14.3. Клинические формы инфекционных болезней

Инфекционные болезни человека отличаются большим разнообразием клинических форм. Тяжесть и проявления инфекционного заболевания зависят от целого ряда факторов – свойства возбудителя (микроорганизма), индивидуальных особенностей организма конкретного человека (возраст), состояние здоровья, перенесенные болезни, особенности нервной системы, наличие или отсутствие прививок и др.

Могут быть тяжелые формы инфекционных болезней – токсические (с явлениями тяжелой интоксикации всего организма), септические, когда возбудители болезни в больших количествах попадают в кровь заболевшего человека, размножаются и вызывают тяжелые (в т.ч. гнойные) осложнения.

Однако могут быть среднетяжелые формы инфекционных болезней и легкие формы, в том числе протекающие стерто, атипично. В таких случаях диагностика очень затруднена, и больной, находясь в коллективе (например, ребёнок с легкой формой скарлатины), заражает окружающих. Такие ситуации могут быть в детских садах, школах, других детских учреждениях.

Однако при современных методах диагностики возможно выявление больных и с такими молосимптомными формами болезни.

Нередко тяжесть инфекционной болезни и её последствия определяются не столько самим заболеванием, сколько его осложнениями. Осложнениями называются патологические (т.е. болезнетворные) процессы, связанные с основными заболеваниями. Возникновение осложнений и их частота зависят от формы болезни, её тяжести, особенностей организма больного, от условий среды, от качества ухода и лечения больного. Особенно видна зависимость частоты осложнений от сроков начала лечения – чем раньше начато специфическое лечение больного, тем меньше будет осложнений или их вообще удастся избежать, и болезнь закончится полным выздоровлением.

Осложнения свойственны большинству инфекционных болезней и могут быть со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной и других систем организма.

Большое значение для развития осложнений может иметь вторичная инфекция (стафилококк, стрептококк и др.), особенно на фоне ослабленного организма. Наиболее часто встречаются осложнения при течении инфекционных болезней у детей.

14.4. Основные методы профилактики инфекционных болезней

Профилактика инфекционных болезней требует проведения сложного комплекса разнообразных мероприятий, выполнение которых ложится на медперсонал и педагогов.

Профилактика любого инфекционного заболевания направлена на три звена эпидемического процесса.

Источник инфекции.

При выявлении больного или подозрении на инфекционное заболевание человека обязательно изолируют. Изоляцию осуществляют либо в мед. учреждения (при дифтерии, брюшном тифе и др.), либо дома (грипп, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, корь). Больному предоставляют отдельное помещение, посуду, белье и т.д.

Для выявления носителя инфекционных заболеваний проводят плановые или по эпидемическим показаниям обследования людей (на кишечные инфекции всех работников пищевых и детских учреждений, больных с ангинами обследуют на носительство дифтерии и т.п.).

За животными осуществляют ветеринарный надзор. Больных животных истребляют (при бешенстве, сибирской язве) или используют для хозяйственных целей при условии изолированного их размещения.

Разобщение (карантин) детей, бывших в общении с заразными больными, наряду с изоляцией источника инфекции, является важнейшим противоэпидемическим мероприятием. Детей, соприкасавшихся с больными в быту, подвергают карантину по месту жительства, а имевших контакт с источником инфекции в детском учреждении, также разобщают. Длительность и правила поведения карантинных мероприятий устанавливают в зависимости от заболевания (брюшной тиф – наблюдение в течение 21 дня с момента изоляции больного, холера – 5 суток, ветряная оспа – 21 день, коклюш – 14 дней).

Путь передачи.

Общие профилактические мероприятия проводятся постоянно, даже в периоды эпидемического благополучия, с целью предупреждения всех заразных болезней. В комплекс этих мероприятий входит: благоустройство населённых мест (водоснабжение, канализация), контроль за организацией и состоянием общественного питания, пищевой торговли и пищевых предприятий (столовые, пищеблоки), дератизацию (уничтожение грызунов), санитарно-просветительская работа. При заболеваниях, где возбудитель устойчив во внешней среде, проводят дезинфекцию (уничтожение микроорганизмов во внешней среде). При воздушно-капельном пути передачи проводят проветривание и влажную уборку помещений.

Восприимчивый организм.

В настоящее время разработана специфическая профилактика многих инфекционных заболеваний – активная иммунизация (прививки). Основными препаратами для создания искусственного активного иммунитета являются вакцины и анатоксины. Вакцины представляют собой взвесь живых ослабленных или убитых возбудителей, введение которых вызывает выработку антител (бруцеллез, корь, коклюш, гепатит, эпидемический паротит). При их введении в организме привитого образуются антитоксины, обеспечивающие антитоксический иммунитет.