прием в кабинет малой урологии обратился мужчина 31 года по поводу гнойных выделений из уретры и резкой болезненности при мочеиспускании. Со слов больного явления уретрита развились остро, спустя 5 дней после случайного полового контакта. При осмотре - выделения из уретры обильные, желтовато - зеленого цвета, сливкообразного характера, губки уретры воспалены. Пациент женат, имеет одного ребенка. Из сопутствующих заболеваний у пациента – хронический обструктивный бронхит, хронический колит.

1. Ваш наиболее вероятный клинический диагноз?

2 Что необходимо для его подтверждения?

3. Какова будет Ваша тактика по отношению к членам семьи?

4. Ваша тактика ведения пациента?