- •13. Туберкулин, его виды. Ответная реакция организма на введение туберкулина.
- •16. Клиническая классификация туберкулеза. Принципы формирования Клин. Диагноза.
- •17. Патоморфологические основы воспаления при туберкулезе. Абсолютные диагностические критерии при туберкулезе.
- •24. Наиболее часто встречающиеся формы туб-за легких и их рентгенодиагностика. Очаговая пневмония
- •28. Проба Коха и проба Пирке. Показания к применению.
- •32. Особенности обследования на мбт групп риска врачом общей практики.
- •35. Диагностическое значение исследования крови и мочи у больных туберкулезом.
- •36. Понятие о своевременно и поздно выявленном туберкулезе. Определение активности туберкулезного процесса.
- •37. Организация противотуберкулезной службы России. Задачи и методы работы.
- •38. Эпидемиологическое и клиническое значение своевременного выявления больных туберкулезом.
- •39. Методы выявления туберкулеза в различных возрастных группах.
- •40. Проба Манту и выявление туберкулеза.
- •41. Выявление туберкулеза узкими специалистами.
- •42. Взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы. Противотуберкулезной и врача общей практики.
- •43. Особенности противотуберкулезной работы в сельской местности.
- •44. Декретированные группы населения по туберкулезу. Допуски к работе.
- •45. Противотуберкулезные учреждения и их структура
- •46. Организационные формы лечения больного туберкулезом.
- •47. Работа диспансера в очаге туберкулезной инфекции и мероприятия по его оздоровлению.
- •48. Ранний период туберкулезной инфекции. Понятие, диагностка, дифференциальная диагностика, лечение.
- •49. Патогенез первичного туберкулёза.
- •52. Диагностика инфекционной аллергии.
- •53. Первичный туберкулезный комплекс. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •54. Ранняя туберкулезная интоксикация. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •55. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •56. Малые формы твглу и их диагностика.
- •57. Милиарный туберкулез. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.
- •58. Диссеминированный туберкулез легких (острая, подострая формы). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •59. Диссеминированный туберкулез легких (хроническая форма). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •60. Очаговый туберкулез легких. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •61. Определение активности туберкулезного процесса.
- •62. Казеозная пневмония. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.
- •63. Особенности рентгенологической диагностики казеозной пневмонии.
- •64. Инфильтративный туберкулез легких. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •65. Клинико-рентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза. Особенности течения.
- •66. Туберкулома легких. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.
- •67. Классификация туберкулом легких. Тактика в наблюдении и лечении.
- •68. Значение различных методов обследования и лечения в зависимости от величины и фазы течения туберкуломы.
- •69. Кавернозный туберкулез. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •70. Морфологическое строение каверны. Свежая и хроническая каверна.
- •71. Причины формирования кавернозного туберкулеза.
- •72. Особенности течения и лечения кавернозного туберкулеза.
- •73. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •74. Причины формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза.
- •75. Особенности течения и лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза.
- •76. Цирротический туберкулез легких.
- •77. Туберкулез почек. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.
- •78. Туберкулез половой системы у женщин. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
- •79. Костно-суставной туберкулез. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •80. Туберкулез периферических лимфатич. Узлов. Клиника, д-ка, диф. Д-ка, леч.
- •81. Туберкулезный менингит. Кл., диагностика, диф. Диагностика, лечение
- •82. Туберкулезный плеврит. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение
- •83. Саркоидоз. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.
- •84. Микобактериозы. Этиология, клиника, диагностика.
- •85. Группы риска по внелегочному туберкулезу (костно-суставной, половой мочевой).
- •86. Туберкулез и спид.
- •87. Туберкулез и алкоголизм.
- •88. Туберкулез и сахарный диабет.
- •89. Диспансерные группы учёта у взрослых. Тактика, мероприятия. Современная работа фтизиатра и врача общей практики.
- •90. Хирургическое лечение больных туберкулезом.
- •91. Современная тактика и принципы лечения туберкулеза. Основные противотуберкулезные препараты.
- •92. Организация лечения туберкулеза в амбулаторных условиях.
- •93. Группировки больных по лечению туберкулеза. Система дотс.
- •94. Комбинированные препараты в лечении туберкулеза.
- •95. Патогенетические методы лечения больных туберкулезом.
- •96. Санаторно-курортное лечение больных туберкулезом и его роль в реабилитации.
- •97. Неотложные состояния во фтизиатрии - легочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс.
- •98. Противотуберкулезные мероприятия в женских консультациях, роддомах. Туберкулез и беременность. Туберкулез и материнство.
- •99. Выявление туберкулеза и противотуберкулезные мероприятия в стационарных лечебных учреждениях.
- •100. Осложнения бцж. Тактика. Лечение.
- •101. Химиопрофилактика. Виды, группы.
- •102. Вакцинация бцж. Виды вакцины, показания, противопоказания, техника введения.
54. Ранняя туберкулезная интоксикация. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Характеризуется симптомокомплексом функциональных нарушений и объективными признаками интоксикации в период виража туберкулиновых проб или в течение года после виража. При этом клинико-рентгенологическое исследование не позволяет выявить локальные проявления туберкулеза. Частота формы 11%. Диагностические критерии: 1) вираж туберкулиновой пробы, 2) контакт с бактериовыделителем, 3) увеличение с двух сторон периферических лимфоузлов более 5-6 групп и другие параспецифические реакции, 4) синдром проявления туберкулезной интоксикации в виде субфибриллитета к вечеру, нейровегетативных расстройств, головных болей, бледности, тахикардии, 5) рентгенообследование без патологии. углубленное обследование рентгено-томографическое, возможно КТ для исключения локальных поражений.
Дифференциальная диагностика:
Хронический тонзиллит: а) обострение интоксикации связано с ангинами, б) продолжительные периоды ремиссии, в) дети менее активны, жизнерадостны, может быть одышка, общая слабость, г) температуру переносят плохо в отличие от туберкулезной интоксикации, д) в лагунах пробки, запах изо рта, сращение миндалин с дужками, е) увеличение регионарных к зеву лимфоузлов.
Ревматизм: а) на фоне узловатой эритемы, боли в области сердца, артралгии, б) приглушены тоны сердца, систолический шум и т.д., в) прогрессирующее поражение сердечнососудистой системы, г) в гемограмме лейкоцитоз, моноцитоз, СОЭ, д) положительные тесты на ревматизм.
Гепатохолецистопатии: а) боли натощак или с принятием пищи, диспептические явления. Во время болей в животе напряжение мышц в подреберье, рвота, увеличение печени (болезненна), б) дуоденальное зондирование, холецистография.
Пиелонефрит: а) изменение в моче у больных туберкулезной интоксикацией отсутствует или скоропреходящие, умеренные, б) функция почек не страдает, в) посев мочи на банальную флору.
Гипертиреоз: а) у детей старшего возраста в препубертатном периоде, б) температура субфебрильная монотонная, в) увеличение щитовидной железы, глазные симптомы, адинамия, астенизация, г) основной обмен повышен.
Глистные инвазии: а) тошнота, рвота натощак, слюнотечение, б) температура нормальная, в) нет симптомов микрополиаденита, г) в крови эозинофилия, д) в легких могут быть эозинофильные инфильтраты, е) соскобы фикалий на яйца глист.
Субфебриллитет затянувшийся: а) банальные инфекции, после прививок, б) склонность к аллергическим реакциям, в) устойчивый субфебриллитет с мал вши колебаниями в течение дня и повышением в 18-20 часов нетипичен для туберкулеза, г) исключение термоневрозов,
Лечение. Лечение комплексное, длительное, непрерывное, этапное. Необходимо создать правильный режим: достаточный сон, дневной отдых, длительное пребывание на свежем воздухе. Для закаливания организма применяют воздушные ванны, водные процедуры, лечебную физкультуру. Физическая и умственная нагрузки должны быть уменьшены. Только при декомпенсированных формах туберкулеза или же в остром периоде болезни необходим постельный режим с широким использованием свежего воздуха. При первичном туберкулезном комплексе, бронхоадените в фазе инфильтрации применяют три основных средства:
стрептомицин, препараты группы ГИН К (тубазид, фтивазид, метазид, салюзид и др.) и ПАСК в течение 1.5-2, реже 3 мес, затем стрептомицин отменяют и продолжают лечение двумя указанными препаратами продолжительностью не менее 8 мес; при туморозном бронхоадените - не менее 1-1,5 лет. При бронхоадените и первичном комплексе в фазе уплотнения и кальцинации назначают тубазид и ПАСК; при отсутствии клинических признаков активности - на 3 мес, при наличии активности - на 6-8 мес.