- •Пневмонии этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение
- •Классификация пневмоний
- •Группы пациентов с внебольничной пневмонией и вероятные возбудители заболевания
- •Эпидемиология и факторы риска развития внебольничной пневмонии известной этиологии
- •Характеристика некоторых возбудителей внебольничной пневмонии
- •Факторы, повышающие частоту выделения некоторых возбудителей пневмонии
- •Патогенетические механизмы развития пневмонии
- •Диагностический стандарт пневмонии
- •Клинические варианты пневмонии
- •Осложнения внебольничной пневмонии
- •Антибактериальная терапия пневмоний
- •Стратификация терапии пневмоний
- •Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у амбулаторных пациентов
- •Выбор антибактериального препарата при неэффективности стартового режима терапии внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях
- •Спектр антибиотиков после микробиологической идентификации возбудителя пневмонии
- •Лечение атипичных пневмоний
- •Клинические признаки и состояния, не являющиеся показанием для продолжения антибактериальной терапии или замены антибиотика
- •Госпитальная (нозокомиальная) пневмония
- •Возбудители нозокомиальной пневмонии
- •Шкала диагностики и оценки тяжести нозокомиальной пневмонии
- •Критерии тяжелого течения нозокомиальной пневмонии:
- •Симптомы, требующие интенсивной терапии нозокомиальной пневмонии
- •- Прогрессирующие сливные лобарные очаги в легких Факторы риска летального исхода при нозокомиальной пневмонии
- •Нозокомиальная пневмония и абдоминальный сепсис
- •Группы больных с нозокомиальной пневмонией
- •Диагностика вап
- •Задачи при лечении нозокомиальной пневмонии
- •Первичную микробиологическую оценку биологических субстратов - микроскопия с окраской по Граму (мокрота, промывные воды бронхов и т.Д.) Лечение госпитальной пневмонии
- •Эмпирическая антибактериальная терапия нозокомиальной пневмонии
- •Рекомендации по выбору эмпирической терапии нозокомиальной пневмонии
- •Рекомендации по эмпирической терапии вап
- •Аспирационная пневмония
- •Этиология аспирационной пневмонии
- •Пневмония на фоне иммунодефицита
- •Лечение основных осложнений пневмонии
- •1. Коррекция нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного
- •2. Коррекция метаболических нарушений, парентеральное питание
- •3. Лечение инфекционно-токсического шока
- •Основные компоненты лечения инфекционно-токсического шока
- •!!! Назначение глюкокортикоидов при инфекционно-токсическом шоке неэффективно
- •5. Наиболее часто нозокомиальные пневмонии встречаются после
- •А) s. Pneumoniae б) h. Influenzae в) m. Catarrhalis
- •11. Факторы риска развития пневмонии, вызываемой Pseudomonas aeruginosa
- •15. Симптомы, требующие интенсивной терапии нозокомиальной пневмонии
- •Г) прогрессирующие сливные лобарные очаги в легких
- •Список литературы
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Новосибирский государственный медицинский университет
Кафедра госпитальной терапии и медицинской реабилитации
педиатрического факультета
Пневмонии этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ И СТУДЕНТОВ
НОВОСИБИРСК, 2012
УДК 616.24-002-02-07-08 (072)
ББК 54.12
Учебно-методическое пособие разработано:
Проф. Шпагиной Л.А.,
Проф. Паначевой Л.А.,
Проф. Зюбиной Л.Ю.,
Проф. Третьяковым С.В.
Рецензент: Проф. Потеряева Е.Л.
Учебно-методическое пособие для студентов утверждено центральным методическим
советом Новосибирского государственного медицинского университета « » 2010 г.
В учебно-методическом пособии «Пневмонии» представлены этиология, патогенетические механизмы развития пневмонии, классификация, диагностический стандарт, современные схемы лечения пневмонии и ее осложнений.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
Классификация пневмоний …………………………………………………………………… 4
Внебольничная пневмония …………………………………………………………………… 4
Диагностический стандарт пневмонии ………………………………………………………. 7
Клинические варианты пневмонии …………………………………………………………... 8
Осложнения внебольничной пневмонии ……………………………………………………… 10
Показания к госпитализации …………………………………………………………………... 11
Антибактериальная терапия пневмоний ……………………………………………………… 11
Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии …………………............................ 12
Госпитальная (нозокомиальная) пневмония …………………………………………………. 15
Диагностические критерии нозокомиальной пневмонии …………………………………… 16
Вентилятор-ассоциированные пневмонии ……………………………………………………. 19
Лечение нозокомиальных пневмоний ………………………………………………………… 19
Профилактика нозокомиальных пневмоний………………………………… ……………… 22
Аспирационная пневмония …………………………………………………………………… 22
Пневмония на фоне иммунодефицита ……………………………………………………….. 23
Лечение основных осложнений пневмонии …… . . ..………………………………………. 24
Тестовые вопросы для контроля знаний …………………………………………………… 29
Список литературы ……………………………………………………………………………. 31
Пневмония диагностируется у 3-15 человек на 1000 населения. Смертность больных от
внебольничных пневмоний составляет 5 %, нозокомиальных - 20%, у лиц пожилого возраста и иммуноскомпроментированных больных - 30 %.
Определение.
Пневмония - это острое респираторное заболевание с фокальными признаками и
рентгенологически выявленным затемнением, которое ранее отсутствовало и нет других
известных причин его возникновения
А.Г. Чучалин, 2002
Пневмония - это группа различных по этиологии, патогенезу, патоморфологии и клинике
локализованных острых инфекционно-воспалительных процессов в легких с преимущественным поражением альвеол и развитием в них воспалительного экссудата
Консенсус Европейского респираторного общества, 2005