18.5. Транспортировка пораженных и больных

Помимо правильного, грамотного и полноценного ухода и оказания первой помощи пострадавшим и больным огромное значение имеет своевременная и щадящая транспортировка их в соответствующее медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

После оказания первой помощи больной должен быть переложен на носилки или на щит из досок (при повреждении позвоночника рис.11). Укладывание на носилки производится очень осторожно, без тряски, чтобы не вызвать боли и ухудшения состояния ребенка.

Если при первом осмотре установлено повреждение кости или сустава, то до перекладывания на носилки необходимо фиксировать место поражения стандартной или импровизированной транспортной шиной, пользуясь подручным материалом (доски, палки, кусок фанеры и т.д.).

Способы транспортировки больных и пораженных зависят от числа лиц, оказывающих помощь, и от того, какие средства для транспортировки могут быть использованы. Порою сам больной заявляет, что он может передвигаться самостоятельно, но это категорически запрещается – при повреждении черепа и мозга, при подозрении на перелом позвоночника, тазовых костей и костей нижних конечностей.

При подозрении на серьезные поражения или заболевания (после потери сознания, подозрении на внутреннее кровотечение, «острый живот») больному нельзя даже позволять садиться.

Если состояние позволяет, надо помочь ему встать, не касаясь поврежденной части тела, для помощи при ходьбе сделать костыль из прочной палки длиной от подмышечной впадины до земли, надеть на её верхний конец ботинок или сапог больного.

При одновременном повреждении верхней и нижней конечностей костылем пользоваться невозможно, и тогда больного надо поддерживать со стороны повреждения. Когда пострадавший идти не может, его переносят.

Если оказывающий помощь один, он может перенести пораженного на руках или на спине – при условии, что пораженный в сознании и может держаться за шею или за пояс спасателя.

Самый простой и щадящий способ – переноска пораженного на руках перед собой, можно с помощью лямки или ремня, перекинутого через шею спасателя и подхватывающего, как петля таз больного (рис.12). Однако этот способ транспортировки не допустим для больных с повреждением позвоночника. О способе транспортировки таких пострадавших см. в главе: «Первая помощь при травмах и несчастных случаях».

Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, переносить лучше всего вдвоем на носилках.

При отсутствии носилок и полной невозможности сделать импровизированные больного переносят на руках.

Если больной в сознании и может сидеть, то двое спасателей поддерживают руками спину и ягодицы больного, а он охватывает руками их шею.

В положении сидя пострадавшего можно переносить на скрещенных в виде замка руках, при этом он охватывает спасателей за их шеи. Можно транспортировать в сидячем положении на доске, на палках с подложенной одеждой.

Зимой можно устроить носилки-санки из двух-трех пар лыж, скрепив их поперек досками или палками и покрыв ветками.

Необходимо выполнять определенные правила при ходьбе с носилками. Чтобы носилки не качались, спасатели должны идти ровно, не в ногу, короткими мелкими шагами, слегка сгибая колени. При переноске нужно следить, чтобы голова пораженного не оказалась ниже туловища и ног. По ровному месту и при спуске больного несут ногами вперед, а при подъеме на гору или на лестницу спасатель, идущий у головы больного, низко опускает носилки, а идущий у ног поднимает их или можно положить ручки носилок себе на плечи. При транспортировке необходимо всегда сохранять горизонтальное положение пораженного на носилках, только при обмороке нужно приподнять нижние конечности (для прилива крови к голове).

Транспортировки больных, находящихся в тяжелом состоянии (инфаркт миокарда, инфаркт легких, инсульт и др.) осуществляется специализированной бригадой в машине скорой помощи. В своей одежде без лишнего перекладывания и переодевания больного дома и в приемном отделении больницы доставляют в соответствующую палату. В палате перекладывают с носилок на постель с максимальной осторожностью. Таких больных ни в коем случае нельзя оставлять на дому, где им не могут быть применены соответствующие методы диагностики и лечения.

Таким образом, следует всегда помнить, что от качества и своевременности транспортировки больных и пораженных в значительной степени будет зависеть исход повреждения или заболевания.