Задача 80

На прием к дерматологу обратилась женщина 30 лет, работающая кондитером, с жалобами на «язвочку» между третьим и четвертым пальцами правой кисти, существующую около 3 месяцев и вызывающую чувство жжения и зуда.

При осмотре: на указанном участке имеется эрозия неправильных очертаний, вишнево-красного цвета, без инфильтрата в основании, окаймленная белым воротничком набухшего рогового слоя. Из анамнеза дополнительно выяснено, что в процессе выполнения работы у больной отмечается постоянно повышенная влажность кожи рук, что связано с частым их смачиванием.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какое лабораторное исследование может подтвердить этот диагноз?

3. Какое лечение может быть рекомендовано при данном заболевании?

Задача 81

На прием к дерматологу обратился газосварщик 33 лет с жалобами на чувство жжения и зуд кожи лица, шеи и кистей, появившиеся во время сварки. При работе имеет контакт с парами и порошком аминов.

Объективно: кожа лица в области век резко отечна, за ушными раковинами и на шее на гиперемированном фоне располагаются довольно крупные пузыри с серозным содержимым, на предплечьях и тыле кистей – милиарная папулезная сливающаяся сыпь розового цвета, на пальцах кистей располагается довольно обильная папуло-везикулезная сыпь, местами образующая участки мокнутия.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие методы дополнительного обследования могут подтвердить или отвергнуть данный диагноз?

3. Какое лечение можно рекомендовать пациенту?

4. Что является основным профилактическим мероприятием для предупреждения рецидивов заболевания у данного больного?

Задача 82

Бригада «Скорой помощи» вызвана на химический завод, где произошел несчастный случай: двое рабочих переносили емкость с концентрированной серной кислотой и уронили ее, что привело к попаданию кислоты на кожу ног одного из рабочих. Второй рабочий, не дожидаясь приезда «Скорой помощи», направил на ноги пострадавшего струю из шланга с обычной водопроводной водой. К моменту приезда бригады медиков на коже голеней пострадавшего сформировались очаги яркой гиперемии с четкими границами, умеренной отечностью, на фоне которых расположены довольно крупные пузыри с прозрачным содержимым. Субъективно: боль, жжение.

1. Поставьте диагноз пострадавшему рабочему.

2. Оцените действия рабочего, направившего шланг с водой на ноги пострадавшего.

3. Определите тактику ведения больного.

Задача 83

У грузчика мебельного магазина на коже ладоней располагаются образования размером около 2 см в диаметре, имеющие желтоватую окраску, плотную консистенцию, округло-овальные очертания и существующие несколько лет. Вначале во время отпуска они полностью исчезали и вновь возникали при выходе на работу, а в последние 3 года сохраняются практически постоянно.

1. Что это за образования?

2. Насколько целесообразно их лечение?

3. Как они могут влиять на работоспособность?

Задача 84

На прием к дерматологу обратилась женщина 42 лет, работающая на консервном заводе, с жалобами на «потертость» между вторым и третьим пальцами правой кисти, возникшую несколько недель назад и вызывающую чувство жжения и зуда.

При осмотре: на указанном участке имеется эрозия неправильных очертаний, вишнево-красного цвета, без инфильтрата в основании, окаймленная белым воротничком отслаивающегося рогового слоя.

Из анамнеза дополнительно удалось узнать, что пациентка занимается консервированием фруктов, что связано с постоянно повышенной влажностью кожи рук.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какое лабораторное исследование может подтвердить этот диагноз?

3. Какое лечение может быть рекомендовано при данном заболевании?